楊沙沙，羅均梅，李潤，王瓊

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

0 引言

全身麻醉是進(jìn)行臨床手術(shù)等介入治療過程中的一個重要環(huán)節(jié)，主要包括吸入麻醉、靜脈麻醉和復(fù)合麻醉等方法，其實施可分為麻醉前處理、麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持和麻醉恢復(fù)等步驟；麻醉實施的效果和質(zhì)量，對于手術(shù)治療的安全和療效具有重要意義[1]。本文通過對本院兩組患者在麻醉恢復(fù)環(huán)節(jié)實施不同護(hù)理干預(yù)后的臨床效果進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和對比分析，探討對全身麻醉患者在恢復(fù)室的有效護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究采取指標(biāo)數(shù)據(jù)組間對比的方法，對接受了全身麻醉術(shù)治療的兩組患者進(jìn)行了相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的組間對比分析；從本院2018 年4 月至2020 年4 月診治的患者中，篩選了106 例患者作為研究對象，根據(jù)患者在術(shù)后麻醉恢復(fù)室所接受的護(hù)理干預(yù)方法，將樣本均分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（麻醉恢復(fù)護(hù)理）；樣本平均年齡（44.50±5.50）歲；男女性別比例61:45；患者臨床資料數(shù)據(jù)，如年齡、性別、疾病及手術(shù)類型等，在分組后的組間數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，包括環(huán)境護(hù)理、各項生命體征指標(biāo)監(jiān)測、健康知識宣教等[2]。

1.2.2 觀察組

給予麻醉恢復(fù)室麻醉恢復(fù)護(hù)理，主要內(nèi)容及方法：患者術(shù)后送入麻醉恢復(fù)室，給予氧氣面罩吸氧，同時密切觀察患者的體征指標(biāo)[3]；嚴(yán)密監(jiān)測患者的呼吸情況，對患者進(jìn)行吸痰等護(hù)理干預(yù)措施，確?；颊吆粑〞常绨l(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸異常情況，及時采取有效應(yīng)對措施[4]；對呼吸無力的患者，使用甲硫酸新斯的明注射液進(jìn)行治療；對有水腫癥狀的患者，使用醋酸地塞米松片緩解癥狀[5]。在患者意識完全恢復(fù)后，送入普通病房進(jìn)行后續(xù)康復(fù)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 呼吸異常發(fā)生率[6]及術(shù)后恢復(fù)效果

呼吸異常發(fā)生率指標(biāo)，根據(jù)患者中出現(xiàn)呼吸異常情況的實際例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計，按照實際統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行發(fā)生率的數(shù)據(jù)組間對比；恢復(fù)效果指標(biāo)根據(jù)患者術(shù)后的呼吸、血壓、心率等相關(guān)指標(biāo)實際觀察和檢測情況進(jìn)行綜合判斷，按照優(yōu)、良、差三級進(jìn)行例數(shù)的統(tǒng)計和總優(yōu)良率的組間對比。

1.3.2 蘇醒時間及并發(fā)癥發(fā)生率

蘇醒時間按照患者術(shù)后的臨床實際情況進(jìn)行統(tǒng)計記錄，并對比兩組患者的蘇醒時間均值；并發(fā)癥包括低氧血癥、心律失常、高血壓、低血壓[7]，對兩組患者中出現(xiàn)各類并發(fā)癥的患者進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，并對比各類并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的指標(biāo)數(shù)據(jù)均錄入SPSS22.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理分析；計數(shù)指標(biāo)及比例關(guān)系以（n，%）表示；計量指標(biāo)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；以組間數(shù)據(jù)對比P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者呼吸異常發(fā)生率及恢復(fù)效果比較

對兩組患者發(fā)生呼吸異常情況及恢復(fù)優(yōu)良率等指標(biāo)統(tǒng)計表明，觀察組患者中呼吸異常的發(fā)生率明顯低于對照組；且觀察組患者術(shù)后恢復(fù)情況明顯好于對照組，其恢復(fù)效果優(yōu)良率大幅度高于對照組。組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者呼吸異常發(fā)生率、恢復(fù)效果優(yōu)良率對比[n（%）]

2.2 兩組患者蘇醒時間及相關(guān)并發(fā)癥情況比較

觀察組患者平均蘇醒時間較對照組大幅縮短；觀察組患者中出現(xiàn)低氧血癥、心律失常、高血壓、低血壓等種類并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于對照組。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者蘇醒時間及并發(fā)癥發(fā)生率對比[（），n（%）]

表2 兩組患者蘇醒時間及并發(fā)癥發(fā)生率對比[（），n（%）]

3 討論

對于實施全身麻醉的患者，如何在麻醉實施的整個過程中維持麻醉效果，在保證手術(shù)正常進(jìn)行的同時，最大程度地減少麻醉的副作用、減少相關(guān)麻醉并發(fā)癥的發(fā)生，是麻醉醫(yī)師臨床努力探尋的一個重要課題。在實施全身麻醉過程中，患者可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥包括反流、誤吸和吸入性肺炎；躁動；蘇醒延遲；術(shù)后惡心與嘔吐；支氣管痙攣；低氧血癥和通氣不足；急性肺不張；高血壓；腦血管意外等，結(jié)合患者的身體狀況、病情發(fā)展、手術(shù)治療措施等方面所存在的差異，如對麻醉過程中相關(guān)并發(fā)癥應(yīng)對不當(dāng)，會嚴(yán)重影響患者的預(yù)后和身體健康，甚至給患者的生命安全帶來巨大風(fēng)險[8]。

在實施全身麻醉的各個環(huán)節(jié)中，處于麻醉恢復(fù)期的患者因脫離呼吸機(jī)供氧而影響呼吸，而患者身體意識還未完全清醒，加之術(shù)后使用催醒劑、鎮(zhèn)痛劑等藥物，也會對患者的呼吸產(chǎn)生一定的抑制作用，因此使患者出現(xiàn)呼吸異常癥狀的概率升高，造成患者出現(xiàn)蘇醒延遲、低氧血癥、心律失常、高血壓、低血壓等，影響患者的臨床治療效果、威脅患者生命安全。

在對麻醉恢復(fù)期患者的臨床護(hù)理過程中，常規(guī)護(hù)理模式在對患者麻醉恢復(fù)方面的護(hù)理措施針對性不足，缺乏相關(guān)應(yīng)對措施；而麻醉室麻醉恢復(fù)護(hù)理模式，則針對患者在這一時期出現(xiàn)的呼吸抑制癥狀，實施了面罩吸氧、及時排痰、緩解消腫等措施，確?；颊呗樽砘謴?fù)期間呼吸暢通，降低了患者出現(xiàn)相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險。

本次研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果表明，相比實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式的對照組患者，觀察組在對麻醉恢復(fù)期的患者給予麻醉室麻醉恢復(fù)護(hù)理模式后，出現(xiàn)呼吸異常的患者顯著減少，麻醉恢復(fù)優(yōu)良率更高；觀察組患者的麻醉蘇醒時間大幅度少于對照組，相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯少于對照組。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對臨床實施了全身麻醉的患者給予麻醉室護(hù)理干預(yù)措施，可有效縮短患者術(shù)后蘇醒時間、降低出現(xiàn)呼吸異常的風(fēng)險，有效提高術(shù)后恢復(fù)的安全性和恢復(fù)效果。