張熠艷

（廣東省惠州市華康醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 惠州 516001）

慢性萎縮性胃炎（Chronic atrophic gastritis，CAG）是常見的一種消化系統(tǒng)疾病，典型特征主要是胃黏膜腺體與上皮萎縮，胃黏膜變薄并且還常伴腸腺化、幽門腺化生以及不典型增生等，典型表現(xiàn)是腹痛、食欲不振、貧血與消瘦等［1］。CAG的病情反復(fù)并且遷延難愈，如果不及時(shí)治療可導(dǎo)致多種并發(fā)癥。本研究以中西藥合用治療CAG效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2019年1月至2020年4月收治的CAG患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組各40例。觀察組男28例，女12例；年齡21～73歲，平均（49.2±2.1）歲；病程3～23年，平均（15.2±2.1）年。對(duì)照組男27例，女13例；年齡20～75歲，平均（48.8±1.9）歲；病程4～23年，平均（15.5±2.2）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合CAG臨床表現(xiàn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《慢性萎縮性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見（2017年）》［2］；②精神狀況良好且在治療前1個(gè)月未用相關(guān)治療藥物；③知情并且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎等重要的臟器存在病變；②合并其他消化系統(tǒng)疾?。虎蹖?duì)治療藥物過敏；④合并精神疾病。

2 治療方法

兩組均采取常規(guī)西醫(yī)治療的方法，主要是指導(dǎo)患者戒煙戒酒并且指導(dǎo)患者飲食清淡。口服雷貝拉唑鈉腸溶片（晉城海斯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080125）20mg，日1次；口服阿莫西林膠囊（深圳高卓藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021345）0.5g，日2次；口服克拉霉素分散片（江西制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030183）125mg，日2次，持續(xù)治療1個(gè)月。

觀察組加用健胃消痞湯治療。藥用黃芪20g，太子參15g，厚樸、白術(shù)、白花蛇舌草、徐長(zhǎng)卿各12g，枳實(shí)、木香、莪術(shù)、海螵蛸、延胡索各10g，水蛭、王不留行各5g。日1劑，加400mL水煎至200mL，分早晚2次溫服，每次100mL，日1劑，連續(xù)治療1個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：惡心嘔吐、腹痛癥狀完全消失，胃鏡檢查胃黏膜病灶徹底消失且胃黏膜轉(zhuǎn)為粉紅色。好轉(zhuǎn)：癥狀有所緩解，胃鏡檢查胃黏膜病灶好轉(zhuǎn)及胃黏膜蒼白色有所減輕。無效：未達(dá)到“好轉(zhuǎn)”標(biāo)準(zhǔn)。

治療前后均采集5mL的空腹靜脈血液，經(jīng)300r/min的離心速度持續(xù)離心10min分離血清，采用放射免疫法檢測(cè)血清G-17、ET-1、PGⅠ及PGⅡ水平，采用雙抗夾心酶聯(lián)免疫法檢測(cè)血清EGF、NO水平。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后血清各指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后血清各指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后血清各指標(biāo)比較 （±s）

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續(xù)表

6 討 論

CAG屬中醫(yī)“胃脘痛”、“腹脹”、“痞滿”范疇。認(rèn)為病機(jī)主要是胃脾虛寒，飲食傷胃，七情失和，外邪犯胃所致胃失宣降、胃氣阻滯，從而引起痞滿與胃痛，所以治療上以和胃消痞及益氣健脾為主［3］。健胃消痞湯方中厚樸行氣消積，黃芪、太子參補(bǔ)脾益氣，白術(shù)燥濕利水，徐長(zhǎng)卿、延胡索行氣止痛，枳實(shí)化痰消痞，木香健脾消食、行氣消脹，海螵蛸止痛。白花蛇舌草、莪術(shù)、水蛭、王不留行散結(jié)化瘀。諸藥合用，共奏和胃消痞及益氣健脾之效［4-5］。現(xiàn)代藥理研究表明黃芪可增強(qiáng)腎上腺素功能，提高自然殺傷細(xì)胞的殺傷作用。太子參有抗菌作用。海螵蛸抗胃潰瘍及保護(hù)胃黏膜。水蛭使炎性滲出物得到有效吸收，讓局部組織恢復(fù)良好血供及氧供。研究結(jié)果來看，觀察組總有效率明顯比對(duì)照組高。治療后血清各指標(biāo)兩組均較治療前改善，但觀察組改善幅度大于對(duì)照組，表明中藥輔助治療CAG的效果滿意，可改善胃部功能及指標(biāo)。

綜上所述，健胃消痞湯輔治CAG的效果較好，可改善血清G-17、ET-1、胃蛋白酶原、EGF及NO水平。