余雯綺，彭美慧

（中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院，廣東 深圳）

0 引言

小兒肺炎誘發(fā)因素較多，與肺支原體、細(xì)菌、病毒感染具有直接關(guān)聯(lián)性，以咳嗽、發(fā)熱為主要病理表現(xiàn)，發(fā)病呈現(xiàn)明顯的季節(jié)性。對臨床治療時效性要求較高，若沒有及時給予治療干預(yù)，極易出現(xiàn)氣喘、憋悶、呼吸困難等病理表現(xiàn)，具有較高患病率及死亡率，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注[1,2]。小兒肺炎潛在危害性較大，對成年后肺功能具有直接影響，于小兒肺炎治療期間，輔以有效護(hù)理干預(yù)對策具有重要課題探討價值。本研究筆者為提高本院兒科臨床護(hù)理開展質(zhì)量，特于小兒肺炎治療中引入個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對策，旨在為臨床護(hù)理工作開展提供經(jīng)驗借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對象均為醫(yī)院兒科收治的肺炎患者，總計160 例，病例入組時間為2020 年1 月至2021 年1 月，依據(jù)就診序號尾數(shù)單雙數(shù)劃分兩組，一組80 例，基礎(chǔ)組男44 例，女36 例，年齡2-14 歲，均齡（6.09±0.81）歲，最短病程4d，最長病程15d，病程均值（10.98±1.43）d，其中大葉性肺炎16 例，支氣管肺炎45 例，間質(zhì)性肺炎19 例；試驗組男41 例，女39 例，年齡2-13 歲，均齡（6.11±0.78）歲，最短病程3d，最長病程16d，病程均值（11.02±1.47）d，其中大葉性肺炎14 例，支氣管肺炎44 例，間質(zhì)性肺炎22 例；兩組肺炎患兒基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

基礎(chǔ)組開展常規(guī)護(hù)理，于就診期間要求患兒及家屬佩戴口罩，阻斷傳播途徑，對患兒病情進(jìn)行監(jiān)測，針對體溫較高患兒，及時進(jìn)行藥物降溫或物理降溫，開展對癥護(hù)理干預(yù)，控制患兒體溫及臨床癥狀，遵醫(yī)囑給予患兒用藥，加強(qiáng)藥物使用期間病情監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)異常，及時聯(lián)系主治醫(yī)師。

試驗組開展個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）強(qiáng)化護(hù)患溝通：于小兒肺炎治療期間，注意安撫患兒家屬情緒，針對小兒肺炎病因病機(jī)、臨床治療最新科研結(jié)果等相關(guān)情況，對患兒家屬進(jìn)行講解，告知小兒護(hù)理開展重點(diǎn)及要點(diǎn)，向家屬解釋臨床護(hù)理工作開展難處，爭取家屬充分信任，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，有效避免不良醫(yī)患糾紛情況發(fā)生，提高家屬治療配合度[3]；（2）環(huán)境管理：針對兒童就診室、病房環(huán)境進(jìn)行無菌化管理，確保室內(nèi)濕度及溫度適宜，溫度設(shè)置在24-26℃之間，濕度設(shè)置在60%左右，注意室內(nèi)通風(fēng)換氣，定期采用紫外線儀器殺滅細(xì)菌，限制非必要人員流動，有效隔絕病原體，為患兒就診提供一個舒適、溫馨的環(huán)境，可于病房內(nèi)張貼卡通人物，幫助患兒緩解陌生環(huán)境應(yīng)激感受[4]；（3）心理護(hù)理：考慮患兒年齡較小，自我表達(dá)能力較低，于治療期間，受環(huán)境因素、治療因素極易出現(xiàn)哭鬧等情況，護(hù)理人員需堅持人文關(guān)懷理念，客觀了解患兒性格特征，通過有效的護(hù)患溝通及情感支持，與患兒建立良好的溝通，爭取患兒信任，可通過互動游戲、視頻、玩具等方式，轉(zhuǎn)移患兒注意力，有效幫助患兒緩解恐懼、焦慮、不安等負(fù)面情緒，減少患兒哭鬧情況，同時給予患兒語言和肢體上的鼓勵，鼓勵患兒勇敢面對治療[5,6]；（4）營養(yǎng)管理：依據(jù)小兒年齡體質(zhì)量，合理制定飲食方案，建議食物以清淡食物為主，多食用優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、高維生素食物，科學(xué)進(jìn)行喂養(yǎng)，提高小兒機(jī)體免疫機(jī)制。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄比對患兒憋悶氣喘、咳嗽咳痰、肺部濕啰音等癥狀轉(zhuǎn)歸時間；借助滿意問卷評分量表對護(hù)理技能、衛(wèi)生管理、人文關(guān)懷等維度滿意情況進(jìn)行量化評分，各個維度評分0-10 分，總分100 分，問卷信效度Cronbach α 系數(shù)0.85，具有可信性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀及體征轉(zhuǎn)歸時間比較

試驗組患兒憋悶氣喘、咳嗽咳痰、肺部濕啰音等癥狀轉(zhuǎn)歸時間短于基礎(chǔ)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀及體征轉(zhuǎn)歸時間比較（，d）

表1 兩組癥狀及體征轉(zhuǎn)歸時間比較（，d）

2.2 兩組患兒家屬醫(yī)療服務(wù)滿意評分比較

試驗組患兒家屬對護(hù)理技能、衛(wèi)生管理、人文關(guān)懷等維度滿意評分高于基礎(chǔ)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒家屬醫(yī)療服務(wù)滿意評分比較（，分）

表2 兩組患兒家屬醫(yī)療服務(wù)滿意評分比較（，分）

3 討論

小兒肺炎臨床病理表現(xiàn)較多，可經(jīng)由臨床癥狀及體征進(jìn)行疾病診斷，受累患者廣泛，嚴(yán)重危害小兒機(jī)體生長發(fā)育。近年隨著醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，臨床針對小兒肺炎重視度不斷提高，受家屬受教育水平局限性，家屬過度擔(dān)憂患兒疾病，一定程度增加兒科護(hù)理開展難度，易導(dǎo)致不良醫(yī)患糾紛，完善臨床護(hù)理內(nèi)容尤為重要。

個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為臨床護(hù)理改革新模式，于優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展基礎(chǔ)上，重視小兒機(jī)體差異性，于小兒肺炎治療時，通過客觀評估小兒病情狀況，開展對癥護(hù)理干預(yù)對策，考慮小兒機(jī)體免疫機(jī)制較低，于治療期間對環(huán)境質(zhì)量要求較高，為避免外界因素誘發(fā)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，開展有效環(huán)境干預(yù)對策，加強(qiáng)口腔管理及無菌化操作，有效避免醫(yī)院性感染，為患兒治療提供一個干凈、溫馨、舒適的環(huán)境，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，提高患兒治療依從性，加強(qiáng)患兒心理引導(dǎo)，提高治療積極性，有效縮短住院時長，優(yōu)化有限的醫(yī)療資源[7,8]。本研究經(jīng)觀察所選患兒臨床癥狀可知，試驗組患兒憋悶氣喘、咳嗽咳痰、肺部濕啰音等癥狀轉(zhuǎn)歸時間短于基礎(chǔ)組，有效的護(hù)理對策可促使小兒肺炎癥狀早期轉(zhuǎn)歸，提高患兒用藥依從性，可為疾病治療增效；經(jīng)患兒家屬滿意評分可知，試驗組患兒家屬對護(hù)理技能、衛(wèi)生管理、人文關(guān)懷等維度滿意評分高于基礎(chǔ)組，家屬對個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式滿意認(rèn)可度高，具有臨床開展價值。

綜上，個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理縮能短小兒肺炎癥狀體征轉(zhuǎn)歸時間，提升患兒家屬滿意度，整體反饋顯著。