孟祥圓

（內(nèi)蒙古通遼市傳染病醫(yī)院四病區(qū)，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

手足口病是0-3 歲兒童經(jīng)常發(fā)生的一種疾病，通常的傳播途徑包括呼吸道傳播與糞口傳播，一些情況下也會(huì)因密切接觸而出現(xiàn)疾病傳播的情況。因此其具有傳播速度較快，同時(shí)傳染性較強(qiáng)等多方面特點(diǎn)，部分情況下病毒會(huì)產(chǎn)生變異，導(dǎo)致毒性的加強(qiáng)，促使這一疾病更加具有復(fù)雜性，給疾病治療工作的開(kāi)展制造了一定困難。此次研究選取本院的90 例手足口病患兒，討論晨間護(hù)理對(duì)手足口病典型癥狀患兒的護(hù)理影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象為本院2019 年4 月至2020 年4 月收治的90 例手足口病患兒，采用隨機(jī)分配的方式，分為對(duì)照組和觀察組，各45 例。對(duì)照組中男25 例，女20 例，年齡2月-5 歲；觀察組中男26 例，女19 例，年齡3 月-5 歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，詳細(xì)內(nèi)容：（1）隔離消毒?；純涸谌朐汉蠖几鶕?jù)丙類(lèi)傳染疾病予以相應(yīng)處理，即刻采取相關(guān)隔離措施，做好患兒的保暖工作，以免患兒發(fā)生著涼的情況，同時(shí)對(duì)病房的溫度和濕度等環(huán)境調(diào)節(jié)加以合理調(diào)節(jié)；醫(yī)護(hù)工作者在進(jìn)入到患兒病房以前首先需要做好手部衛(wèi)生的清潔工作，針對(duì)手部予以消毒處理，只要做好這些相關(guān)準(zhǔn)備工作，才可以針對(duì)患者實(shí)施分泌物、口腔黏膜、接觸患兒血液等相關(guān)護(hù)理工作。對(duì)于患兒所應(yīng)用的各種器皿和體溫計(jì)，應(yīng)嚴(yán)加執(zhí)行消毒操作，并確保專(zhuān)人專(zhuān)用；對(duì)于床位、患兒接觸物以及地面等應(yīng)進(jìn)行消毒處理；嚴(yán)加根據(jù)相關(guān)醫(yī)療廢物的處理方法針對(duì)患兒所接觸的床單予以處理，同時(shí)交由洗衣房進(jìn)行統(tǒng)一性處理；對(duì)患兒病房人員的進(jìn)出應(yīng)加以限制，盡可能減少患兒外出的情況，有效降低患兒發(fā)生交叉感染的概率。（2）發(fā)熱護(hù)理。對(duì)于低熱或是中熱的患兒，并不需要進(jìn)行特殊性處理。而針對(duì)體溫超過(guò)38.5℃的患兒，應(yīng)遵照醫(yī)囑予以患兒使用布洛芬顆粒，采用沖服的服用方法，同時(shí)予以小兒退熱栓塞肛，且聯(lián)合采用溫水擦浴等物理降溫方法。對(duì)于患兒，一經(jīng)出現(xiàn)臉部蒼白、嘔吐、高熱、呼吸困難等情況需要即刻向主治醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)，同時(shí)隨時(shí)做好相關(guān)急救準(zhǔn)備工作，避免患者病情發(fā)展。（3）口腔黏膜的護(hù)理。采用常規(guī)護(hù)理措施，同時(shí)確?；純嚎谇涣己玫那鍧嵭裕詼p小患兒感染情況的發(fā)生概率，減短患兒潰瘍面愈合所需要的時(shí)間。（4）皮膚護(hù)理。針對(duì)患兒掌側(cè)、肛周皰疹、手足等多個(gè)位置采用溫水清洗的方式，確保這些位置足夠清潔，不可碰觸尖和硬的物體導(dǎo)致患兒發(fā)生感染和破潰的情況。若是存在大皰疹且不容易吸收，可以使用無(wú)菌枕頭順沿皰疹下方位置執(zhí)行刺破操作，并予以患兒使用碘伏進(jìn)行涂抹，同時(shí)確保局部位置的清潔性，患兒應(yīng)勤于剪指甲，不可隨意抓撓，勤換內(nèi)衣和內(nèi)褲。（5）飲食護(hù)理。告知患兒應(yīng)多飲水。進(jìn)食應(yīng)以半流質(zhì)或是容易消化的流質(zhì)食物為主，避免食物過(guò)燙，同時(shí)需要保證維生素和蛋白質(zhì)等眾多營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的豐富性，且不應(yīng)具有刺激性[1]。

1.2.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以加強(qiáng)晨間護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容：（1）護(hù)理工作者應(yīng)面部保持微笑，采用和藹可親的態(tài)度同患兒和家屬進(jìn)行溝通，親切地對(duì)患兒予以問(wèn)候，在獲取患兒充分的信任以后，將門(mén)窗關(guān)閉，合上窗簾，對(duì)患兒實(shí)施認(rèn)真的身體檢查。檢查項(xiàng)目包含對(duì)患兒加以觀察，看其是否存在新皰疹和新水泡的情況，同時(shí)針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的皰疹和水泡進(jìn)行細(xì)致觀察，針對(duì)患兒水泡較為嚴(yán)重的位置，實(shí)際護(hù)理工作的開(kāi)展中應(yīng)格外予以關(guān)注，針對(duì)極為可能產(chǎn)生重癥手足口病的患兒，應(yīng)予以患兒家長(zhǎng)相應(yīng)提醒，讓其留心觀察患兒體溫的情況，讓患兒家長(zhǎng)知悉作為一名護(hù)理工作者，若是存在特殊情況可以在第一時(shí)間內(nèi)通知護(hù)理工作者，做好護(hù)患之間的溝通工作[2]。（2）針對(duì)患兒予以相應(yīng)幫助，為其整理衣物和床鋪，對(duì)患兒的床鋪、床周和床下進(jìn)行全面清理。對(duì)于患兒相關(guān)物品的整理需要獲取家長(zhǎng)的同意，或是可以一同進(jìn)行整理，完成相應(yīng)整理工作后告訴患兒家長(zhǎng)常用物品擺放的具體位置，為患兒營(yíng)建更加舒適且溫馨的病房環(huán)境[3]。（3）適時(shí)針對(duì)患兒和家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，主要內(nèi)容包含活動(dòng)、安全、飲食等眾多方面，告知患兒家長(zhǎng)手足口病的主要臨床癥狀、傳播方式、流行特點(diǎn)以及應(yīng)主要采取的相關(guān)預(yù)防措施等。在手足口病經(jīng)常流行的時(shí)間段，家長(zhǎng)最好不要帶小兒去人員相對(duì)密集的公共場(chǎng)所，這樣可以有效避免交叉感染情況的發(fā)生。與此同時(shí)，需要保證小兒營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)的合理性，準(zhǔn)時(shí)休息，加強(qiáng)患兒身體的免疫力[4]。（4）實(shí)際開(kāi)展晨間護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患兒和家長(zhǎng)的相關(guān)需求予以充分了解，同時(shí)給予一定幫助，使其困難得到有效解決。針對(duì)無(wú)法得到解決的，應(yīng)予以合理解釋。并耐心解答患兒和家長(zhǎng)存在的疑惑。（5）患兒由于休息或是其他原因暫時(shí)性無(wú)法對(duì)晨間護(hù)理予以配合的情況下，在確?；純禾幱诎踩臓顩r下，適當(dāng)對(duì)護(hù)理的時(shí)間加以調(diào)整，完成護(hù)理工作后，應(yīng)做好通風(fēng)工作，維持15-30min 的通風(fēng)，然后將窗戶關(guān)閉。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組相關(guān)臨床癥狀消退時(shí)間、平均住院時(shí)間、患兒針對(duì)護(hù)理工作的配合度、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組相關(guān)臨床癥狀消退時(shí)間和平均住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，見(jiàn)表1；觀察組護(hù)理工作配合度與護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2、表3。

表1 兩組相關(guān)臨床癥狀消退時(shí)間和平均住院時(shí)間對(duì)比[（），d]

表1 兩組相關(guān)臨床癥狀消退時(shí)間和平均住院時(shí)間對(duì)比[（），d]

表2 兩組患兒針對(duì)護(hù)理工作的配合度對(duì)比

表3 兩組患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

當(dāng)前對(duì)于手足口病依然沒(méi)有疫苗與相應(yīng)的特效預(yù)防方法，因此做好相關(guān)健康宣教工作十分必要，給予患兒家長(zhǎng)相應(yīng)指導(dǎo)，讓其保證嬰幼兒良好的衛(wèi)生狀況[5,6]。若是出現(xiàn)疫情問(wèn)題，護(hù)理工作者應(yīng)做好相關(guān)護(hù)理工作，及早發(fā)現(xiàn)、及早報(bào)告、及早隔離與治療。應(yīng)以正確的態(tài)度對(duì)于疫情的發(fā)展，不必過(guò)度驚慌，然而也不可麻痹，避免錯(cuò)過(guò)患兒治療的最佳時(shí)間[7]。對(duì)于重型手足口病患兒而言，其病死率通常相對(duì)較高，需要予以高度重視。相關(guān)報(bào)道中指出，年齡不足3 歲，持續(xù)發(fā)熱時(shí)間超過(guò)3d，體溫超過(guò)39℃，腸道病毒EV71 呈現(xiàn)陽(yáng)性是小兒重型手足口病發(fā)生的獨(dú)立性危險(xiǎn)因素。所以，針對(duì)這一類(lèi)型的患兒，需要強(qiáng)化監(jiān)測(cè)管理及其治療和護(hù)理，以免患兒出現(xiàn)死亡的情況[8]。

本次研究中，觀察組相關(guān)臨床癥狀消退時(shí)間和平均住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，護(hù)理工作配合度與護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，P＜0.05。可見(jiàn)，針對(duì)患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以晨間護(hù)理，可以明顯改善患兒的相關(guān)臨床癥狀，獲取更高的護(hù)理滿意度。