王萍

（吉林省白山市中醫(yī)院康復(fù)科，吉林 白山）

0 引言

隨著人們生活結(jié)構(gòu)改變，高血壓等慢性疾病發(fā)病率呈遞增趨勢(shì)，為當(dāng)今社會(huì)主要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注[1]。據(jù)Logistic 非線性回歸因素分析顯示[2,3]，高血壓可作為腦血管疾病獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，是導(dǎo)致冠心病、腦卒中發(fā)生的主要因素，嚴(yán)重危害患者生命安全。近年隨著人們平均壽命延長(zhǎng)，老齡化社會(huì)進(jìn)程加速，高血壓腦血管疾病患病率激增，具有較高致殘率及死亡率，探究適配治療手段具有重要課題探討價(jià)值[4,5]。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)于高血壓腦血管疾病治療中充分發(fā)揮中醫(yī)辨證施治理念，有效改善患者神經(jīng)功能，提高預(yù)后有效性[6]；本研究特對(duì)中醫(yī)辨證療法于高血壓腦血管疾病有效進(jìn)行探求。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對(duì)象均為吉林省白山市中醫(yī)院康復(fù)科收治的高血壓腦血管疾病患者，總計(jì)102 例，病例篩查時(shí)間為2020 年1 月至2020 年12 月，模擬隨機(jī)抽簽方式分為參考組、試驗(yàn)組各51 例，參考組男39 例，女12 例，年齡區(qū)間48-80 歲，平均值（57.92±2.16）歲，高血壓病程1-18 年，平均值（8.55±0.94）年；試驗(yàn)組男37 例，女14 例，年齡區(qū)間45-81 歲，平均值（57.89±2.14）歲，高血壓病程1-16年，平均值（8.57±1.01）年；統(tǒng)計(jì)分析兩組高血壓腦血管疾病患者基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合后文比對(duì)指征。

1.2 方法

參考組予以傳統(tǒng)西醫(yī)治療，選用通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字Z19980015）口服治療，2-4粒/次，3 次/日；試驗(yàn)組予以中醫(yī)辨證治療，針對(duì)氣虛血瘀證患者，選用生黃芪、續(xù)斷、全蟲(chóng)、地龍、川芎、桃仁、黑木耳；針對(duì)肝腎陰虛型患者，選用地龍、川芎、生地黃、澤瀉等藥物治療；風(fēng)陽(yáng)上擾證患者，選用川芎、菟絲子、山藥、龜甲、山茱萸、太子參、熟地黃、鹿角膠、雞血藤、枸杞子等藥物進(jìn)行治療；針對(duì)痰瘀互結(jié)證患者，選用生半夏、大棗、生姜、陳皮等藥物進(jìn)行治療；針對(duì)肝陽(yáng)上亢證患者，選用柴胡、鉤藤、菊花、夏枯草、牡丹皮、黃芪、香附等藥物進(jìn)行治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采集患者外周靜脈血檢測(cè)患者血脂參數(shù)，主要指標(biāo)包括膽固醇、甘油三酯、血粘度等，借助B 超等手段，檢測(cè)患者大腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，主要指標(biāo)包括基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈等；借助美國(guó)腦卒中醫(yī)學(xué)會(huì)推薦神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表，對(duì)患者治療前后神經(jīng)功能進(jìn)行量化評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)采用SPSS24.0 軟件分析，計(jì)量資料采用()表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 設(shè)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血脂參數(shù)比較

試驗(yàn)組患者膽固醇、甘油三酯、血黏度等指標(biāo)均低于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血脂參數(shù)比較（，mmol/L）

表1 兩組患者血脂參數(shù)比較（，mmol/L）

2.2 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較

試驗(yàn)組患者基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)高于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較（，cm/s）

表2 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較（，cm/s）

2.3 兩組患者術(shù)后缺損神經(jīng)功能評(píng)分比較

治療后兩組患者缺損神經(jīng)功能評(píng)分低于治療前，試驗(yàn)組患者缺損神經(jīng)功能評(píng)分低于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者術(shù)后缺損神經(jīng)功能評(píng)分比較（，分）

表3 兩組患者術(shù)后缺損神經(jīng)功能評(píng)分比較（，分）

3 討論

高血壓腦血管疾病涉及病理類(lèi)別較多，主要指腦動(dòng)脈斑塊及高血壓指標(biāo)導(dǎo)致腦動(dòng)脈粥樣性硬化，影響局部血液灌注，誘發(fā)腦血管疾病，臨床具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多、致殘率高、死亡率高等特異性表現(xiàn)，嚴(yán)重危害患者生命安全；于臨床病例分析顯示，高血壓腦血管疾病患者預(yù)后效果較差，伴有不同程度后遺癥，嚴(yán)重影響患者預(yù)后生活質(zhì)量，開(kāi)展有效治療對(duì)策尤為重要[7-9]。

臨床學(xué)者針對(duì)高血壓腦血管疾病多選用通心絡(luò)膠囊進(jìn)行針對(duì)性治療，主要藥物包括人參、全蝎、水蛭、赤芍、蜈蚣、蟬蛻、降香、土鱉蟲(chóng)、檀香、酸棗仁(炒)、乳香(制)、冰片等藥物，具有益氣活血，通絡(luò)止痛之功效，可有效抑制腦血栓，加強(qiáng)腦神經(jīng)保護(hù)，降低血液粘稠度，以改善血液灌注，于臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，因通心絡(luò)膠囊臨床應(yīng)用具有一定局限性，起效緩慢，臨床療效呈現(xiàn)個(gè)體差異性[10]。中醫(yī)辨證療法作為中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，針對(duì)高血壓腦血管疾病患者采用中醫(yī)辨證施治的方式，針對(duì)氣虛血瘀、肝腎陰虛、風(fēng)陽(yáng)上擾、痰瘀互結(jié)、肝陽(yáng)上亢等證型患者，選取對(duì)癥中藥進(jìn)行治療，采用標(biāo)本兼治，改善機(jī)體狀況，可有效提高臨床治療針對(duì)性，延緩疾病進(jìn)程，促使腦功能修復(fù)[11,12]。本研究經(jīng)比對(duì)所選患者血脂水平，試驗(yàn)組患者膽固醇、甘油三酯、血黏度等指標(biāo)均低于參考組，血脂水平顯著降低，可有效改善局部血液灌注；分析患者腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)可知，試驗(yàn)組患者基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)高于參考組，中醫(yī)辨證療法可顯著改善腦部血流量，避免腦組織持續(xù)性損傷，利于預(yù)后康復(fù)；經(jīng)患者缺損功能評(píng)分可知，治療后兩組患者缺損神經(jīng)功能評(píng)分低于治療前，試驗(yàn)組患者缺損神經(jīng)功能評(píng)分低于參考組，預(yù)后康復(fù)效果更佳。

綜上，中醫(yī)辨證療法可顯著降低高血壓腦血管疾病患者血脂水平，改善腦部血流動(dòng)力學(xué)，具有臨床可行性。