索學(xué)芬

（淄博市高青縣田鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 高青）

0 引言

2 型糖尿病是臨床中比較常見(jiàn)的一類疾病，此病病程較長(zhǎng)，屬于一種慢性疾病，而此病的具體發(fā)病機(jī)制目前尚不明確。臨床學(xué)者多認(rèn)為是因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)胰島素分泌相對(duì)不足或絕對(duì)不足進(jìn)而造成的機(jī)體代謝障礙，給患者的身體健康造成較大損傷，當(dāng)前臨床中治療2 型糖尿病的主要方法為藥物治療，因?yàn)樘悄虿儆诮K身性疾病，所以需要患者終身服用藥物治療[1]，臨床的藥物選取上對(duì)藥物安全性具有較高的要求。而隨著臨床藥學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展與進(jìn)步，臨床用于2 型糖尿病治療藥物不斷增加，例如二甲雙胍、拜糖平等。為了提升對(duì)2 型糖尿病患者的治療效果，提升安全性，本次探究將聯(lián)合應(yīng)用措施用于2 型糖尿病患者的治療情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象是本院在2019 年12 月至2020 年12 月收治的2 型糖尿病患者200 例，將全部患者納入評(píng)估分析中，患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn)且簽署同意書(shū)，隨后將全部患者分為兩組：觀察組100 例與對(duì)照組100 例。在觀察組，男50 例，女50 例，平均病程（4.66±1.00）年，平均年齡（50.14±3.14）歲。在對(duì)照組中，男60 例，女40例，平均病程（5.20±2.00）年，平均年齡（51.22±3.22）歲。兩組糖尿病患者基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示可于下文假設(shè)分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本研究中所收集的患者均符合國(guó)際糖尿病協(xié)會(huì)對(duì)2 型糖尿病的診斷依據(jù)。（2）患者均知情課題研究的相關(guān)情況，藥物使用依從性均較高。（3）本研究開(kāi)展征求安全管理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

患者于門(mén)診確診后均應(yīng)用藥物治療，詢問(wèn)患者的病史及藥敏史；對(duì)照組予以二甲雙胍餐后口服，0.5g/d，3 次/d；觀察組患者在對(duì)照組藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用拜糖平治療，在餐后第一口服用，0.05g/次，3 次/d；全部患者均持續(xù)治療15d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

患者經(jīng)過(guò)治療后均測(cè)定空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白相關(guān)指標(biāo)。觀察藥物使用期間不良反應(yīng)，并將兩組的治療結(jié)果予以對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

課題借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0 進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)量資料用()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 設(shè)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖控制情況比較

觀察組患者血糖相關(guān)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血糖控制情況對(duì)比（）

表1 兩組患者血糖控制情況對(duì)比（）

2.2 兩組降糖藥物不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組1 例患者繼發(fā)頭痛，1 例患者繼發(fā)胃腸道不適，1 例患者繼發(fā)低血糖，共計(jì)3.00%；對(duì)照組5 例患者繼發(fā)頭痛，5 例患者繼發(fā)胃腸道不適，5 例患者繼發(fā)低血糖，共計(jì)15.00%，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組降糖藥物不良反應(yīng)對(duì)比

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，人們的生活水平顯著提升，人們的生活方式發(fā)生了很大的變化，在飲食、作息等方面都有著明顯的改變[3，4]，由此導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率顯著提高。經(jīng)過(guò)臨床上的相關(guān)研究與分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病的發(fā)生主要是因?yàn)闄C(jī)體胰島素分泌相對(duì)缺乏或絕對(duì)缺乏所引發(fā)的，導(dǎo)致糖類、脂肪、蛋白質(zhì)在人體內(nèi)的代謝發(fā)生異常[5]，進(jìn)而出現(xiàn)障礙，基于臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展階段，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平還沒(méi)有找到能夠治愈糖尿病的方法，臨床中主要是應(yīng)用藥物治療來(lái)治療糖尿病，而且需要患者終身服用藥物進(jìn)行疾病癥狀的控制，以提供機(jī)體正常代謝所需胰島素，維持患者的血糖水平穩(wěn)定[6]。針對(duì)2 型糖尿病，臨床中首選的一線降糖藥物包括二甲雙胍與拜糖平，將此兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于治療糖尿病患者中，正是本研究要深入探討的內(nèi)容。拜糖平為臨床常用的抑制劑藥物，在用藥后，藥物的有效成分通過(guò)抑制葡萄糖苷酶水解，可與內(nèi)源性葡萄糖苷酶相結(jié)合，促使多糖、雙糖及低聚糖分解，進(jìn)而達(dá)到有效控制血糖水平的效果[7]。二甲雙胍是臨床上常用的一線降糖藥物，其藥物主用作用機(jī)制是通過(guò)肝細(xì)胞膜C 蛋白，對(duì)胰島素酶的釋放進(jìn)行刺激進(jìn)而達(dá)到抑制腺苷酸環(huán)化酶的效果，減少肝糖原的再生，促進(jìn)肝臟內(nèi)再生的葡萄糖不斷下降[8，9]，進(jìn)而有效起到控制內(nèi)源性葡萄糖含量的效果；把腸壁對(duì)糖分的吸收及代謝轉(zhuǎn)變?yōu)橥庵芙M織攝取代謝，這樣能夠顯著提高葡萄糖的利用率，進(jìn)而使得機(jī)體內(nèi)源性葡萄糖含量不斷下降[10]，使人體血糖維持在正常水平。兩種藥物均為口服制劑，經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)于餐前餐后口服藥物的安全性存在較大的差異性，因此建議在餐后服用藥物，能夠顯著提升藥物治療的安全性。通過(guò)本研究結(jié)果表明，兩組患者在經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者血糖相關(guān)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。同時(shí)還統(tǒng)計(jì)了兩組患者在經(jīng)過(guò)治療后發(fā)生不良反應(yīng)的情況，觀察組1 例患者繼發(fā)頭痛，1 例患者繼發(fā)胃腸道不適，1 例患者繼發(fā)低血糖，共計(jì)3.00%；對(duì)照組5 例患者繼發(fā)頭痛，5 例患者繼發(fā)胃腸道不適，5 例患者繼發(fā)低血糖，共計(jì)15.00%，經(jīng)過(guò)比較，觀察組安全性顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

總之，于2 型糖尿病治療中采用拜糖平與二甲雙胍聯(lián)合治療方案，能夠很好地將患者的血糖水平進(jìn)行控制，其不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高，此種治療方法值得在臨床中推廣應(yīng)用[11，12]。