朱麗芳

（原平市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 原平）

0 引言

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的常見危重并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因，若產(chǎn)婦采用剖宮產(chǎn)的分娩方式，出血量則≥1000ml，若產(chǎn)后出血不及時治療極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性休克，面臨子宮切除的風(fēng)險，所以針對分娩產(chǎn)婦應(yīng)該加強產(chǎn)后出血的防治。產(chǎn)后出血的主要原因是宮縮乏力，面臨宮縮乏力性產(chǎn)后出血的防治策略主要為縮宮素、宮腔填塞等，但是上述方案的療效有限[1]。本文主要探究卡前列素氨丁三醇注射液的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例樣本為本院產(chǎn)科近1 年接受診治的62 例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，入選患者資料完整，于知情同意書上簽字。排除凝血功能異常、傳染病史、精神障礙、其他因素誘發(fā)產(chǎn)后出血、研究藥物過敏史的患者。將患者均等劃分為兩組，對照組平均年齡（28.41±9.12）歲，孕周39-42 周，平均孕周（40.91±2.13）周；實驗組平均年齡（28.46±8.97）歲，孕周38-43 周，平均孕周（40.93±2.16）周，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組在治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血時采用常規(guī)治療方案，具體治療的過程中應(yīng)于患者的宮底處按摩，要給予患者卡貝縮宮素進行靜脈滴注處理，若患者的陰道出血較為嚴重，要開展米索前列醇填塞處理，在整個治療的過程中補充血容量，以免出現(xiàn)失血性休克[2]。

實驗組不僅要采用上述常規(guī)治療方案來改善病情，同時還要加用常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)的卡前列素氨丁三醇注射液（國家準字號：H20094183）進行治療，給予方式為深部肌肉注射，具體在治療的過程中應(yīng)該將初次注射劑量維持在250μg，在卡前列素氨丁三醇注射液注射后應(yīng)該分析患者產(chǎn)后出血癥狀是否得到改善，若無改善情況在間隔15-90min 再予以注射，總注射次數(shù)應(yīng)該＜8 次，在到達高劑量過程中發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)后出血癥狀仍未改善的情況下應(yīng)該采用其他止血方案，如利用子宮動脈結(jié)扎、B-Lynch縫合等方式進行止血，若上述所有治療方案均失敗需要開展子宮切除。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：患者在注射1 次卡前列素氨丁三醇后，子宮收縮正常為顯效；患者注射2 次以上卡前列素氨丁三醇后，子宮收縮為有效；多次卡前列素氨丁三醇后子宮仍未見收縮為無效；臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）子宮切除率。（3）不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS25.0 軟件處理，計數(shù)資料檢驗方式以χ2為主，結(jié)果用（%）表示。計量資料檢驗方式以t為主，結(jié)果用()表示。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率對比

實驗組臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳情如表1 所示。

表1 兩組患者臨床治療總有效率對比

2.2 兩組患者子宮切除率對比

實驗組子宮切除率低于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳情如表2 所示。

表2 兩組患者子宮切除率對比[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)詳情如表3 所示。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

3 討論

產(chǎn)后出血是世界范圍內(nèi)導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要因素，主要是由子宮收縮乏力引起的。宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床主要以陰道出血、血壓降低作為主要表現(xiàn)，為了避免患者因陰道出血時間過長影響生存質(zhì)量，需要在患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀進行及時處理，通過有效的防治來保障患者的生存質(zhì)量。以往臨床在治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血時主要以縮宮素為主，但許多種類縮宮素的半衰期較短，一般為3-4min，若想起到子宮平滑肌收縮的效果需要進行靜脈滴注處理，然而靜滴縮宮素需要長時間起效，且控制產(chǎn)后出血的療效有限，一旦藥物達到飽和狀態(tài)就無法加強子宮收縮力度。

卡前列素氨丁三醇注射液可以有效刺激子宮肌層收縮，可以于胎盤位置發(fā)揮止血效果，其主要的藥理作用是與鈣離子載體相互影響，從而使得產(chǎn)婦機體內(nèi)的肌細胞處產(chǎn)生更高的鈣離子濃度，于子宮平滑肌處發(fā)揮刺激作用，使得子宮加強收縮，并且卡前列素氨丁三醇注射液與以往的前列腺素藥物相比，由于15 羥基被取代，所以生物活性更高，藥物具有較長的半衰期，從而延長卡前列素氨丁三醇注射液的藥效。除此之外，臨床使用卡前列素氨丁三醇注射液對患者進行治療，可以作用于腺苷酸環(huán)化酶處發(fā)揮抑制作用，在環(huán)磷腺苷形成過程中發(fā)揮阻斷作用，進而使得患者機體胞漿內(nèi)的鈣離子濃度更高，加強肌層纖維的收縮效果[3]。采用卡前列素氨丁三醇注射液予以治療可以在短時間發(fā)揮作用效果，一般情況下在注射7-15min，藥物濃度就會達到頂峰，半衰期可達0.5h[4,5]，這就確保該藥物在患者機體可以維持長時間的高濃度，一般情況下，多數(shù)患者在注射一次卡前列素氨丁三醇注射液后就可以起到良好效果[6-8]。

本文在證明卡前列素氨丁三醇注射液在治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)用價值時，將常規(guī)治療方案作為對照，而使用卡前列素氨丁三醇注射液的則被稱為實驗組，最終經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，實驗組止血效果更佳，在注射卡前列素氨丁三醇注射液后患者大多恢復(fù)子宮收縮，臨床治療效果佳，沒有子宮切除的病例，而相比之下，采用常規(guī)治療方案的對照組，臨床治療效果有限，出現(xiàn)4 例子宮切除的病例，且即使增加卡前列素氨丁三醇注射液進行治療也不會增加不良反應(yīng)，上述研究結(jié)果表明卡前列素氨丁三醇注射液用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療臨床價值顯著，可以有效降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，減少子宮切除的情況，具有極高的安全性，值得進一步研究。