張龍飛

〔摘要〕青少年與同伴進(jìn)行共同反芻可以通過(guò)三種方式影響抑郁癥狀，包括傳染同伴抑郁癥狀、誘導(dǎo)雙方過(guò)度安慰尋求及引發(fā)青少年獨(dú)自反芻。青少年共同反芻可以影響抑郁癥狀的三個(gè)方面，分別是性別差異、患病風(fēng)險(xiǎn)及嚴(yán)重程度。未來(lái)研究可以從縱向追蹤、線上共同反芻和干預(yù)等方面入手，研究共同反芻對(duì)青少年抑郁癥狀影響的時(shí)間效應(yīng)，考察線上共同反芻的危害，并進(jìn)一步結(jié)合正念干預(yù)手段對(duì)青少年進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練。

〔關(guān)鍵詞〕共同反芻;青少年;抑郁癥狀;性別差異

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2021）15-0008-06

一、引言

抑郁癥，被定義為一種對(duì)日常活動(dòng)喪失興趣的狀態(tài)，其特征是個(gè)體感覺(jué)自身沒(méi)有價(jià)值、沒(méi)有希望以及記憶力變差、主動(dòng)感缺失等，經(jīng)常內(nèi)疚、自卑和失眠，且癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)兩周[1]。青少年抑郁癥的主要特征是情緒低落、注意力不集中、決策不周和有負(fù)罪感等，且至少存在兩周。抑郁癥狀影響著青少年的生活和日常學(xué)習(xí)等[2]。

共同反芻（Co-rumination）是指在人際互動(dòng)中，過(guò)度關(guān)注負(fù)性事件、相互誘導(dǎo)消極體驗(yàn)、頻繁傾訴不幸遭遇、對(duì)問(wèn)題產(chǎn)生原因及后果存在諸多非理性猜測(cè)，過(guò)分聚焦于相關(guān)消極體驗(yàn)不能自拔[3]。在現(xiàn)實(shí)生活中，青少年面臨眾多的壓力源，其中之一就是師生和同伴的關(guān)系壓力。面對(duì)這種情況，青少年會(huì)和親密朋友對(duì)感受到的壓力帶著負(fù)面情緒進(jìn)行過(guò)度討論，并且一起猜測(cè)其原因和結(jié)果，同時(shí)很少參加其他運(yùn)動(dòng)來(lái)分散注意力，沉浸于負(fù)面情緒，易感抑郁癥狀。有研究表明，青少年共同反芻可能與抑郁癥狀有聯(lián)系[4]。關(guān)于共同反芻的研究涉及婚姻、焦慮、依戀、友誼等方面，共同反芻與抑郁的關(guān)系研究受到更多關(guān)注，且抑郁可能會(huì)導(dǎo)致青少年學(xué)業(yè)崩潰或自殺，因而有必要深入探索共同反芻與抑郁之間的關(guān)系，為抑郁癥狀的洞察提供新視角。

青少年共同反芻可以作為中介和調(diào)節(jié)因素對(duì)抑郁癥狀產(chǎn)生影響，包括澄清校園壓力和抑郁癥狀之間的關(guān)系，以及加劇受害者對(duì)抑郁癥狀的影響等。研究表明，共同反芻在師生互動(dòng)壓力與抑郁癥狀的關(guān)系中起完全中介作用，在同伴互動(dòng)壓力與抑郁癥狀的關(guān)系中起部分中介作用。這可能提示，當(dāng)青少年在與老師或同伴的互動(dòng)中感受到壓力時(shí)，他們更有可能與親密朋友共同反芻這些校園壓力事件，包括經(jīng)常討論負(fù)性問(wèn)題和關(guān)注負(fù)面情緒，這反過(guò)來(lái)會(huì)增加抑郁癥狀的風(fēng)險(xiǎn)[5]。另外一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，共同反芻可以調(diào)節(jié)受害者與抑郁癥狀的關(guān)系。受害者和共同反芻具有交互作用，相比較進(jìn)行低水平的共同反芻，參與高水平共同反芻的受害青少年將經(jīng)歷更多的抑郁癥狀[6]。這可能提示，青少年與朋友進(jìn)行共同反芻，一方會(huì)傳達(dá)更多難以釋放的負(fù)面情緒，這不僅無(wú)助于問(wèn)題解決，而且可能會(huì)增加雙方患抑郁癥狀的風(fēng)險(xiǎn)。由此可見(jiàn)，鑒于青少年共同反芻對(duì)抑郁癥狀影響的重要作用和研究?jī)r(jià)值，有必要加強(qiáng)對(duì)研究共同反芻方法的關(guān)注。

對(duì)共同反芻影響抑郁癥狀的研究方法進(jìn)行探討，早期研究多使用自我報(bào)告法，包括共同反芻問(wèn)卷，該問(wèn)卷屬于單因素結(jié)構(gòu)，信效度指標(biāo)良好。隨后研究者開(kāi)始使用日記法研究日常共同反芻行為是否可以預(yù)測(cè)青少年抑郁癥狀，該方法要求青少年將自己每天的煩惱記在日記本上，發(fā)現(xiàn)預(yù)測(cè)效應(yīng)顯著[7]。近年來(lái)，生態(tài)瞬時(shí)評(píng)估方法逐漸凸顯出優(yōu)勢(shì)。即在一天中多個(gè)隨機(jī)點(diǎn)對(duì)參與者進(jìn)行調(diào)查，收集青少年日常的即時(shí)煩惱。這種方法在預(yù)測(cè)抑郁癥狀時(shí)更少受到回憶偏差的影響。

以上研究方法關(guān)注青少年在共同反芻時(shí)個(gè)體因素對(duì)抑郁癥狀的影響，但是共同反芻既存在個(gè)體因素，也包含伙伴的因素，研究應(yīng)該注意到青少年和同伴在共同反芻時(shí)的相互影響。因此有研究者使用參與者-伙伴相互依賴(lài)模型（APIM）來(lái)檢驗(yàn)參與者和同伴的相互影響效應(yīng)，更加精確地預(yù)測(cè)抑郁癥狀。當(dāng)前最新測(cè)量共同反芻的方法是錄制觀察法，該方法使用了一種同齡人交互任務(wù)，可以直接觀察共同反芻的行為。具體操作：首先，要求青少年確認(rèn)一個(gè)和朋友討論過(guò)的問(wèn)題。之后，允許他們一起待在一個(gè)房間里討論確認(rèn)的難題。最后，實(shí)驗(yàn)人員對(duì)共同反芻的問(wèn)題進(jìn)行錄像、編碼、分類(lèi)和打分。這種方法在預(yù)測(cè)抑郁癥狀方面效果較好，值得進(jìn)一步探索。

青少年共同反芻如何影響抑郁癥狀，影響的表現(xiàn)是什么？對(duì)于這兩個(gè)問(wèn)題，本文對(duì)以往相關(guān)研究進(jìn)行評(píng)述，著重從方式和表現(xiàn)兩個(gè)方面對(duì)青少年共同反芻對(duì)抑郁癥狀的影響進(jìn)行深入討論。一方面，可以探尋青少年共同反芻對(duì)抑郁癥狀的影響過(guò)程中的作用，以推進(jìn)相關(guān)理論的完善，進(jìn)一步整合共同反芻與抑郁癥狀之間的關(guān)系框架。另一方面，還可以為青少年共同反芻，甚至抑郁癥狀的臨床干預(yù)提供依據(jù)及新的思路，以期從共同反芻角度進(jìn)一步澄清青少年抑郁的整體架構(gòu)。

二、青少年共同反芻影響抑郁癥狀的方式

青少年共同反芻可以通過(guò)三種方式影響抑郁癥狀。首先，在共同反芻這一過(guò)程中，青少年可能會(huì)接觸患有抑郁癥狀的朋友，互動(dòng)中可能會(huì)傳染其抑郁癥狀。其次，這一過(guò)程可能會(huì)引發(fā)青少年和朋友互相過(guò)度安慰尋求。過(guò)度尋求對(duì)方對(duì)自我價(jià)值進(jìn)行保證可能進(jìn)一步影響青少年的抑郁癥狀。最后，青少年和朋友結(jié)束共同反芻之后，先前沉迷于這一過(guò)程可能會(huì)誘導(dǎo)青少年進(jìn)一步自我反芻，進(jìn)而影響其抑郁癥狀。

（一）共同反芻加劇青少年傳染同伴抑郁癥狀

青少年和同伴在共同反芻的過(guò)程中表現(xiàn)出對(duì)問(wèn)題負(fù)性方面的過(guò)度關(guān)注。在該過(guò)程中，對(duì)于有抑郁癥狀的同伴來(lái)說(shuō)，雙方過(guò)度討論問(wèn)題并沉浸于負(fù)性情緒之中，可能使得青少年受到朋友抑郁癥狀的影響，從而預(yù)測(cè)了青少年的抑郁癥狀。抑郁癥人際關(guān)系理論假設(shè)，抑郁的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素是與抑郁人群接觸[8]。該理論提示，在共同反芻過(guò)程中，抑郁同伴會(huì)做出令人厭惡的行為。這使得青少年感受到人際關(guān)系困難增加。此外，研究者通過(guò)問(wèn)卷測(cè)量發(fā)現(xiàn)，青少年在共同反芻時(shí)，可能通過(guò)傳染朋友的抑郁癥狀這種方式，影響自己的抑郁癥狀。而且在特定條件下，傳染效應(yīng)更加顯著。一項(xiàng)研究采用參與者-伙伴相互依賴(lài)模型對(duì)548名青少年進(jìn)行研究，結(jié)果表明，共同反芻預(yù)測(cè)了青少年的抑郁癥狀，可能的方式是青少年傳染了同伴的抑郁癥狀，進(jìn)而影響自己的抑郁癥狀。對(duì)這一現(xiàn)象可能的解釋是，青少年會(huì)因?yàn)楹鸵粋€(gè)有內(nèi)化癥狀的同伴過(guò)度討論他們自己的問(wèn)題，從而感受到更多的負(fù)面情緒。這使青少年面臨的問(wèn)題看起來(lái)更加嚴(yán)重，更難以解決，從而增加青少年自身的抑郁癥狀[9]。

此外，有研究表明，青少年在經(jīng)歷高水平個(gè)人痛苦以及處于高水平積極友誼的條件下，共同反芻會(huì)加劇抑郁傳染。施瓦茨（Schwartz）等[10]使用參與者-伙伴相互依賴(lài)模型對(duì)480名青少年進(jìn)行歷時(shí)九個(gè)月的兩波縱向研究，研究在哪些特定的條件下共同反芻更可能加劇抑郁的傳染。研究發(fā)現(xiàn)，高水平個(gè)人痛苦的情況下，共同反芻條件間接效應(yīng)是顯著的。這意味著，在高水平的個(gè)人痛苦的情況下青少年可能更容易通過(guò)共同反芻理解朋友的痛苦情緒以及傳染朋友抑郁，并促使自身抑郁發(fā)生。條件間接效應(yīng)的檢驗(yàn)表明，當(dāng)友誼具有較高的積極品質(zhì)時(shí)，共同反芻會(huì)加劇抑郁傳染。

由以上可知，青少年在共同反芻時(shí)可能傳染朋友的抑郁癥狀，尤其是當(dāng)青少年經(jīng)歷高水平個(gè)人痛苦以及積極的親密友誼時(shí)，共同反芻會(huì)加劇抑郁癥狀的傳染。對(duì)于上述這些特定條件，我們可以幫助個(gè)人痛苦程度高的青少年學(xué)習(xí)適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié)策略，建立朋友情緒和自己情緒之間的合理界限。此外，向青少年普及抑郁相關(guān)的知識(shí)，使他們懂得一個(gè)抑郁的朋友持續(xù)經(jīng)歷痛苦不是他們的錯(cuò)，這可以幫助他們緩解內(nèi)疚情緒。

（二）共同反芻誘發(fā)雙方過(guò)度安慰尋求

早期原始過(guò)度安慰尋求模型提出，過(guò)度安慰尋求（ERS）指的是一種傾向，即反復(fù)要求他人對(duì)自己的自我價(jià)值進(jìn)行保證，常常達(dá)到激怒他人的程度。輕度抑郁的個(gè)體不斷地從他人那里尋求自我價(jià)值的保證，最終，引發(fā)拒絕行為，而拒絕行為又會(huì)導(dǎo)致尋求安慰者的抑郁癥狀加重，并導(dǎo)致惡性循環(huán)。朋友的過(guò)度安慰尋求會(huì)引起青少年反感，感受到負(fù)面情緒增多，從而影響到青少年的抑郁癥狀。

一項(xiàng)研究采用共同反芻問(wèn)卷、抑郁量表和過(guò)度安慰尋求量表，研究共同反芻影響抑郁癥狀過(guò)程中，過(guò)度安慰尋求是否起中介作用。中介分析發(fā)現(xiàn)，過(guò)度安慰尋求獨(dú)立地解釋了共同反芻與抑郁癥狀之間的關(guān)系[11]。這意味著，在共同反芻時(shí)，青少年和同伴過(guò)度討論未能解決的問(wèn)題，不斷尋求朋友對(duì)自我價(jià)值的保證，可能會(huì)引起朋友的拒絕行為，最終導(dǎo)致抑郁情緒升高。

此外，另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，共同反芻與朋友過(guò)度安慰尋求之間存在交互作用。即青少年和同伴共同反芻時(shí)，朋友高水平的過(guò)度安慰尋求，能預(yù)測(cè)青少年的抑郁癥狀發(fā)生[10]。這提示，青少年在共同反芻時(shí)更容易接觸朋友過(guò)多的安慰尋求，這可能會(huì)引起青少年的疲勞、憤怒和無(wú)助感，進(jìn)而引發(fā)抑郁癥狀。

綜上所述，在共同反芻的過(guò)程中，青少年和同伴就自己難以解決的問(wèn)題，爆發(fā)大量負(fù)性情緒，過(guò)度尋求對(duì)方安慰時(shí)，可能會(huì)引發(fā)對(duì)方的拒絕行為，或接觸朋友過(guò)多的負(fù)性情緒，導(dǎo)致抑郁發(fā)生。

（三）共同反芻導(dǎo)致青少年自我反芻

共同反芻會(huì)隨著時(shí)間增加個(gè)體反芻傾向，進(jìn)而加劇青少年的情緒困擾。一項(xiàng)研究采用自我報(bào)告法，考察共同反芻和反芻潛在的雙向關(guān)系以及與抑郁癥狀的關(guān)系。201名高一新生完成了間隔六個(gè)月的兩次評(píng)估，包括填寫(xiě)共同反芻問(wèn)卷和反芻與抑郁量表，研究發(fā)現(xiàn)，共同反芻通過(guò)增加年輕人獨(dú)自一人時(shí)參與反芻的傾向，來(lái)間接預(yù)測(cè)抑郁癥狀。然而，反芻并沒(méi)有預(yù)測(cè)年輕人參與共同反芻傾向的增加[12]。研究結(jié)果表明，具有社會(huì)獎(jiǎng)賞（支持和友誼親密）的人際過(guò)程可能會(huì)影響抑郁的個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)因素，這為抑郁的干預(yù)提供了新的思路。

一項(xiàng)研究使用生態(tài)瞬時(shí)評(píng)估（EMA）方法，以159名11到14歲的青少年為對(duì)象，研究在面對(duì)負(fù)面事件時(shí)，參與每日共同反芻和反芻是否存在時(shí)間上的先后順序關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，每日共同反芻與反芻之間存在顯著的正相關(guān)關(guān)系，且都能顯著預(yù)測(cè)抑郁癥狀。共同反芻可以預(yù)測(cè)青少年在日常生活中獨(dú)自面對(duì)負(fù)面事件時(shí)做出反芻的反應(yīng)傾向。然而，反芻并不能預(yù)測(cè)第二天使用共同反芻[13]。這意味著，隨著時(shí)間的推移，共同反芻可能不會(huì)直接導(dǎo)致抑郁癥狀，但可能會(huì)通過(guò)增加個(gè)體反芻的傾向來(lái)增加青少年對(duì)抑郁癥狀的易感性。

在應(yīng)對(duì)壓力事件時(shí)，共同反芻的青少年會(huì)持續(xù)受到負(fù)面情緒的影響。沉浸其中不能自拔，可能會(huì)導(dǎo)致青少年在獨(dú)自嘗試調(diào)節(jié)負(fù)面情緒時(shí)，利用共同反芻這一過(guò)程進(jìn)而引發(fā)個(gè)體反芻。隨著時(shí)間的推移，反復(fù)使用共同反芻會(huì)增加獨(dú)自反芻的次數(shù)，進(jìn)而加劇抑郁發(fā)生。

綜上所述，共同反芻可能會(huì)通過(guò)增加獨(dú)自反芻傾向，進(jìn)而顯著預(yù)測(cè)抑郁癥狀。當(dāng)青少年進(jìn)行共同反芻和反芻時(shí)，對(duì)自己持有不適應(yīng)性或缺乏適應(yīng)的應(yīng)對(duì)技巧有較低的洞察力時(shí)，這種方向性的關(guān)系會(huì)導(dǎo)致抑郁癥狀的出現(xiàn)。

三、青少年共同反芻影響抑郁癥狀的表現(xiàn)

青少年共同反芻對(duì)抑郁癥狀的影響可以從三個(gè)角度進(jìn)行分析，分別是影響了抑郁癥狀性別差異、預(yù)測(cè)了更高的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及更嚴(yán)重的抑郁癥狀。

（一）青少年共同反芻影響抑郁癥狀的性別差異

羅斯（Rose）等[14]對(duì)童年中期到青春期中期的青少年進(jìn)行了調(diào)查，研究共同反芻是否只預(yù)測(cè)了女孩的抑郁癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，共同反芻顯著預(yù)測(cè)女孩抑郁癥狀的增加，但沒(méi)有預(yù)測(cè)男孩抑郁癥狀變化。這可能是因?yàn)樵诠餐雌c時(shí)女孩比男孩更有可能對(duì)問(wèn)題做出內(nèi)歸因，研究者認(rèn)為，內(nèi)歸因與高度內(nèi)化癥狀聯(lián)系在一起，這可能使得她們的抑郁癥狀進(jìn)一步加劇。

研究發(fā)現(xiàn)，人際壓力對(duì)抑郁癥狀的預(yù)測(cè)受到共同反芻和性別交互作用的影響，對(duì)于共同反芻水平高的女孩來(lái)說(shuō)，人際壓力對(duì)抑郁癥狀的預(yù)測(cè)效應(yīng)更強(qiáng)[15]?？赡艿脑蚴?，高水平共同反芻的男孩多共同解決問(wèn)題，問(wèn)題解決速度快，所以抑郁癥狀水平低;而高水平共同反芻女孩多是分享問(wèn)題且沉浸其中，因此壓力對(duì)抑郁癥狀的影響更大。

綜上所述，共同反芻可以顯著地影響女孩的抑郁癥狀。除了男孩和女孩個(gè)體特質(zhì)因素外，共同反芻影響抑郁癥狀還和共同反芻問(wèn)卷設(shè)計(jì)相關(guān)。該問(wèn)卷針對(duì)同性別開(kāi)發(fā)，僅在同性別關(guān)系中研究共同反芻，對(duì)男性而言，可能會(huì)低估他們共同反芻的水平。這是因?yàn)榕⒏敢膺x擇同性作為親密知己進(jìn)行共同反芻，而男孩與異性進(jìn)行共同反芻的水平顯著高于與同性共同反芻的水平[16]。未來(lái)研究需要在修訂共同反芻問(wèn)卷的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探索男孩與異性共同反芻是否也顯著地影響抑郁癥狀，并且可以探討異性之間的共同反芻與同性之間共同反芻在影響抑郁癥狀時(shí)是否存在差異。

（二）青少年共同反芻預(yù)測(cè)了更大的抑郁風(fēng)險(xiǎn)

青少年共同反芻頻率越高，患抑郁癥狀的風(fēng)險(xiǎn)就越大。沃勒（Waller）等[17]調(diào)查了兩個(gè)群體，包括重度抑郁癥（MDD）青少年和健康對(duì)照組青少年，使用自我報(bào)告問(wèn)卷和為期三周的生態(tài)瞬時(shí)評(píng)估（EMA），研究青少年與同伴以及父母共同反芻的頻率是否存在差異。研究發(fā)現(xiàn)，重度抑郁青少年共同反芻水平顯著高于正常青少年，且與同伴共同反芻的頻率是健康青少年的三倍，與父母共同反芻頻率是健康青少年的兩倍。這意味著，重度抑郁的青少年共同反芻頻率更高，重度抑郁和青少年共同反芻頻率之間相關(guān)性顯著。未來(lái)研究可以深入探索共同反芻頻率越高的青少年是否更容易患有抑郁癥狀。這項(xiàng)研究結(jié)果有助于預(yù)測(cè)青少年發(fā)展為抑郁癥狀的概率，從而為及早干預(yù)做好準(zhǔn)備。

除了共同反芻的頻率影響抑郁癥狀外，研究者發(fā)現(xiàn)，青少年共同反芻可以更快地引發(fā)抑郁癥狀發(fā)作，這會(huì)極大增加抑郁風(fēng)險(xiǎn)。斯通（Stone）等[18]分別在6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月和24個(gè)月的隨訪中對(duì)106名青少年進(jìn)行問(wèn)卷測(cè)量，研究高共同反芻傾向的青少年是否比低共同反芻傾向的青少年患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)更大。生存分析的結(jié)果顯示，在最初的評(píng)估中，共同反芻水平較高的青少年，抑郁發(fā)作的時(shí)間明顯更短。這意味著，共同反芻極大增加了青少年患抑郁癥狀的風(fēng)險(xiǎn)。

斯通等[19]通過(guò)對(duì)81名9至14歲兒童進(jìn)行回顧性行為高危設(shè)計(jì)研究，結(jié)果表明，兒童目前的共同反芻水平顯著地預(yù)測(cè)了他們抑郁發(fā)作的病史。也就是說(shuō)，和那些共同反芻水平較低的兒童相比，那些共同反芻水平較高的兒童更有可能至少經(jīng)歷過(guò)一次抑郁發(fā)作，且當(dāng)前抑郁的復(fù)發(fā)率為46.1%，這意味著，共同反芻水平高的兒童更有可能再次經(jīng)歷抑郁癥狀，這與終生抑郁的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

綜上，高頻率的共同反芻預(yù)示可能患有抑郁癥狀。同時(shí)，高傾向和高水平的共同反芻可以更快地引發(fā)抑郁癥狀發(fā)作，也可能預(yù)示終身患有抑郁癥狀的風(fēng)險(xiǎn)增加。這啟示我們，對(duì)于共同反芻程度加深的青少年，應(yīng)該進(jìn)一步開(kāi)發(fā)出適切高效的共同反芻干預(yù)方案，防患于未然。

（三）青少年共同反芻預(yù)測(cè)了抑郁癥狀加重

羅斯等[14]對(duì)青少年進(jìn)行了一項(xiàng)為期六個(gè)月的兩波縱向調(diào)查，研究共同反芻是否預(yù)測(cè)抑郁癥狀的增加。研究發(fā)現(xiàn)，在兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)上共同反芻與抑郁癥狀呈顯著正相關(guān)，時(shí)間點(diǎn)1的共同反芻隨著時(shí)間變化預(yù)測(cè)了時(shí)間點(diǎn)2抑郁癥狀加劇。值得注意的是，對(duì)于女孩來(lái)說(shuō)，隨著時(shí)間的推移，共同反芻預(yù)示著抑郁癥狀的加重。但對(duì)于男孩來(lái)說(shuō)，共同反芻不會(huì)增加抑郁癥狀。另一項(xiàng)針對(duì)女性被試的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于經(jīng)歷高水平浪漫情感的女孩，共同反芻預(yù)示抑郁癥狀的增加，而低水平浪漫經(jīng)歷則預(yù)示抑郁癥狀降低[20]。該研究表明，共同反芻通常圍繞著戀愛(ài)中的困難或欲望。但是這項(xiàng)研究被試全部都是女生，研究結(jié)果尚不能推廣到總體人口中。未來(lái)研究人員可以加入性別因素，來(lái)探討高水平浪漫經(jīng)歷的男孩的共同反芻是否能預(yù)測(cè)抑郁癥狀的增加。

綜上所述，共同反芻預(yù)示著抑郁癥狀的增加，而且通常圍繞著戀愛(ài)中的困難或欲望。這表明共同反芻的內(nèi)容似乎也會(huì)影響到抑郁癥狀的嚴(yán)重程度。

四、小結(jié)與展望

多項(xiàng)研究表明，共同反芻可以縱向預(yù)測(cè)青少年抑郁癥狀，需要加強(qiáng)共同反芻縱向追蹤和發(fā)展研究。當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展迅速，線上共同反芻或許是未來(lái)研究的一個(gè)新方向。鑒于共同反芻造成的不良影響，未來(lái)需要加強(qiáng)對(duì)共同反芻的干預(yù)研究。

（一）加強(qiáng)對(duì)共同反芻的追蹤和發(fā)展研究

共同反芻與青少年內(nèi)化癥狀有關(guān)，青少年共同反芻可以縱向預(yù)測(cè)抑郁癥狀。例如，娜拉（Nejra）等[21]研究非臨床社交焦慮的青少年共同反芻對(duì)抑郁癥的影響，結(jié)果表明時(shí)間1的社交焦慮和共同反芻交互預(yù)測(cè)了時(shí)間2 的抑郁癥狀。此外，斯通等[19]通過(guò)電話隨訪，進(jìn)行了一項(xiàng)為期兩年的研究。并且分別在6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月后來(lái)評(píng)估被試最新的抑郁發(fā)作。研究發(fā)現(xiàn)，共同反芻與抑郁發(fā)作的嚴(yán)重程度以及持續(xù)時(shí)間顯著相關(guān)，這表明表現(xiàn)出較高水平共同反芻的青少年報(bào)告的抑郁發(fā)作時(shí)間更長(zhǎng)、更嚴(yán)重。也有研究顯示，共同反芻在各個(gè)年齡階段都會(huì)發(fā)生。艾力卡（Erika）等[4]對(duì)516名中小學(xué)生進(jìn)行母子共同反芻的研究，研究發(fā)現(xiàn)，在預(yù)測(cè)抑郁癥狀時(shí)，年級(jí)效應(yīng)不顯著。這表明在青少年發(fā)展過(guò)程中，共同反芻的影響具有一定的普遍性，需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)共同反芻的發(fā)展研究。

綜上所述，從童年期到青春期，共同反芻都可以縱向預(yù)測(cè)抑郁癥狀。除此之外，共同反芻還可以預(yù)測(cè)兒童過(guò)去的抑郁診斷。未來(lái)研究人員可以延長(zhǎng)追蹤時(shí)間，以便深入了解共同反芻對(duì)抑郁癥狀的影響。

（二）關(guān)注青少年線上共同反芻

對(duì)于青少年線上共同反芻的研究迎合了當(dāng)下互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的勢(shì)頭，但研究之間存在差異，一些研究發(fā)現(xiàn)線上共同反芻與抑郁癥狀之間沒(méi)有關(guān)系。然而，另一些研究發(fā)現(xiàn)線上共同反芻依然可以預(yù)測(cè)抑郁癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)面交流的共同反芻與通過(guò)電話、短信和社交網(wǎng)絡(luò)的共同反芻呈顯著正相關(guān)。通過(guò)電話和短信進(jìn)行共同反芻與友誼的質(zhì)量呈正相關(guān)，但與抑郁癥狀無(wú)關(guān)。面對(duì)面共同反芻與友誼質(zhì)量有顯著正相關(guān)，但與抑郁無(wú)顯著相關(guān)[22]。

另一項(xiàng)研究表明，高社交焦慮的青少年和最好的朋友進(jìn)行低水平線上共同反芻預(yù)測(cè)了最高的抑郁癥狀，進(jìn)行高水平線上共同反芻則預(yù)測(cè)較低的抑郁癥狀，低社交焦慮的青少年和最好的朋友進(jìn)行低水平線上共同反芻預(yù)測(cè)了最低抑郁癥狀[21]。這表明，相比較低社交焦慮的青少年，高社交焦慮的青少年在進(jìn)行線上高水平共同反芻時(shí)緩和了抑郁癥狀。

可見(jiàn)，線上共同反芻是非常重要的一種共同反芻方式。隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，越來(lái)越多的青少年會(huì)在網(wǎng)上聊天交友，而較少與朋友進(jìn)行線下活動(dòng)?；ヂ?lián)網(wǎng)的高速發(fā)展也為青少年提供了線上共同反芻的機(jī)會(huì)。研究青少年線上共同反芻有助于廣泛探索共同反芻預(yù)測(cè)抑郁的途徑，補(bǔ)充相關(guān)的實(shí)證證據(jù)。

（三）開(kāi)發(fā)基于改善共同反芻的抑郁干預(yù)方案

鑒于青少年共同反芻對(duì)抑郁癥狀的影響，對(duì)共同反芻干預(yù)方案的需求迫在眉睫。然而，目前共同反芻的干預(yù)方案依然缺乏。共同反芻和反芻概念有相同部分，兩者都集中于負(fù)面情緒且都與抑郁相關(guān)。因此，借鑒反芻的干預(yù)方案有助于共同反芻的干預(yù)方案開(kāi)發(fā)。

當(dāng)前對(duì)于反芻的干預(yù)方案多集中在積極正念領(lǐng)域。研究表明，積極正念對(duì)于反芻的干預(yù)很有效果。例如，積極正念可以減少抑郁和反芻，安德里歐提（Andreotti） 等[23]進(jìn)行了為期六周的正念干預(yù)，研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，練習(xí)過(guò)專(zhuān)注力和正念的兒童的自我評(píng)估數(shù)據(jù)顯示，他們的專(zhuān)注力增強(qiáng)了，抑郁減少了，積極情感也有所增加。

另一項(xiàng)正念研究也發(fā)現(xiàn)，實(shí)施正念干預(yù)可以降低抑郁的女高中生的心理反芻和認(rèn)知行為回避的程度。卡達(dá)姆（Ghadampour）等[24]采用前-后對(duì)照的隨訪準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究，將被試隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行為期八周的基于正念的認(rèn)知治療訓(xùn)練（每周一次），對(duì)照組不進(jìn)行干預(yù)。最后，兩組均進(jìn)行后測(cè)，兩個(gè)月后進(jìn)行隨訪。研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在后測(cè)及隨訪階段的認(rèn)知-行為回避及心理反芻項(xiàng)目得分均較對(duì)照組顯著降低。這表明，以正念為基礎(chǔ)的認(rèn)知治療降低了抑郁患者的認(rèn)知-行為回避和心理反芻。

綜上所述，對(duì)于反芻進(jìn)行正念干預(yù)，所起到的效果是顯著的。正念干預(yù)有助于減少心理反芻和抑郁癥狀，共同反芻的減少也會(huì)改善內(nèi)化癥狀。因此未來(lái)研究者可以將正念干預(yù)實(shí)施于共同反芻，以減少共同反芻，緩解青少年的抑郁癥狀。

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（作者單位：遼寧師范大學(xué)心理學(xué)院，大連，116029）

編輯/劉 芳 終校/劉永勝