王二娟

濮陽(yáng)市人民醫(yī)院手術(shù)室，河南 濮陽(yáng) 457000

子宮全切術(shù)是治療子宮腺肌癥、多發(fā)性子宮肌瘤、嚴(yán)重功能失調(diào)性子宮出血及巨大子宮肌瘤等婦科疾病的有效方式［1］。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用，腹腔鏡下子宮全切手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷較小，治療效果相對(duì)較好，但由于手術(shù)過程中需要置入手術(shù)器械與腹腔鏡，具有侵入性，需要配合針對(duì)性護(hù)理來保證治療效果，改善患者預(yù)后。針對(duì)性護(hù)理主要是針對(duì)患者的具體情況實(shí)施的干預(yù)措施，旨在提高患者的配合度，降低術(shù)后電刀灼傷與感染等并發(fā)癥的發(fā)生［2］。本次研究在腹腔鏡下子宮全切手術(shù)配合中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年1 月期間接受腹腔鏡下子宮全切手術(shù)的患者200 例進(jìn)行研究，觀察組100 例患者，年齡30～75 歲，平均年齡（52.52±6.53）歲；疾病類型：30 例多發(fā)子宮肌瘤者，28例巨大子宮肌瘤者，25例子宮腺肌癥者，17 例嚴(yán)重功能失調(diào)性子宮出血者。對(duì)照組100 例患者，年齡31～76 歲，平均年齡（53.55±6.54）歲；疾病類型：32 例多發(fā)子宮肌瘤者，27 例巨大子宮肌瘤者，26 例子宮腺肌癥者，15例嚴(yán)重功能失調(diào)性子宮出血者。兩組一般資料間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)影像學(xué)檢查及相關(guān)婦科檢查確診；（2）均存在手術(shù)指征；（3）均具有較高的依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神障礙者；（2）合并惡性腫瘤者；（3）存在手術(shù)禁忌癥者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者實(shí)施常規(guī)健康宣教，加強(qiáng)心理干預(yù)，手術(shù)期間配合醫(yī)生完成相關(guān)操作，密切監(jiān)測(cè)患者體征，觀察病情，出院前做好出院指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員耐心傾聽患者傾訴，對(duì)其表示理解，贏取患者的信任感，讓其以最佳的心態(tài)接受治療，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，有效緩解其出現(xiàn)的不良情緒，保證患者能夠更好的配合治療與護(hù)理工作，觀察患者的情緒變化狀況，并對(duì)其實(shí)施適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，幫助其緩解心理壓力，消除心理障礙，建立治療的信心，進(jìn)而有效改善其預(yù)后［3］。（2）個(gè)體化監(jiān)護(hù)：患者接受手術(shù)治療期間，護(hù)理人員要及時(shí)與醫(yī)生溝通交流，對(duì)于患者可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)測(cè)并處理，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，讓其做好心理準(zhǔn)備，防止手術(shù)期間出現(xiàn)異常，提高患者對(duì)手術(shù)的配合度。（3）并發(fā)癥護(hù)理：患者術(shù)后一般會(huì)出現(xiàn)切口感染、灼傷與穿刺孔出血等并發(fā)癥，對(duì)此在手術(shù)期間要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對(duì)切口進(jìn)行充分沖洗之后無菌縫合，同時(shí)縫合穿刺孔并放置引流管，定期更換切口敷料，降低感染率。在手術(shù)期間要及時(shí)對(duì)炭化組織進(jìn)行清除，在保證電凝效果的同時(shí)防止灼傷［4］。

1.3 觀察指標(biāo)

分析護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理滿意度主要包括非常滿意、比較滿意及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為96.00%較對(duì)照組的84.00%高（χ2=8.000，P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比較低（P＜0.05），見表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率例（%）

3 討論

腹腔鏡下子宮全切手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷較小且定位精確，術(shù)后瘢痕相對(duì)較小，可加快患者恢復(fù)速度，腹腔鏡引導(dǎo)的子宮全切術(shù)已成為治療子宮肌瘤等疾病的首選手術(shù)方式［5］。但手術(shù)需要建立氣腹，并且在腹腔壁進(jìn)行切口置入手術(shù)器械、止血裝置與腹腔鏡，存在一定難度，稍有不慎會(huì)引起術(shù)后灼傷與感染等并發(fā)癥。在手術(shù)治療期間，醫(yī)護(hù)人員的配合熟練度與有效的護(hù)理措施是影響手術(shù)效果及預(yù)后的關(guān)鍵所在，因此圍術(shù)期還需要實(shí)施針對(duì)性護(hù)理［6］。

腹腔鏡手術(shù)所使用的器械較多，出現(xiàn)運(yùn)行故障會(huì)耽誤治療，引發(fā)手術(shù)事故，因此護(hù)理人員需要在術(shù)前做好對(duì)相關(guān)設(shè)備的檢查與校驗(yàn)工作，并在術(shù)后對(duì)器械進(jìn)行保養(yǎng)與維護(hù)，保證手術(shù)順利實(shí)施。觀察患者的情緒狀況，了解其需求，幫助其消除心理障礙，建立治療的信心，最大程度上提高其治療依從性與滿意度，保證手術(shù)順利實(shí)施［7］。在手術(shù)期間加強(qiáng)個(gè)體化監(jiān)護(hù)并與手術(shù)醫(yī)師溝通交流，預(yù)測(cè)并處理患者可能會(huì)出現(xiàn)的異常情況，觀察病情變化，可提高患者配合度。手術(shù)期間嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并定期更換切口敷料可有效降低術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生。研究中對(duì)腹腔鏡子宮全切術(shù)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理后并發(fā)癥為4.00%，護(hù)理滿意度達(dá)到96.00%，表明針對(duì)性護(hù)理具有較高的應(yīng)用價(jià)值，這與杜梅［8］的研究中并發(fā)癥為4.13%，護(hù)理滿意度為95.84%等結(jié)果基本一致。

綜上所述，在腹腔鏡下子宮全切手術(shù)配合中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理效果較好，可提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。