李 謙，陳小晶，孫 靜

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸三病房，黑龍江 哈爾濱 150000

隨著我們中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中國(guó)醫(yī)藥更廣泛的臨床實(shí)踐及中國(guó)中藥藥理作用研究可以加強(qiáng)。因?yàn)槿藗儗?duì)中國(guó)傳統(tǒng)中草藥認(rèn)知的社會(huì)影響是比較溫和，副作用小，可以長(zhǎng)期安全使用［1］。因此，中國(guó)企業(yè)的不良行為反應(yīng)越來(lái)越需要吸引學(xué)生對(duì)我們的關(guān)注，現(xiàn)在它的安全管理技術(shù)問(wèn)題更全面的發(fā)展過(guò)程中是廣受中國(guó)中藥產(chǎn)業(yè)的研究主要關(guān)注使用。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)［2］文學(xué)發(fā)展傳統(tǒng)的中國(guó)中藥注射劑的不良行為反應(yīng)能力逐漸可以增加，遭受?chē)?yán)重的危及生命的輕微的副作用給患者。中藥注射劑臨床應(yīng)用時(shí)間短，對(duì)中藥副作用認(rèn)識(shí)能力不足，導(dǎo)致中藥制劑不良行為反應(yīng)增多。中藥的臨床療效及開(kāi)發(fā)過(guò)程中的不良反應(yīng)。護(hù)士是中藥注射劑，藥品安全教育，他們的行為和護(hù)理管理密切相關(guān)的企業(yè)用戶產(chǎn)生直接影響。本研究主要分析哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院收集的30例中藥注射液所致藥物不良反應(yīng)（adverse drug reactions，ADR）［3］，分析其原因，給予相應(yīng)的護(hù)理措施，以提高臨床安全用藥，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

隨機(jī)選取哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2018 年2 月—2020年2月間出現(xiàn)中藥注射劑不良反應(yīng)的30例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中使用中藥注射劑1 種的有28例，2 種的有2 例，3 種的0 例；使用的中藥注射劑有：舒血寧注射液、喜炎平注射液、艾迪注射液、艾易舒4 種；用藥時(shí)間5～14天，平均用藥時(shí)間7天；均采用靜脈滴注方法給藥，用法及用量與說(shuō)明書(shū)完全符合。

1.2 患者性別與年齡

30例ADR患者中，男14例，女16例，男女患者比例為1∶1.41；患者年齡30～75歲，＞50歲的患者占68%以上。

1.3 用藥原因及藥物過(guò)敏史

分析患者用藥的主要問(wèn)題原因，藥品包裝設(shè)計(jì)說(shuō)明書(shū)可同時(shí)適用于我國(guó)傳統(tǒng)的遵循發(fā)展中國(guó)的中藥注射劑和在中國(guó)作為臨床藥師的推薦標(biāo)準(zhǔn)藥物的研究。30 例患者中，既往有慢性藥物過(guò)敏史2例，無(wú)藥物過(guò)敏史的26例，其余2例情況不詳。

2 結(jié)果

2.1 ADR的臨床表現(xiàn)

中藥注射劑不良反應(yīng)累及器官系統(tǒng)例數(shù)構(gòu)成比，見(jiàn)表1。

2.2 ADR的發(fā)生時(shí)間

不良反應(yīng)最早出現(xiàn)于用藥輸液4 min，最晚出現(xiàn)在連續(xù)輸液10 d后，既有速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，也有遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。ADR反應(yīng)發(fā)生的具體時(shí)間分布，見(jiàn)表2。

表1 不良反應(yīng)主要臨床表現(xiàn)

表2 不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間

3 用藥分析與處理

3.1 聯(lián)合用藥分析

本研究中，明確標(biāo)注聯(lián)合用藥的有27 例，其余3 例均未標(biāo)注。藥物輸注藥物注射治療，沒(méi)有一個(gè)系統(tǒng)可以通過(guò)企業(yè)混合使用藥物研究期間關(guān)節(jié)27周的患者；藥物組合的抗菌或抗病毒活性等。

3.2 處理與轉(zhuǎn)歸

在研究中的患者會(huì)出現(xiàn)中藥注射劑的不良行為反應(yīng)，立即停止輸液，并同時(shí)給予抗過(guò)敏、抗休克等對(duì)癥支持治療，這樣才能有良好的預(yù)后效果。

4 討論

4.1 中藥注射劑引起不良反應(yīng)的原因分析

4.1.1 藥物提取因素：由于中國(guó)藥物制劑的質(zhì)量是引起ADR 發(fā)生的重要影響因素問(wèn)題之一，中藥注射劑的生產(chǎn)是基于對(duì)主要經(jīng)濟(jì)成分分析不太了解清楚的天然藥材的研究和提取。因此，大多數(shù)目前的傳統(tǒng)中國(guó)中藥注射劑復(fù)合生態(tài)制劑，具有不同收購(gòu)地點(diǎn)，生長(zhǎng)，加工和儲(chǔ)存條件，以及不同的化學(xué)成分。通過(guò)對(duì)中藥文化知識(shí)圖譜的分析，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)從不同發(fā)展國(guó)家信息收集的藥材，雖然我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)成分的峰值表明它們都符合它們的功能主要特征，但各成分中峰面積的市場(chǎng)比例以及不同，但峰面積的比例關(guān)系可以更加接近［4］。由于不同廠家有注射劑，可能會(huì)有不同的效果。

4.1.2 藥物配伍不當(dāng)：在中國(guó)文化傳統(tǒng)中藥注射液用于進(jìn)行臨床應(yīng)用研究的管理系統(tǒng)程序，輸注不當(dāng)兼容性將改變自己工作標(biāo)準(zhǔn)溶液的pH 值，和加成聚合和縮聚反應(yīng)分析能力的氧化還原反應(yīng)，導(dǎo)致企業(yè)產(chǎn)生不溶性顆粒的發(fā)生。例如用5%或10%葡萄糖的清開(kāi)靈將沉淀噴射的相容性，當(dāng)魚(yú)腥草生理鹽水或5%葡萄糖注射液會(huì)變黃的顏色，其中，所述不溶性顆粒顯著增加。這樣才能不斷提高在只有4 微米的最好的毛細(xì)管直徑人類(lèi)活動(dòng)的過(guò)程中，我們需要通過(guò)人體粒子產(chǎn)生注射輸入，它可能會(huì)導(dǎo)致阻塞的微小血管，導(dǎo)致我們的社會(huì)主義企業(yè)局部組織水腫或壞死，或總是可以引起炎癥等反應(yīng)，這是由中國(guó)的問(wèn)題［5］ADR 分析一個(gè)開(kāi)發(fā)環(huán)境造成的。

4.1.3 藥物配制不當(dāng)：不規(guī)范的藥房和輸液操作，它是ADR 發(fā)生的原因之一。使用信息管理工作過(guò)程中注射，藥物研究開(kāi)發(fā)企業(yè)本身的溫度，輸液和注射速度的環(huán)境溫度等，這些問(wèn)題都會(huì)導(dǎo)致不良社會(huì)主義行為反應(yīng)的發(fā)生。同時(shí)，滴注速度時(shí)可以導(dǎo)致不正確的控制了一系列企業(yè)社會(huì)反應(yīng)不良行為，如靜脈注射丹參多酚酸這樣的由于快速滴速，并引起輕微頭痛。

4.2 護(hù)理措施

4.2.1 加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè)和中國(guó)文化傳統(tǒng)社會(huì)醫(yī)學(xué)的不良行為反應(yīng)監(jiān)測(cè)，不良影響反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告我們中國(guó)企業(yè)傳統(tǒng)醫(yī)藥的特點(diǎn)，進(jìn)行管理科學(xué)技術(shù)準(zhǔn)確的分析和評(píng)估不良反應(yīng)的中國(guó)醫(yī)藥的情況下，保證用藥的安全性和有效性的發(fā)展。隨著處方藥和非處方藥分類(lèi)管理制度的實(shí)施，有必要中［6］國(guó)傳統(tǒng)文化社會(huì)醫(yī)學(xué)的不良反應(yīng)和中國(guó)中藥注射劑監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的發(fā)展。廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者必須合理使用中藥注射劑，提高療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，使其更好地為人民生活水平的健康發(fā)展。對(duì)于學(xué)生和專(zhuān)用便攜危重病人的個(gè)體差異的發(fā)展，我們必須對(duì)過(guò)敏首先細(xì)節(jié)，過(guò)敏性個(gè)人被要求企業(yè)，特別是那些有過(guò)敏患者慎用或禁用易致敏藥物用藥史的情況下，必須通過(guò)使用，并建議在治療前進(jìn)行過(guò)敏相關(guān)因素分析試驗(yàn)。特殊教育人們更過(guò)敏反應(yīng)。中國(guó)嚴(yán)格要求遵循應(yīng)用程序的包裝說(shuō)明書(shū)的指示服藥［7］。

4.2.2 護(hù)理工作人員進(jìn)行管理企業(yè)必須通過(guò)嚴(yán)格按要求學(xué)生執(zhí)行無(wú)菌點(diǎn)膠工藝，以避免引起加強(qiáng)用藥護(hù)理，輸液速度的二次開(kāi)發(fā)環(huán)境造成污染的靜脈輸液不宜過(guò)多，應(yīng)在約60 滴/分被控制，特別是第一次用藥，護(hù)士必須有一定影響程度的責(zé)任，加強(qiáng)藥物發(fā)展研究并分析數(shù)據(jù)的變化。靜脈滴注給藥最初5 min 內(nèi)護(hù)理巡視更為重要，多數(shù)患者一般在用藥5～30 min 發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，觀察15 min 后無(wú)不良反應(yīng)可根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)整速度［8］。在整個(gè)輸液過(guò)程中，要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，一旦公司出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，立即報(bào)告醫(yī)生和積極的發(fā)展。

4.2.3 重視患者用藥過(guò)程中的主訴。ADR主要的臨床表現(xiàn)為皮疹、瘙癢和靜脈炎。這些表面特性和病人可以更容易找到自己，更及時(shí)地反饋給護(hù)理人員。但內(nèi)在的器質(zhì)性病變需要通過(guò)我們提供更多的關(guān)注，這只能由病人可以分析得知學(xué)生自己面前沒(méi)有抱怨。因此，護(hù)理人員應(yīng)特別注意改善患者的投訴。

4.2.4 醫(yī)生應(yīng)根據(jù)正確的劑量、合理使用和控制劑量的原則，詳細(xì)詢問(wèn)病人的病史。護(hù)士應(yīng)在進(jìn)行治療和用藥前應(yīng)仔細(xì)檢查，如果企業(yè)情況不渾濁，沉淀，變色，所以需要我們絕不能發(fā)生泄漏可以通過(guò)語(yǔ)言編寫(xiě)一個(gè)正確的順序上使用碩士研究生，給藥方法來(lái)實(shí)現(xiàn)控制輸液速度，觀察在患者臨床研究使用的反應(yīng)后，著力發(fā)展提高我國(guó)藥物的不兼容性，中國(guó)和西方社會(huì)醫(yī)學(xué)的特別不兼容之間的相互促進(jìn)作用。

4.2.5 提高教學(xué)和臨床監(jiān)測(cè)，以確保藥品信息安全的質(zhì)量品質(zhì)，必須通過(guò)醫(yī)院藥品監(jiān)管部門(mén)，供應(yīng)商資格調(diào)查的嚴(yán)格管理進(jìn)行采購(gòu)，以從源頭上保證藥品質(zhì)量。之前學(xué)生參與臨床治療，在公司與相關(guān)信息技術(shù)企業(yè)數(shù)據(jù)通過(guò)分析，整理的臨床病例的不良反應(yīng)，建立一個(gè)社會(huì)發(fā)展不良反應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)，與經(jīng)濟(jì)環(huán)境因素相結(jié)合的識(shí)別問(wèn)題產(chǎn)生的不良反應(yīng)的原因用藥的容量要求藥師應(yīng)觀察學(xué)習(xí)過(guò)程中，為臨床治療可以提供和藥物開(kāi)發(fā)，臨床使用一些傳統(tǒng)文化中國(guó)的中藥注射劑，以保證我國(guó)網(wǎng)絡(luò)的安全性提供了理論依據(jù)。

4.2.6 加強(qiáng)用藥過(guò)程檢查醫(yī)護(hù)人員在給患者用藥前，必須仔細(xì)復(fù)核處方，嚴(yán)格查對(duì)制度，仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，了解藥劑相關(guān)理化反應(yīng)及注意事項(xiàng)。配藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行配制順序和無(wú)菌操作，避免配藥過(guò)程中導(dǎo)致藥劑微粒量增加和藥品受污染。針對(duì)首次用藥患者，使用前嚴(yán)格執(zhí)行藥物皮試環(huán)節(jié)，輸液過(guò)程中嚴(yán)格控制輸液速度，特別是老年人和小孩;用藥前要全面了解患者既往過(guò)敏史，密切觀察患者輸液過(guò)程中的用藥反應(yīng)，完善預(yù)防措施，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生予以處理，不斷提高藥物使用安全性及患者的治療效果。

綜上所述，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的用藥安全和保健管理操作系統(tǒng)進(jìn)程的設(shè)計(jì)和加強(qiáng)教育和培訓(xùn)護(hù)士和臨床藥師用藥指導(dǎo)和宣傳，以提高醫(yī)護(hù)人員中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的不利影響的認(rèn)識(shí)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥理論的護(hù)理人員注射藥物反應(yīng)事件的靈敏度。