馬 哲

（遼寧省殘疾人服務(wù)中心（原遼寧省殘疾人康復(fù)中心），遼寧 沈陽 110015）

白內(nèi)障為老年人群高發(fā)疾病之一，白內(nèi)障的主要發(fā)病原因?yàn)榫铙w代謝紊亂而產(chǎn)生晶狀體內(nèi)蛋白質(zhì)變性、晶狀體混濁，常引起失明，同時(shí)合并多種身心疾病，導(dǎo)致疾病治愈時(shí)間延長[1]。老年白內(nèi)障患者由于自身年齡原因多伴有嚴(yán)重睡眠障礙，因此，尋找一種有效的針對老年白內(nèi)障患者的護(hù)理方法對提高其睡眠質(zhì)量及治療效果、加速患者康復(fù)具有重要的作用[2-3]。本研究旨在探討舒適護(hù)理對老年白內(nèi)障患者睡眠質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年9月至2018年3月收治的26例老年白內(nèi)障患者，將其隨機(jī)分為干預(yù)組（13例）及對照組（13例）。其中，男性患者14例，女性患者12例；雙眼11例，單眼15例；年齡51～69歲，平均年齡（59.73±4.21）歲；病程0.25～5.00年，平均病程（1.04±0.60）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞50歲的患者；根據(jù)白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為白內(nèi)障的患者；精神狀態(tài)正常，無青光眼等其他眼科疾病的患者；患有基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病、冠心病等，但不影響整體治療效果的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：已知睡眠中具有阻塞性呼吸暫停癥狀的患者；患有心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；患有精神疾病或嚴(yán)重認(rèn)知損害、無法溝通的患者；不愿意參與本研究的患者。

1.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括術(shù)前對患者及家屬進(jìn)行治療注意事項(xiàng)的介紹、術(shù)后醫(yī)囑的執(zhí)行及住院期間配合醫(yī)師針對患者提供持續(xù)性護(hù)理。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 針對手術(shù)治療白內(nèi)障患者的護(hù)理 ①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康教育，主要內(nèi)容包括普及疾病發(fā)生的具體原因、手術(shù)操作過程以及其他與眼部疾病相關(guān)的知識等[4]，從而增加患者對疾病的了解，降低其對未知的恐懼心理；此外，加強(qiáng)與患者家屬的溝通，使患者及其家屬積極配合治療。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員積極配合醫(yī)師工作，幫助患者完善各項(xiàng)檢查，輔助醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)過程中，患者一直處于清醒狀態(tài)，如遇患者緊張，護(hù)士可握住患者的手，從而使患者消除恐懼、減少疼痛，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行[5]。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理。心理舒適是指個(gè)體內(nèi)在的自我意識，如信仰、信念、自尊、自重、生命價(jià)值等心理感覺[6]。為使患者達(dá)到心理舒適的狀態(tài)，護(hù)理人員針對患者的焦慮、抑郁及疼痛等癥狀進(jìn)行及時(shí)的開導(dǎo)和教育，對于身心癥狀較嚴(yán)重的患者進(jìn)行行為認(rèn)知護(hù)理，配合放松及正念呼吸療法；同時(shí)，積極與患者家屬進(jìn)行溝通，囑患者保持情緒舒暢，心情愉快，適當(dāng)增加日常活動，使患者正視疾病，減少消極心理、恐懼心理；此外，定期向患者匯報(bào)康復(fù)進(jìn)度，培養(yǎng)患者對疾病治愈的樂觀心態(tài)，加速患者的康復(fù)進(jìn)程。

1.2.2 針對非手術(shù)治療白內(nèi)障患者的護(hù)理 藥物治療是針對非手術(shù)治療白內(nèi)障較為常見的方法，主要適用于采用滴眼液治療不能通過手術(shù)治愈的患者。藥物治療可在一定程度上緩解白內(nèi)障帶來的不適癥狀，幫助患者恢復(fù)視力，改善視野，從而達(dá)到一定的效果。這類患者非常迫切了解用藥的效果及預(yù)后效果，因此護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理過程中耐心的為患者進(jìn)行講解，同時(shí)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，確保患者充分了解疾病治療進(jìn)展，加速康復(fù)進(jìn)程[7]。

1.3 評估指標(biāo) ①分別于干預(yù)前后記錄兩組患者的睡眠時(shí)間，通過睡眠時(shí)間長短對患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估。②在患者出院前，囑患者通過調(diào)查問卷對整體護(hù)理情況進(jìn)行評估，分為非常滿意、一般滿意、不滿意，分別計(jì)算比例及整體滿意比例。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較給予χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的睡眠時(shí)間比較 護(hù)理前，兩組睡眠時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，干預(yù)組患者的睡眠時(shí)間長于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的睡眠時(shí)間比較（h，）

表1 兩組患者的睡眠時(shí)間比較（h，）

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 干預(yù)組護(hù)理整體滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

老年白內(nèi)障是全世界公認(rèn)的輕度至中度視力損害的主要原因。隨著預(yù)期壽命的延長和人口老齡化的加劇，老年白內(nèi)障的全球負(fù)擔(dān)和影響持續(xù)增加，并逐漸成為全球公共衛(wèi)生問題[8-10]。由于光學(xué)系統(tǒng)傳輸光線較差，且對晝夜節(jié)律系統(tǒng)的較短波長產(chǎn)生影響，白內(nèi)障患者白天光線傳輸不足，從而導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量欠佳[11-13]。睡眠障礙對患者的健康有不利的影響，會導(dǎo)致患者整體身體功能狀態(tài)下降，生活質(zhì)量降低，甚至加速病情的惡化。對于老年人群而言，睡眠不足問題本就廣泛存在，而白內(nèi)障無疑會加重其睡眠不足、縮短睡眠時(shí)間，從而威脅患者的身心健康，并影響白內(nèi)障的治療效果[14-15]。此前已有研究指出，舒適護(hù)理可顯著提升老年白內(nèi)障患者的睡眠質(zhì)量[16-17]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組睡眠時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，干預(yù)組患者的睡眠時(shí)間長于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組護(hù)理整體滿意度高于對照組（P＜0.05）。本研究結(jié)果進(jìn)一步支持了前期他人的研究結(jié)果，可提供循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)支持。

總之，舒適護(hù)理可增加老年白內(nèi)障患者睡眠時(shí)間，改善患者的睡眠質(zhì)量，有助于提高整體護(hù)理水平及患者滿意度。