呂 奔

（沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心心理四病房，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

目前，隨著社會(huì)壓力的增加，抑郁癥的患者數(shù)也不斷增加，這對(duì)患者的家庭和社會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，其主要臨床表現(xiàn)為言語(yǔ)動(dòng)作減慢、情緒低落、思維遲鈍等。因此，需針對(duì)患者的實(shí)際情況實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，以提高患者的自信心，減輕患者的心理障礙，促使患者更好的認(rèn)識(shí)自身疾病，提高治療依從性。個(gè)性化護(hù)理是在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種新的護(hù)理模式，具有人性化和個(gè)性化的特點(diǎn)，通過(guò)結(jié)合患者的特點(diǎn)制訂護(hù)理對(duì)策，可促使患者感受到溫暖和關(guān)懷，有助于改善預(yù)后[1]。本研究旨在探討個(gè)性化護(hù)理在抑郁癥患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的100例抑郁癥患者為研究對(duì)象，時(shí)間為2017年4月至2018年10月，隨機(jī)進(jìn)行分組，每組50例。個(gè)性化護(hù)理組男28例，女22例；年齡26～65歲，平均年齡（35.68±2.35）歲；抑郁癥病史1～16個(gè)月，平均（6.33±0.41）個(gè)月；單純受過(guò)小學(xué)教育的患者有10例，最高接受過(guò)初中教育的有11例，最高接受過(guò)高中教育的有14例，高中以上15例。常規(guī)護(hù)理組男29例，女21例；年齡26～64歲，平均年齡（35.24±2.77）歲；抑郁癥病史1～16個(gè)月，平均（6.37±0.47）個(gè)月；單純受過(guò)小學(xué)教育的患者有10例，最高接受過(guò)初中教育的有12例，最高接受過(guò)高中教育的有14例，高中以上14例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行常規(guī)心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。個(gè)性化護(hù)理組根據(jù)抑郁癥患者的個(gè)體性格特點(diǎn)施以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)護(hù)理。①環(huán)境護(hù)理。為患者營(yíng)造家庭般的環(huán)境，可適當(dāng)擺放鮮花及播放輕音樂(lè)、電視等。保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度。②個(gè)體基礎(chǔ)護(hù)理。如果抑郁癥患者有強(qiáng)烈的自殺行為或想法，應(yīng)安排專門的護(hù)理人員照顧，或者將患者安置在重癥監(jiān)護(hù)病房。此外，有必要?jiǎng)討B(tài)了解患者實(shí)際情緒變化，并對(duì)患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，以預(yù)防不良事件的出現(xiàn)。③疼痛護(hù)理。部分患者存在軀體疼痛癥狀，需及時(shí)評(píng)估疼痛的性質(zhì)以及疼痛程度等，根據(jù)患者具體情況，通過(guò)深呼吸、冥想等方式緩解疼痛。對(duì)于無(wú)法耐受疼痛的患者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。④飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)了解患者的飲食習(xí)慣和偏好，積極與患者及家屬討論日常飲食計(jì)劃，并為患者實(shí)施個(gè)性化飲食指導(dǎo)。如果患者拒絕進(jìn)食，必要時(shí)需給予鼻飼，以確保患者的營(yíng)養(yǎng)需求。⑤心理護(hù)理。護(hù)患之間建立良好的關(guān)系，多聆聽(tīng)患者的心聲，了解患者的不良心理，提供心理支持和情感安慰，幫助患者減少心理恐懼，建立積極的治療態(tài)度。⑥家庭、社會(huì)和其他支持。向家庭成員詳細(xì)解釋抑郁癥的病情并進(jìn)行健康宣教。為患者提供與家人相處的時(shí)間，鼓勵(lì)患者和家屬之間實(shí)現(xiàn)溫情互動(dòng)[2]。⑦睡眠護(hù)理。如果患者有睡眠障礙，護(hù)理人員應(yīng)積極解釋睡眠障礙發(fā)生的原因，消除患者的不良情緒，鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，積極參加體育鍛煉，并減少白天的睡眠時(shí)間。夜晚為患者創(chuàng)造溫度濕度適宜、安靜的睡眠環(huán)境，指導(dǎo)患者通過(guò)睡前泡腳等方式促進(jìn)入睡，避免睡前大量飲水和喝茶。⑧防止患者采取自我傷害行為。與患者建立良好的關(guān)系，密切觀察自殺的先兆癥狀，將患者安置在大房間，護(hù)士易觀察到患者的不良行為，嚴(yán)格執(zhí)行整體護(hù)理管理制度，培養(yǎng)護(hù)士高度的責(zé)任心。對(duì)思維消極的患者，要有明確的思路，重點(diǎn)檢查，對(duì)病區(qū)設(shè)施要加強(qiáng)安全檢查。⑨阻斷消極思維。抑郁癥患者往往會(huì)無(wú)意識(shí)的對(duì)事物或自身持消極看法，護(hù)士應(yīng)幫助患者發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢(shì)和優(yōu)點(diǎn)，加強(qiáng)自我肯定。站在患者的角度考慮問(wèn)題，因?yàn)槊總€(gè)人的成長(zhǎng)經(jīng)歷、教育背景等不同，所以看待問(wèn)題的方式也會(huì)不同，但患者家屬應(yīng)站在患者的角度考慮問(wèn)題，給與其更多的理解和支持。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的護(hù)理滿意度、對(duì)疾病的了解程度、患者的遵醫(yī)行為。分別于護(hù)理前后采用癥狀自評(píng)量表（Symptom Check List 90，SCL-90）評(píng)估患者的恢復(fù)情況，評(píng)分為0～5分，得分越低表示患者恢復(fù)情況越好。分別于護(hù)理前后采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）評(píng)估患者的負(fù)性抑郁程度，評(píng)分為0～50分，得分越低表示患者的抑郁程度越輕。記錄兩組患者的住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 個(gè)性化護(hù)理組護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組（χ2=14.583，P=0.000）。個(gè)性化護(hù)理組滿意49例，滿意度為98.00%，常規(guī)護(hù)理組滿意35例，滿意度為70.00%。

2.2 兩組SCL-90評(píng)分、HAMD評(píng)分比較 護(hù)理后，個(gè)性化護(hù)理組SCL-90評(píng)分、HAMD評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后SCL-90評(píng)分、HAMD評(píng)分比較（分，）

表1 兩組護(hù)理前后SCL-90評(píng)分、HAMD評(píng)分比較（分，）

2.3 兩組對(duì)疾病的了解程度、患者的遵醫(yī)行為評(píng)分比較 個(gè)性化護(hù)理組對(duì)疾病的了解程度、患者的遵醫(yī)行為評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組對(duì)疾病的了解程度、患者的遵醫(yī)行為評(píng)分比較（分，）

表2 兩組對(duì)疾病的了解程度、患者的遵醫(yī)行為評(píng)分比較（分，）

2.4 兩組住院時(shí)間比較 個(gè)性化護(hù)理組住院時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組（t=8.501，P＜0.05）。個(gè)性化護(hù)理組住院時(shí)間是（6.21±1.02）d，常規(guī)護(hù)理組住院時(shí)間是（8.21±3.21）d。

3 討 論

抑郁癥的致殘率較高，臨床需要加強(qiáng)對(duì)抑郁癥患者的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)是減輕抑郁癥患者的負(fù)性心理反應(yīng)，提高患者的治療依從性，保證患者的生命安全，提高生活質(zhì)量[3-6]。個(gè)性化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，可根據(jù)患者的性別、疾病類型、心理特點(diǎn)、家庭社會(huì)關(guān)系和其他方面實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施[7-8]；其強(qiáng)調(diào)人的完整性，即將患者視為生理-心理-社會(huì)人，為患者提供全面的護(hù)理，并關(guān)注護(hù)理工作中的每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，可提高患者的住院舒適度和醫(yī)療滿意度，緩解患者的抑郁癥狀，并改善生存質(zhì)量[9-11]。本研究結(jié)果顯示，個(gè)性化護(hù)理組護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）；護(hù)理后，個(gè)性化護(hù)理組SCL-90評(píng)分、HAMD評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）；個(gè)性化護(hù)理組對(duì)疾病的了解程度、患者的遵醫(yī)行為評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）；個(gè)性化護(hù)理組住院時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于抑郁癥患者，可提高其遵醫(yī)行為，并改善患者的不良情緒，提升其對(duì)疾病的認(rèn)知，顯著縮短住院時(shí)間，提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度。