龐 利

（沈陽市精神衛(wèi)生中心心理一病房，遼寧 沈陽 110168）

慢性精神分裂癥是一種以意識障礙、認知障礙為主要表現(xiàn)的疾病，患者在患病后可出現(xiàn)生活質(zhì)量降低和自理能力降低的情況。慢性精神分裂癥患者的病程長，遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，長期發(fā)病導(dǎo)致病情惡化，患者的軀體和心理健康嚴重受到影響，甚至出現(xiàn)自殺傾向[1-2]。因此，在臨床治療過程中，除常規(guī)藥物治療外，還需及時觀察患者的心理狀況，加強心理護理。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)強調(diào)以患者為中心開展護理，通過開展全身心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可提升患者的康復(fù)效果。本研究選取沈陽市精神衛(wèi)生中心收治的100例慢性精神分裂癥患者進行分組研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沈陽市精神衛(wèi)生中心收治的100例慢性精神分裂癥患者為研究對象，時間為2016年1月至2019年1月，隨機進行分組，每組50例。觀察組男28例，女22例；年齡23～48歲，平均（37.83±2.21）歲；發(fā)病時間最短2年，最長10年，平均發(fā)病時間（6.55±1.51）年。常規(guī)組男29例，女21例；年齡23～48歲，平均（37.56±2.89）歲；發(fā)病時間最短2年，最長10.3年，平均發(fā)病時間（6.49±1.63）年。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，護理內(nèi)容包括常規(guī)病房巡視，加強病房基礎(chǔ)護理，保持病房環(huán)境良好，監(jiān)督患者服藥，及時對醫(yī)師匯報患者的不良情況等。觀察組在常規(guī)組基礎(chǔ)上開展全身心優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。①飲食護理：采用一對一護理，囑患者少食多餐，正確使用餐具，避免使用尖銳的餐具。②培養(yǎng)興趣。護理人員根據(jù)患者的人格特征和日常行為評估自身的愛好，據(jù)此制訂個性化的鍛煉計劃。護士需充當患者最親密的朋友，并鼓勵病友之間進行打牌、下棋等活動，以提高患者對生活的興趣。在活動結(jié)束后，組織1次集體研討會，讓患者分享經(jīng)驗，提高心理安慰。③睡眠護理：幫助患者戒煙，并囑患者在睡前避免喝咖啡和濃茶，減少白天的睡眠時間，并為其制訂作息時間表。④生活技能和身體功能訓(xùn)練。根據(jù)患者的自理能力和愛好，開展個性化的生活技能訓(xùn)練和身體康復(fù)訓(xùn)練，包括日常生活行為、運動等方面，體現(xiàn)在穿衣、洗衣、打球等方面。⑤心理護理：了解患者及其家屬的疾病相關(guān)知識儲備，說明良好的心理對疾病康復(fù)的重要性，多組織健康文化和體育活動，增強患者克服疾病的信心，叮囑家庭成員參與患者的護理指導(dǎo)，并對其進行鼓勵。⑥環(huán)境護理：為患者提供明亮、干凈、溫暖的病房，保持病房溫度和濕度適宜，為患者提供各種日常必需品，根據(jù)患者的習(xí)慣放置物品，提高患者對醫(yī)護人員的親切感。⑦藥物護理。嚴格監(jiān)督患者用藥，向患者說明藥物使用劑量和用藥時間，并監(jiān)督患者遵醫(yī)囑用藥，在用藥前核對患者的姓名和病情，以減少用藥錯誤的發(fā)生。

1.3 觀察指標 比較兩組的滿意度，漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression rating Scale，HAMD）評分（分值越低抑郁程度越輕）、護士用住院患者觀察量表（Nurses' Observation Scale for Inpatient Evaluation，NOSIE）評分（分值越高患者情況越好）、自我效能感量表（General Self-efficacy Scale，GSES）評分（分值越高自我效能感越強），護理前后陽性與陰性癥狀量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）評分（分值越低癥狀改善效果越好）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料（包括PANSS評分、HAMD評分、NOSIE評分、GSES評分等）采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料（包括滿意度等）采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度比較 觀察組滿意度為100%（50/50），明顯高于常規(guī)組的78%（39/50）（χ2=7.434，P＜0.05）。

2.2 兩組護理前后PANSS評分比較 護理前，兩組PANSS評分比較無差異（P＞0.05）；護理后，兩組PANSS評分比較，觀察組明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后PANSS評分比較（分，）

表1 兩組護理前后PANSS評分比較（分，）

2.3 兩組護理前后HAMD評分、NOSIE評分、GSES評分比較 護理前，兩組HAMD評分、NOSIE評分、GSES評分比較無差異（P＞0.05）；護理后，兩組上述指標評分比較，觀察組均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后HAMD評分、NOSIE評分、GSES評分比較（分，）

表2 兩組護理前后HAMD評分、NOSIE評分、GSES評分比較（分，）

3 討 論

慢性精神分裂癥患者在住院期間，因住院環(huán)境封閉，加上疾病的特殊性，患者易出現(xiàn)自傷和傷人行為，這給護理工作帶來了一定的風(fēng)險，增加了護理的難度[3-4]。在優(yōu)質(zhì)護理模式下，護士通過積極為患者實施基本護理、詳細的健康教育和康復(fù)訓(xùn)練、針對性心理護理，可減輕患者的心理壓力，提高患者的治療依從性[5-6]。創(chuàng)造良好的住院環(huán)境可為患者營造舒適安全的住院環(huán)境，減少不良環(huán)境帶來的應(yīng)激反應(yīng)；培養(yǎng)患者的興趣愛好，有利于幫助患者建立和社會的聯(lián)系，促使其盡早康復(fù)，回歸社會，提高其對社會的適應(yīng)性和生活質(zhì)量[7-8]。在優(yōu)質(zhì)護理的實施下，慢性精神分裂癥患者及其家屬更信任護士，可幫助患者樹立治療疾病的信心，給患者和家屬帶來治愈的希望，使其更好的配合治療和護理，提高治療依從性，繼而改善精神癥狀[9-12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）。觀察組患者PANSS評分、HAMD評分均低于常規(guī)組（P＜0.05）。觀察組患者NOSIE評分、GSES評分均高于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，針對慢性精神分裂癥患者實施全身心優(yōu)質(zhì)護理的效果確切，可有效改善患者的抑郁癥狀，提高其自我效能，改善慢性精神分裂癥癥狀，提高患者滿意度。