鄭曉楠

（撫順市新賓滿族自治縣人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 撫順 113200）

子宮內(nèi)膜息肉患者在發(fā)病早期存在異常子宮出血現(xiàn)象，患者絕經(jīng)前會(huì)存在明顯的月經(jīng)紊亂，絕經(jīng)后會(huì)存在不規(guī)則的陰道出血，臨床表現(xiàn)較為嚴(yán)重，需引起高度重視[1]。部分子宮內(nèi)膜息肉患者的早期癥狀不存在特異性，很多患者是在進(jìn)行身體健康檢查時(shí)或者治療不孕癥時(shí)而發(fā)現(xiàn)[2]。子宮內(nèi)膜息肉一般是可以控制的，是子宮內(nèi)膜疾病中比較常見的一種良性病變。長時(shí)間的實(shí)踐證實(shí)，子宮內(nèi)膜息肉存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，因此需積極治療?，F(xiàn)今，通常應(yīng)用宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉患者，該治療方案能夠發(fā)揮理想的治療效果[3]。但在治療的同時(shí)還需積極為患者提供有效的護(hù)理干預(yù)。本研究旨在探討宮腔鏡下息肉電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉患者的護(hù)理體會(huì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取新賓滿族自治縣人民醫(yī)院進(jìn)行宮腔鏡下息肉電切術(shù)治療的124例子宮內(nèi)膜息肉患者為研究對(duì)象，時(shí)間為2018年10月至2019年11月，隨機(jī)分為觀察組（n=62）與對(duì)照組（n=62）。觀察組已婚32例，未婚31例；年齡21～45歲，平均（35.82±8.04）歲。對(duì)照組已婚31例，未婚31例；年齡21～46歲，平均（35.12±7.68）歲。兩組一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。患者或者家屬均簽署《知情同意書》。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均具備手術(shù)指征。②均經(jīng)臨床確診，并符合該病癥診斷的標(biāo)準(zhǔn)[4]。③患者的臨床資料完整并且具有較高的配合度。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的溝通交流障礙和精神類疾病者[5]。存在多個(gè)臟器功能損害者。③高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、嚴(yán)重全身感染者。④同期參與其他研究者。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，積極對(duì)患者實(shí)施術(shù)前干預(yù)，將術(shù)前注意事項(xiàng)告知患者，常規(guī)叮囑患者術(shù)前禁食、禁飲，并積極地進(jìn)行備皮等各項(xiàng)工作。待患者清醒后，囑患者適當(dāng)飲水，并可適當(dāng)進(jìn)食流質(zhì)飲食，無異常后可將飲食過渡到正常飲食。指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑對(duì)患者給予鎮(zhèn)痛藥物和抗生素[6]。觀察組患者通過整體護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下。①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行積極的心理干預(yù)，通過評(píng)估了解患者的心理狀況和表現(xiàn)，針對(duì)患者的恐懼、擔(dān)憂等情況進(jìn)行常規(guī)心理干預(yù)和心理疏導(dǎo)。同時(shí)為患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)存在宮頸炎、陰道炎、糖尿病、盆腔炎等病癥的患者進(jìn)行積極的治療。常規(guī)為患者術(shù)前備皮，以高錳酸鉀溶液進(jìn)行陰道清潔，為患者口服安定片5 mg以促進(jìn)睡眠，術(shù)前3 h通過肥皂水進(jìn)行灌腸，以便于幫助患者排除腸道內(nèi)的積氣。②術(shù)中和術(shù)后護(hù)理：積極防止患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后嚴(yán)密觀察患者是否存在陰道出血狀況，記錄患者的出血量和血液的顏色性狀，每日定時(shí)對(duì)患者的心率進(jìn)行監(jiān)測，了解患者的生命體征表現(xiàn)。為患者選擇米索前列醇400 μg置入肛門中，以促進(jìn)患者子宮的收縮，同時(shí)預(yù)防患者出現(xiàn)陰道出血。嚴(yán)格對(duì)患者的血鈉濃度進(jìn)行觀察，及時(shí)為患者進(jìn)行利尿和糾正水電解質(zhì)紊亂的狀況。積極防止患者出現(xiàn)靜脈栓塞的表現(xiàn)。如果術(shù)后不能夠活動(dòng)，臨床護(hù)士要對(duì)患者的下肢進(jìn)行按摩，并定時(shí)翻身，指導(dǎo)患者簡單的進(jìn)行床上活動(dòng)。③出院指導(dǎo)：在出院前要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)，告知患者休養(yǎng)的方式，并教會(huì)患者簡單的消炎止血方法。囑患者注意陰道出血和流液狀況，做好陰道衛(wèi)生的保護(hù)工作。

1.4 觀察指標(biāo) ①并發(fā)癥：主要為出血、低鈉血癥與深靜脈血栓。②恢復(fù)指標(biāo)：包括排氣時(shí)間、住院時(shí)間。③生活質(zhì)量。以SF-36簡明健康狀況量表評(píng)估，該評(píng)分最高為100分，最低為0分，得分越高說明生活質(zhì)量越理想。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（8.06%vs.25.81%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組排氣時(shí)間、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組患者的排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組排氣時(shí)間、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分比較（）

表2 兩組排氣時(shí)間、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分比較（）

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉是臨床婦科比較常見的一種病癥，一般是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜存在局部過度增生而導(dǎo)致的病變。這種病癥多發(fā)生在育齡期和絕經(jīng)后的女性群體中[7]。到目前為止，臨床尚未明確子宮內(nèi)膜息肉的主要發(fā)病原因，一般認(rèn)為這種病癥可能是因?yàn)榛颊叽嬖趦?nèi)分泌紊亂、炎癥病癥或者高血壓等因素而發(fā)病。

近年來，對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉患者，一般應(yīng)用宮腔鏡下電切手術(shù)方案進(jìn)行治療。這是一種微創(chuàng)治療方案，能夠有效的對(duì)患者的病癥進(jìn)行治療，并且具有出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，被臨床患者廣泛接受[8]。通過對(duì)本研究結(jié)果的分析可知，配合整體護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)能夠綜合性的提升整體恢復(fù)質(zhì)量，可確?；颊呔哂辛己玫幕謴?fù)效果。在對(duì)患者提供整體護(hù)理時(shí)，可以堅(jiān)持以人為本的護(hù)理原則，整體護(hù)理是一種科學(xué)性、全面性的護(hù)理方法，可有效確保各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到實(shí)處，更具備針對(duì)性和可靠性。該方法能全方面的從患者機(jī)體角度出發(fā)思考問題，動(dòng)態(tài)的對(duì)患者提供各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，在促進(jìn)患者恢復(fù)基礎(chǔ)上，使患者獲得更佳的生活質(zhì)量，可有效防止并發(fā)癥和不良反應(yīng)產(chǎn)生的影響，對(duì)改善手術(shù)指標(biāo)，促進(jìn)患者恢復(fù)具有重要意義[10-13]。

綜上所述，采用宮腔鏡下息肉電切術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行治療的同時(shí)配合整體護(hù)理能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)促進(jìn)患者病癥恢復(fù)和提升生活質(zhì)量方面有重要的作用。