周筱倩

（遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122400）

臨床中大部分小兒肺炎都是由病毒、細(xì)菌等感染所造成的，春季和冬季是病情的高發(fā)時(shí)間[1]?；純旱呐R床癥狀涉及全身，如高熱、咳嗽、精神及食欲缺乏等，臨床需積極治療才能控制病情惡化，避免對(duì)健康、生長(zhǎng)帶來(lái)不良影響[2]。如果在治療期間輔以合理的護(hù)理措施，對(duì)提高康復(fù)效果有著重要的意義。另外，因?yàn)樽o(hù)理服務(wù)對(duì)象比較特殊，護(hù)患矛盾風(fēng)險(xiǎn)較高，給予高質(zhì)量的護(hù)理措施，能提高家長(zhǎng)的滿意度，確保護(hù)理質(zhì)量。本研究旨在探討針對(duì)性護(hù)理措施對(duì)小兒肺炎護(hù)理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年12月至2020年12月我院收治的98例小兒肺炎患兒，以數(shù)字標(biāo)注法為基準(zhǔn)將其分為研究組和常規(guī)組，每組49例。研究組年齡2～7歲，平均（4.15±0.73）歲；男26例，女23例；患病時(shí)間1～12 d，平均（6.13±0.46）d。常規(guī)組年齡2～8歲，平均（4.27±0.84）歲；男25例，女24例；患病時(shí)間1～13 d，平均（6.62±0.54）d。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胸部X線檢查確診；無(wú)先天性疾??；無(wú)既往病史；家屬對(duì)此次研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能積極配合研究者；伴隨全身其他嚴(yán)重疾病者；意識(shí)狀態(tài)不佳者。

1.2 方法 常規(guī)組實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理，內(nèi)容包括觀察病情發(fā)展、用藥效果，并做好喂養(yǎng)指導(dǎo)等。研究組患兒給予針對(duì)性護(hù)理，內(nèi)容如下：①病癥針對(duì)性護(hù)理。對(duì)患兒的基礎(chǔ)指標(biāo)、病情發(fā)展進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如果出現(xiàn)硬腫癥、驚厥、躁動(dòng)、呼吸困難等癥狀，需采取針對(duì)性應(yīng)對(duì)措施。幫助和指導(dǎo)患兒有效咳嗽，讓氣道中的痰液自行排出，增加肺通氣量，改善呼吸狀態(tài)，減輕二氧化碳潴留、缺氧癥狀[3]。如果不能輕易排出分泌物，可先進(jìn)行叩背、體位引流、翻身、霧化吸入等治療[4]。②并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理。綜合性評(píng)估低鉀血癥、腹脹、便秘等發(fā)生率，如果是高風(fēng)險(xiǎn)者就要加強(qiáng)防護(hù)。測(cè)量和記錄體溫波動(dòng)情況，體溫提高1 ℃，就需多補(bǔ)充10%的液體[5]；如果肺部癥狀嚴(yán)重，需充分臥床休息，避免增加耗氧量，以減輕呼吸困難癥狀。③心理針對(duì)性護(hù)理。患兒年齡較小，對(duì)疾病的耐受性較差，加之對(duì)環(huán)境較為陌生，所以會(huì)出現(xiàn)害怕、恐懼、嚴(yán)重哭鬧等行為，繼而影響病情的恢復(fù)，提高了護(hù)理和治療效果。在護(hù)理過(guò)程中針對(duì)低齡患兒，要多與其接觸，并進(jìn)行哄抱、觸摸等，盡快與患兒建立信任關(guān)系；如果患兒能直接溝通，可圍繞其興趣愛(ài)好進(jìn)行交談，贏得其好感，讓患兒精神處于放松狀態(tài)。在護(hù)理操作過(guò)程中，患兒能積極配合，避免情緒過(guò)度波動(dòng)。④營(yíng)養(yǎng)針對(duì)性護(hù)理。為確?；純貉a(bǔ)充足夠的水分和營(yíng)養(yǎng)，需借助靜脈輸注、經(jīng)口安全喂哺等方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；并增加飲水量，以每日80～100 mL/kg為宜[6]。低齡患兒以母乳喂養(yǎng)為主，少量多餐，如果需人工喂養(yǎng)者在沖泡奶粉時(shí)可適當(dāng)稀釋?zhuān)蝗绻純耗挲g超過(guò)3歲，給予易消化飲食，以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為主，適量增加蔬菜、水果的進(jìn)食量；避免酸冷、高蛋白、油膩辛辣食物的攝入[7]。護(hù)理人員還需準(zhǔn)確記錄患兒的出入量，并根據(jù)病情發(fā)展、嚴(yán)重程度調(diào)整進(jìn)食方案。⑤用藥針對(duì)性護(hù)理。靜脈輸注的藥物需現(xiàn)配現(xiàn)用，對(duì)穿刺點(diǎn)做好固定和保護(hù)，避免漏液、滲血或引發(fā)靜脈炎，增加患兒痛苦。在口服藥物時(shí)，將藥物放入小勺中，患兒頭部稍抬高，從嘴角喂入，如有必要可使用喂藥器；如果患兒口腔中有黏性分泌物，需先少量喂水再喂藥[8]。針對(duì)嚴(yán)重或持續(xù)咳嗽的患兒，需嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，在咳嗽間歇給予止咳糖漿。在治療期間，密切關(guān)注患兒有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)、嘔吐等不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)需積極應(yīng)對(duì)。

1.3 觀察指標(biāo) ①在家長(zhǎng)在辦理出院手續(xù)時(shí)，發(fā)放紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表（Newcastle Satisfaction with Nursing Scales，NSNS）囑其認(rèn)真填寫(xiě)，對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用百分制，分為不滿意（0～59分）、一般滿意（60～80分）、非常滿意（81～100分）3個(gè)級(jí)別，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計(jì)兩組患兒肺部濕啰音消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度比較 研究組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間比較 研究組住院時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間比較（d，）

表2 兩組臨床癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間比較（d，）

3 討 論

兒童期是體格生長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期，但因?yàn)榇藭r(shí)期患兒的抵抗力差、器官發(fā)育不全，存在較高的肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，患病后還易誘發(fā)全身并發(fā)癥，影響患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育[9-11]。針對(duì)肺炎，臨床以抗感染、對(duì)癥支持治療為主，但由于患兒配合度不高，會(huì)在一定程度上影響療效。兒童在生病后家長(zhǎng)最為焦急，常呈現(xiàn)敏感、激動(dòng)等情緒狀態(tài)，稍有不慎就會(huì)發(fā)生糾紛或矛盾，無(wú)法積極配合治療。針對(duì)這一情況，給予有效的護(hù)理措施，提高患兒和家長(zhǎng)的配合度，有助于提高治療效果。針對(duì)性護(hù)理強(qiáng)調(diào)人性化，融入了人文思想，要求醫(yī)護(hù)人員充分關(guān)懷、理解、尊重患兒和家長(zhǎng)[12-15]。在實(shí)施過(guò)程中會(huì)根據(jù)患兒的病情特點(diǎn)、年齡及性格特點(diǎn)等，采取個(gè)性化措施，以滿足不同患兒的身心需求，提高護(hù)理的有效性，充分發(fā)揮治療輔助的作用。本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理總滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組住院時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。總而言之，針對(duì)性護(hù)理能輔助提升肺炎患兒病情的控制效果，使患者更快恢復(fù)、更快出院，且護(hù)理有效性、服務(wù)性強(qiáng)，護(hù)理滿意度更高。