高 琳 王迎莉*

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院急診ICU，遼寧 大連 116001）

腦出血是指原發(fā)性非損傷性的腦實(shí)質(zhì)出血，占急性腦血管疾病的20%～30%[1]。對腦出血患者實(shí)施精準(zhǔn)護(hù)理，有利于患者快速恢復(fù)。國外研究顯示，精準(zhǔn)護(hù)理能夠有效降低患者的疼痛程度，提高其對醫(yī)療服務(wù)的滿意度[2]。本研究旨在探討精準(zhǔn)護(hù)理在腦出血患者健康教育中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9～12月在大連市某三甲醫(yī)院就診的120例腦出血患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為干預(yù)組和對照組，每組60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡35～45歲；有一定的讀寫能力。

1.2 方法 對照組由科室的護(hù)理人員常規(guī)進(jìn)行健康教育，患者不與其他研究對象進(jìn)行互動，護(hù)理內(nèi)容包括講解疾病的發(fā)生原因、影響因素及危害，飲食護(hù)理，肢體護(hù)理等。干預(yù)組采用精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)。①組建健康教育團(tuán)隊(duì)：團(tuán)隊(duì)共由4名人員組成，1名護(hù)士長，1名神經(jīng)外科醫(yī)師，1名具有10年工作經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師，1名具有3年工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師。②研究團(tuán)隊(duì)參考《外科學(xué)》第8版以及腦出血診治指南（2014），根據(jù)疾病的特點(diǎn)編寫干預(yù)內(nèi)容。見表1。③實(shí)施健康教育：由健康教育團(tuán)隊(duì)每日上午、下午各進(jìn)行30 min的健康教育，對患者進(jìn)行詳細(xì)講解，針對患者的問題進(jìn)行解答。

表1 精準(zhǔn)護(hù)理的干預(yù)內(nèi)容

1.3 評價指標(biāo) 兩組一般情況采用自行編制的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，主要內(nèi)容包括年齡、性別、家族史等。采用視覺模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）評估患者的疼痛程度，在紙上劃1條0～10 cm的橫線，一端表示無痛（0分），一端表示劇痛（10分），中間表示不同程度的疼痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。參考相關(guān)問卷以及專家咨詢等自行編撰滿意度調(diào)查問卷，問卷包括3個方面，分別是服務(wù)態(tài)度、診療技術(shù)和診療效果，包括滿意（3分）、基本滿意（2分）和不滿意（1分）3個等級，最高為12分，最低為3分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的一般情況比較 兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表2。

表2 兩組患者的一般情況比較

2.2 兩組干預(yù)前后VAS評分比較 干預(yù)前，兩組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組干預(yù)前后VAS評分比較（分，）

表3 兩組干預(yù)前后VAS評分比較（分，）

2.3 兩組干預(yù)前后的服務(wù)態(tài)度、診療技術(shù)和治療效果評分比較 干預(yù)后，干預(yù)組服務(wù)態(tài)度、診療技術(shù)和治療效果評分較干預(yù)前均有所提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組干預(yù)前后的服務(wù)態(tài)度、診療技術(shù)和治療效果評分比較（分，）

表4 兩組干預(yù)前后的服務(wù)態(tài)度、診療技術(shù)和治療效果評分比較（分，）

3 討 論

采用精準(zhǔn)護(hù)理對腦出血患者進(jìn)行健康宣教，有助于改善患者的疼痛程度。本研究中，干預(yù)前，兩組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與張巍[3]的研究結(jié)果一致。通過實(shí)施精準(zhǔn)護(hù)理，對患者的負(fù)性心理進(jìn)行實(shí)時動態(tài)監(jiān)測，對患者出現(xiàn)的問題給予不同程度的指導(dǎo)和處理，并設(shè)計最佳的健康教育理療方案，有助于使治療效果達(dá)到最大化和最優(yōu)化[4-7]。本研究通過對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、診療技術(shù)和治療效果3個方面進(jìn)行精準(zhǔn)護(hù)理健康教育，結(jié)果顯示干預(yù)后，干預(yù)組服務(wù)態(tài)度、診療技術(shù)和治療效果評分較干預(yù)前均有所提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與劉麗君等[8]研究結(jié)果一致。相關(guān)研究顯示，患者就醫(yī)滿意度越高，越有利于醫(yī)院的發(fā)展，為此，醫(yī)院通過各種形式來提高患者的就醫(yī)滿意度[9]。創(chuàng)新服務(wù)對提高患者對醫(yī)院的滿意度具有很好的促進(jìn)作用[10]。

本研究亦證實(shí)，通過對患者進(jìn)行精準(zhǔn)健康教育可有效提高患者對醫(yī)院的滿意度及生活質(zhì)量，同時為臨床開展健康教育奠定了基礎(chǔ)。

綜上所述，精準(zhǔn)護(hù)理可有效降低腦出血患者術(shù)后疼痛程度，可從服務(wù)態(tài)度、診療技術(shù)和治療效果方面提高患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。