孫 媛

（撫順市新賓滿族自治縣中醫(yī)院，遼寧 撫順 113200）

小兒腹瀉是屬于臨床常見疾病，主要是因為患兒感染輪狀病毒所致，臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增加，同時大便形狀發(fā)生變化。如不能及時接受治療，可能因脫水而引起其他腸道消化急癥?；純焊篂a停止的時間并不固定，可能在用藥1 d后，也可能在數(shù)天后。對于腹瀉患兒，需及時采取對癥支持治療，并輔助性展開相應(yīng)的護理措施[1]。針對腹瀉患兒，在展開治療措施的同時，還需要提供有效的護理措施，這樣才能夠提高治療效率，有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床治療效率。本研究旨在觀察并分析優(yōu)質(zhì)護理在小兒腹瀉護理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年10月我院收治的78例腹瀉患兒，依照隨機抽樣的方式將患兒分為對照組與觀察組，每組39例。經(jīng)檢查所有患兒均符合腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無心、肝、腎等重要器官功能性病癥。對照組男患兒22例，女患兒17例；年齡1～13歲，平均年齡為（3.12±1.32）歲；病程1～8 d，平均病程為（2.94±0.82）d。觀察組男患兒21例，女患兒18例；年齡為1～6歲，平均年齡為（3.72±1.34）歲；病程1～7 d，平均病程為（2.53±0.46）d。兩組患兒病情、年齡、性別等一般資料比較，無區(qū)別（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 兩組予以相同的治療方案，即接受退熱、補液以及抗病毒、糾正水電解質(zhì)紊亂等綜合性治療措施。對照組予以常規(guī)護理方法，注意觀察患兒的臨床癥狀，嚴格遵醫(yī)囑為其提供各類護理服務(wù)。觀察組患兒接受優(yōu)質(zhì)護理。具體操作如下：①健康宣教。在患兒入院后，護理人員應(yīng)就患兒病情予以健康宣教，隨后將宣傳材料發(fā)放至家屬，以便患兒家屬閱讀，促使患兒家屬對腹瀉的產(chǎn)生機制、病情變化、臨床治療有基本的認識。護理人員還應(yīng)注意提醒其注意事項，預(yù)防患兒病情加重。向家屬說明治療與護理的措施，指導(dǎo)患兒家屬重視規(guī)律生活習(xí)慣的養(yǎng)成[2]。②基礎(chǔ)護理。在患兒接受治療的過程中，護理人員須定期幫助其病房消毒，維持病房內(nèi)空氣流通、安靜整潔。針對不同腸道感染疾病的患兒進行隔離，直至患兒大便正常后才可解除隔離。護理人員提醒患兒及家屬注意衛(wèi)生。根據(jù)天氣與室內(nèi)溫度囑家屬為患兒增減衣物。觀察患兒皮膚狀態(tài)，確定清潔是否到位，以免加重病情。同時，護理人員還應(yīng)準(zhǔn)備冰袋。如患兒仍有發(fā)熱且不退熱的情況，應(yīng)及時幫助其降溫，優(yōu)先采取物理降溫的措施。密切觀察患兒病情改變情況，警惕低血鉀、代謝性酸中毒的發(fā)生，鼓勵患兒多飲水[3]。③藥物護理。依據(jù)患兒的病情提供適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。患兒用藥普遍為微生態(tài)制劑，聯(lián)合用藥可利用補液的方式糾正電解質(zhì)紊亂，預(yù)防脫水，囑患兒適當(dāng)進食易消化的食物，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。護理人員還應(yīng)注意觀察患兒大便顏色與量的變化。④飲食護理。在患兒住院接受治療的過程中易出現(xiàn)體質(zhì)量減輕的情況。這主要是患兒機體高熱，增加能量消耗，同時因病情減少進食量，減輕體質(zhì)量。對于仍處于哺乳期的患兒，最好母乳喂養(yǎng)，其他患兒可食用米湯、牛奶等易消化的流質(zhì)食物。護理人員應(yīng)重點觀察患兒體溫的變化，同時鼓勵患兒積極進食，告知患兒家屬為其提供易于消化的營養(yǎng)類食物。如患兒出現(xiàn)腹瀉以及嘔吐等現(xiàn)象，需立即停止進食[4]。⑤預(yù)防性脫水護理。大部分腹瀉患兒普遍伴隨嘔吐的情況。對于嘔吐患兒，護理人員應(yīng)根據(jù)其嘔吐物準(zhǔn)確評估水分丟失量，監(jiān)測血氣指標(biāo)。依據(jù)血氣分析結(jié)果遵循醫(yī)囑補液。對于脫水并不嚴重的患兒，可予以口服補液鹽溶液。同時囑家屬讓患兒多飲水，預(yù)防引起高鈉血癥。針對中度脫水的患兒，必要時還應(yīng)展開靜脈補液。但應(yīng)注意的是在補鉀時，如出現(xiàn)呼吸急促，可適當(dāng)增加進液量，補鉀量一般在3～4 mmol/（kg?d），嚴重者補鉀量在4～6 mmol/（kg?d），靜脈滴注時液體中鉀的濃度為0.1%～0.3%。加鉀液體滴速要緩慢，靜脈滴注時間不應(yīng)短于6～8 h，切忌靜脈注射?？诜a鉀時則不用靜脈滴注補鉀。⑥心理護理。小兒的自理能力較差，臨床診療配合度較差。對此，護理人員需依據(jù)患兒的心理活動規(guī)律與反應(yīng)特點，提供有效的心理護理。針對哭鬧、食欲減退的患兒，護理人員可通過做游戲、語言和肢體交流等方式來緩解其負性情緒[5]。根據(jù)患兒的主觀感受與認識，改變患兒不良心理狀態(tài)與行為，幫助患兒及時適應(yīng)新的人際關(guān)系和醫(yī)療環(huán)境，盡可能為患兒創(chuàng)建有利于治療與康復(fù)的環(huán)境，加快患兒的康復(fù)速度。⑦口腔與臀部護理。護理人員須注意按時對患兒口腔和臀部進行護理，在進食后可飲用少量溫開水，排便后用溫水清洗臀部，確?；純和尾扛蓛羟逅琜6]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患兒護理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率。觀察兩組患兒的退熱時間、嘔吐緩解時間、腹痛消失時間、大便恢復(fù)正常時間以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家屬護理滿意度、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組患兒家屬臨床護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒住院時間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒家屬護理滿意度、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.2 兩組患兒各項癥狀緩解時間比較 觀察組患兒退熱時間、嘔吐緩解時間、腹痛消失時間以及大便恢復(fù)正常時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒各項癥狀緩解時間比較（d，）

表2 兩組患兒各項癥狀緩解時間比較（d，）

3 討 論

小兒腹瀉會對患兒的消化系統(tǒng)產(chǎn)生損害，嚴重時還可能由此引發(fā)脫水，致使水電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)。引發(fā)腹瀉的原因主要有感染性因素與非感染性因素2種[7]。感染性因素主要包括腸道內(nèi)細菌、真菌、病毒、寄生蟲以及腸道外感染。致病真菌包括曲菌、毛霉菌以及念珠菌；病毒主要是輪狀病毒；腸道外感染主要為支氣管肺炎、中耳炎、上呼吸道感染等以及因抗生素引發(fā)的腹瀉[8]。在腹瀉的過程中，應(yīng)注意患兒的精神狀態(tài)、是否頻繁嘔吐、是否存在嚴重脫水等情況。為快速緩解患兒的臨床癥狀，通常予以有效的護理措施[9]。優(yōu)質(zhì)護理措施屬于系統(tǒng)性的護理操作，能夠依據(jù)患兒的具體情況采取相應(yīng)的護理方法，快速緩解患兒的臨床癥狀。優(yōu)質(zhì)護理是從患兒整體治療的角度出發(fā)，有非常高的應(yīng)用價值。相比于常規(guī)護理措施，優(yōu)質(zhì)護理措施的應(yīng)用效果更理想，能夠依據(jù)患兒臨床表現(xiàn)采取恰當(dāng)?shù)淖o理措施[10]。綜上所述，為腹瀉患兒提供優(yōu)質(zhì)護理措施可快速緩解患兒的臨床癥狀，縮短腹瀉時間和住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對提高患兒家屬護理滿意度具有積極的作用。