李莉莉

（沈陽維康醫(yī)院血液凈化中心，遼寧 沈陽 110021)

原發(fā)性腎病綜合征是一種較為常見的疾病，會嚴重破壞患者的腎臟結(jié)構(gòu)以及腎功能，嚴重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量。原發(fā)性腎病綜合征會導致患者出現(xiàn)血液黏度增加、尿蛋白增多等臨床癥狀[1-2]。臨床治療該疾病的難度較大，目前尚無令人滿意的治療方法。當前，臨床對該疾病的治療主要以藥物療法為主，常用藥物包括免疫抑制劑、大劑量激素、利尿劑等，雖具有一定的療效，但效果并不十分理想，且長期用藥會出現(xiàn)不良反應(yīng)，故積極尋求有效且安全的用藥方案十分重要[3]。基于此，本研究旨在觀察低分子肝素鈣聯(lián)合腎炎康復片對原發(fā)性腎病綜合征患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇入院接受治療的78例原發(fā)性腎病綜合征患者為研究對象，時間為2017年3月至2019年3月，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，每組39例。納入標準：①均確診為原發(fā)性腎病綜合征。②均無其他重要臟器嚴重功能障礙。③均對此次研究中所用藥物無使用禁忌。④患者自身及其家屬均對此次研究知情，自愿參與，并簽署知情同意書。排除標準：①精神異?；蛞庾R障礙者。②無法與醫(yī)護人員正常溝通者。③病歷資料不完整者。對照組男性22例，女性17例；年齡22～73歲，平均年齡為（49.91±4.62）歲；患病時間5個月～8年，平均為（2.63±0.71）年。觀察組男性21例，女性18例；年齡21～72歲，平均年齡為（49.83±4.92）歲；患病時間4個月～7年，平均為（2.53±0.90）年。兩組一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均使用潑尼松進行治療，用藥劑量為1 mg/（kg?d），連續(xù)治療8周。用藥8周后每隔1～2周減少5 mg，以0.5 mg/（kg?d）的劑量維持給藥。同時，使用纈沙坦進行治療，80 mg/d。對患者的飲食進行干預，遵循低鹽、低脂、低蛋白的飲食原則。對照組同時使用低分子肝素鈣進行治療，用藥劑量為4000 U，每日1次，靜脈注射給藥，連續(xù)治療14 d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用腎炎康復片進行治療，每次1.5 g，每日3次。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標 ①療效評價標準[4]：治療后臨床癥狀、體征基本消失，相關(guān)指標基本恢復正常則為顯效；治療后各項指標較治療前改善50%以上，臨床癥狀明顯改善則為有效；未達到如上標準為無效。②生化指標：包括24 h尿蛋白定量、三酰甘油、總膽固醇、白蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用Epi Data 2.4建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率為97.44%，高于對照組的84.62%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組治療前后臨床生化指標對比 治療前，兩組患者的24 h尿蛋白定量、三酰甘油、總膽固醇、白蛋白水平對比無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組24 h尿蛋白定量、三酰甘油、總膽固醇以及白蛋白水平相較于對照組改善更顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后臨床生化指標對比（）

表2 兩組治療前后臨床生化指標對比（）

3 討 論

原發(fā)性腎病綜合征的病因復雜，是因多種病因所引發(fā)的腎小球基底膜通透性增高。該疾病會引起大量蛋白丟失，主要病理過程為高凝狀態(tài)[5-7]?；颊咴诨疾『髽O易出現(xiàn)血栓等并發(fā)癥，這會促進腎小球硬化以及腎小管間質(zhì)病變進展。為提高該疾病的臨床治療效果，避免病情進展，需做好抗凝、利尿、減輕尿蛋白、保護腎功能等治療。肝素具有抗凝、抗血栓、促纖溶的作用[8-9]。低分子肝素鈣是近年來臨床應(yīng)用較多的新型抗凝劑，可通過改善高凝狀態(tài)來提高治療效果，對腎小球的系膜細胞以及內(nèi)皮細胞增生產(chǎn)生抑制作用，同時可促進抗體、補體激活效應(yīng)，達到良好的利尿效果。此外，有研究發(fā)現(xiàn)該藥物有利于改善高凝狀態(tài)，保護腎功能，且不易引發(fā)不良反應(yīng)，使用安全性較高[10]。腎炎康復片屬于中藥制劑，主要成分為人參、西洋參、地黃、杜仲、山藥、丹參、白花蛇舌草等，具有良好的益氣養(yǎng)陰、健脾補腎、利水除濕、補腎解毒作用，其攻補兼施，扶正祛邪，應(yīng)用效果顯著。該藥物用于治療原發(fā)性腎病綜合征可有效降低血管通透性，改善微循環(huán)，保護腎功能[11-13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組患者的24 h尿蛋白定量、三酰甘油、總膽固醇、白蛋白水平對比無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組24 h尿蛋白定量、三酰甘油、總膽固醇以及白蛋白水平相較于對照組改善更顯著（P＜0.05）。在治療過程中，兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。由此可見，低分子肝素鈣與腎炎康復片治療效果顯著且安全性較高[14-15]。

綜上所述，低分子肝素鈣聯(lián)合腎炎康復片對原發(fā)性腎病綜合征患者的臨床治療效果顯著，可積極改善患者的腎功能，且不引起不良反應(yīng)。