韓仕陽

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒感染而導(dǎo)致的一種疾病，具有傳染性強、發(fā)病率高等特點。臨床上最為常見的一種病毒性肝炎為乙型肝炎，占所有肝炎的90%以上?；颊叩陌Y狀表現(xiàn)為惡心、食欲下降、上腹部不適、乏力等癥狀，有時還會出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱與肝功能損害等，對患者的身心健康及生活質(zhì)量均造成了非常不利的影響[1]。對于病毒性肝炎患者而言，隨著病情的不斷發(fā)展與惡化，不僅會對患者的肝臟造成損傷，而且會嚴(yán)重損害其他系統(tǒng)器官。隨著人們生活水平的不斷提升，病毒性肝炎的發(fā)病率日益升高，并呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢，已成為一種危害嚴(yán)重的傳染疾病[2]。在此種形勢下，臨床應(yīng)對病毒性肝炎進行準(zhǔn)確診斷，及時為患者展開科學(xué)有效的治療，加快其身體的恢復(fù)[3]。本研究旨在觀察相關(guān)血常規(guī)及生化檢驗項目在病毒性肝炎臨床診治中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月至2018年9月于我院接受診治的54例病毒性肝炎患者作為觀察組。其中，男、女患者分別有29例、25例；年齡最大者為78歲，最小為21歲，平均（35.48±6.27）歲；文化水平：初中及以下9例，高中及中專14例，大專及以上31例。該組患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除血液疾病、腫瘤及其他嚴(yán)重臟器疾病等患者。另選取同期54名接受健康體檢的志愿者作為對照組。其中，男、女分別有30名、14名；年齡最大者為76歲，最小為20歲，平均（35.40±6.23）歲；文化水平：初中及以下8例，高中及中專16例，大專及以上30例。兩組性別分布、年齡、文化水平等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采集所有受檢者的靜脈血，用2支抗凝真空管分裝采集到的血液。對其中1管血液標(biāo)本展開血常規(guī)檢驗，即采用型號為邁瑞B(yǎng)C-2900的血液分析儀及配套試劑來檢測血常規(guī)指標(biāo)，并進行詳細、準(zhǔn)確的記錄，采用儀器配套校正品對測得的數(shù)據(jù)進行校正。另1管血液標(biāo)本則進行生化檢驗，即以2000 r/min的速度離心10 min，將血清分離出來，然后采用型號為邁瑞B(yǎng)S-330E的生化分析儀及配套的生化試劑對采集到的血清展開生化檢驗，并準(zhǔn)確記錄。在檢驗過程中，檢驗人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院制訂的相關(guān)檢驗規(guī)范，并按照儀器使用說明書開展各項操作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察與記錄兩組患者的血常規(guī)及生化指標(biāo)。①血常規(guī)指標(biāo)包括白細胞計數(shù)（WBC）、血小板計數(shù)（PLT）、中性粒細胞百分比及淋巴細胞百分比。②生化指標(biāo)包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）及肝功能白球比例（A/G）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血常規(guī)指標(biāo)對比 觀察組患者的WBC、PLT以及中性粒細胞百分比均低于對照組健康體檢者，而淋巴細胞百分比則顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血常規(guī)指標(biāo)對比（）

表1 兩組血常規(guī)指標(biāo)對比（）

2.2 兩組生化指標(biāo)對比 觀察組患者的ALT及TBIL水平顯著高于對照組，ALB及A/G則明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生化指標(biāo)對比（）

表2 兩組生化指標(biāo)對比（）

3 討 論

肝炎作為臨床比較常見的一種傳染性疾病，是指機體肝臟器官發(fā)生炎性反應(yīng)的一類總稱。該病的發(fā)病機制包括致病原以及不良生活方式，其中常見致病原包括病菌、細菌以及寄生蟲等，不良生活方式則包括抽煙酗酒、用藥不當(dāng)?shù)?。若不及時干預(yù)，隨著病情的發(fā)展會損害肝臟，引起肝功能異常，最終對多個臟器造成累及[4]。目前，我國病毒性肝炎患者以及攜帶肝炎病毒的人數(shù)比較多，且發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢，對廣大人民群眾的健康及安全造成了嚴(yán)重威脅[5]。病毒性肝炎的病變程度、病變類型與其免疫狀態(tài)有著非常緊密的聯(lián)系。當(dāng)感染病毒肝炎后，患者的肝臟會受到嚴(yán)重的損害，進而容易轉(zhuǎn)變?yōu)椴《拘愿窝?。臨床如果未能在早期及時采取科學(xué)有效的診治，那么患者的病情就會愈發(fā)嚴(yán)重，進而逐步發(fā)展為慢性、重型或急性肝炎以及肝硬化等，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致肝癌[6]。

對于病毒性肝炎患者而言，如果病情加重，就會對其他器官造成累及，引起血常規(guī)指標(biāo)（如WBC、PLT等）以及血液生化指標(biāo)改變。當(dāng)患者的肝臟受到損害，且隨著損害程度的加重，患者的病情也會惡化，其中最為嚴(yán)重的是骨髓造血功能出現(xiàn)異常[7]。有報道顯示，患者的骨髓造血功能受到抑制，WBC會不斷減少，且肝硬化還會引起骨髓分化，嚴(yán)重阻礙細胞的增殖[8]。因此，在對病毒性肝炎患者展開臨床檢驗時，可將WBC作為診斷的重要依據(jù)。針對病毒性肝炎患者，臨床以綜合療法為主，在保護肝臟功能的前提下，積極改善臨床各項癥狀。然而實際上，由于病毒性肝炎具有復(fù)雜的病理機制以及較強的感染性與遷延性，因此需采取針對性的治療措施，以有效改善患者的病情，加快其身體的康復(fù)[9]。

血常規(guī)作為臨床常用的一種檢查方式，是通過對受檢者細胞的數(shù)量、形態(tài)、分布等進行觀測，從而判斷血液狀態(tài)及疾病情況。在血液標(biāo)本中，當(dāng)溶血劑還未將其紅細胞全部破壞時，會在一定程度上影響WBC的檢測結(jié)果，出現(xiàn)WBC假性升高的情況。對于病毒性肝炎患者而言，常見的一項病理表現(xiàn)是PLT持續(xù)減少，究其原因可能與患者的骨髓外部受到嚴(yán)重損害、造血功能明顯降低或病態(tài)造血以及造血微環(huán)境持續(xù)惡化等因素有關(guān)，此種現(xiàn)象也是溶血以及再生障礙性貧血等重要的病理表現(xiàn)。另外，血清ALB以及多數(shù)血清蛋白合成物質(zhì)的一項重要合成場所便是肝臟，因而可將這些指標(biāo)作為肝功能的重要評價依據(jù)。病毒性肝炎患者的常見癥狀還包括脾功能亢進、骨髓受到嚴(yán)重破壞等，這些癥狀均與PLT減少有關(guān)。肝病血清學(xué)的生化指標(biāo)改變方式主要包括以下幾種：①肝組織發(fā)生部分病變，使得合成能力明顯下降，進而降低了血清中ALB等肝臟合成物質(zhì)的濃度。②由于肝細胞受到損害，使得肝細胞中的物質(zhì)滲透到了血清中，引起ALT等物質(zhì)濃度升高。③在肝臟受到損傷后，會使部分需要經(jīng)肝臟代謝的物質(zhì)無法正常代謝，從而停滯在血液中，使得血清中此類物質(zhì)的濃度升高，如TBIL等。生化檢驗中采用全自動生化分析儀對各項指標(biāo)進行精準(zhǔn)檢測，操作簡便，速度快，費用低廉，目前已成為病毒性肝炎的一項重要輔助診斷方法[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的WBC、PLT以及中性粒細胞百分比低于對照組健康體檢者，而淋巴細胞百分比顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的ALT以及TBIL水平均顯著高于對照組健康體檢者，ALB及A/G則明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過對疑似病毒性肝炎的患者展開血常規(guī)及生化檢驗，有助于充分掌握其血細胞功能及相關(guān)生化指標(biāo)，為臨床診治工作提供重要參考。