蔡紅英 朱德勝

（湖北省黃石市煤炭礦務(wù)局職工醫(yī)院，湖北 黃石 435000）

臨床上通常將糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病最為常見。2型糖尿病的發(fā)病機制與胰島素功能缺陷或胰島素相對缺乏，且伴有脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂等相關(guān)?；颊叩呐R床表現(xiàn)為多尿、多食、多飲和體質(zhì)量顯著下降的典型癥狀[1]。心血管疾病是指心臟血管以及周圍血管疾病，是由于高血脂、動脈粥樣硬化、高血壓等引起的相關(guān)血管發(fā)生缺血或出血性疾病。心血管疾病是2型糖尿病患者的常見并發(fā)癥，如腦卒中，此類并發(fā)癥有非常高的致殘率和致死率，嚴重威脅患者的生命健康[2]。因此，心血管疾病和2型糖尿病危險因素的相關(guān)性分析一直是醫(yī)學界討論的熱點[3]。本研究旨在分析2型糖尿病的危險因素與心血管疾病相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2020年7月我院收治的90例2型糖尿病患者，將發(fā)生心血管疾病的45例患者作為觀察組，將未發(fā)生心血管疾病的45例患者作為對照組。觀察組中男性患者25例，女性患者20例；年齡46～77歲，平均年齡（61.13±10.65）歲；病程0.50～12.00年，平均病程（7.01±2.12）年。對照組中男性患者24例，女性患者21例；年齡42～73歲，平均年齡（57.25±8.34）歲；病程0.40～9.00年，平均病程（5.13±1.03）年。兩組患者的年齡、性別對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：所有納入患者均符合相關(guān)診斷標準[4]。排除標準：家族傳染病史者；精神病史者；主動退出者。

1.2 方法 對兩組納入患者均進行規(guī)范的診斷和治療，并詳細記錄患者的情況，包括病程、年齡、體質(zhì)量和血糖水平等，檢測兩組患者的各項指標。

1.3 觀察指標 分析兩組患者的血糖水平、高血壓患病率、體質(zhì)量、病程、三酰甘油、膽固醇、高密度脂蛋白水平、膽固醇水平等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的血糖水平、高血壓患病率、體質(zhì)量指數(shù)、病程、三酰甘油、膽固醇均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組高密度脂蛋白、膽固醇水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組病程最短為0.50年，最長為12.00年，平均（7.01±2.12）年，對照組病程最短為0.40年，最長為9.00年，平均（5.13±1.03）年，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.350，P=0.001）。觀察組高血壓患病77.78%（35/45），對照組高血壓患病率62.22%（28/45）。兩組檢查結(jié)果比較見表1。

表1 兩組檢查結(jié)果比較（）

表1 兩組檢查結(jié)果比較（）

3 討 論

糖尿病是由于胰島素分泌不足以及胰島素抵抗引起的，以慢性高血糖為主要特征的代謝性疾病，同時可伴有蛋白質(zhì)、脂肪和水電解質(zhì)紊亂，導致眼部、腎臟、神經(jīng)和心血管系統(tǒng)出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥[5]。因此，糖尿病患者的心血管疾病發(fā)生率比非糖尿病患者的發(fā)生率高數(shù)倍，包括心、腦、血管及周圍微血管的病變，心臟自主神經(jīng)病變和冠心病等。此類并發(fā)癥是導致糖尿病患者殘疾和死亡的主要原因[6-8]。加強糖尿病患者發(fā)生心血管疾病危險因素的控制，可降低心血管疾病的發(fā)生率，提升糖尿病患者的生活質(zhì)量[9-12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血糖水平、高血壓患病率、體質(zhì)量、病程、三酰甘油、膽固醇均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者高密度脂蛋白、膽固醇水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。病程是糖尿病患者心血管疾病的獨立危險因素之一。糖尿病患者的病程較長，血管受高血糖的影響時間越長損害越嚴重，日積月累就可能發(fā)生心血管疾病。體質(zhì)量指數(shù)（BMI）是國際上常用的衡量人體是否健康的標準，當BMI達到24 kg/m2以上時，則屬于超重體質(zhì)，本研究觀察組中大部分患者為超重或者肥胖者。肥胖或者超重是糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的危險因素之一，其可引起高血壓、高血糖和胰島素抵抗等。高血壓是糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的重要因素，可引起動脈血管發(fā)生硬化，從而導致心血管疾病的發(fā)生。三酰甘油、膽固醇水平升高等也是糖尿病患者并發(fā)心血管疾病的獨立危險因素。高密度脂蛋白、膽固醇是一種抗動脈粥樣硬化的脂蛋白，是冠心病的保護因子，因此當其水平降低時，很容易引起心血管疾病。對于2型糖尿病患者，在積極治療原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，還需加強各種心血管疾病危險因素的預防和控制，使患者保持健康規(guī)律的生活習慣，堅持運動鍛煉，控制好體質(zhì)量；在飲食方面，要按照低糖飲食，注意飲食搭配，營養(yǎng)均衡，避免暴飲暴食；同時，要堅持遵醫(yī)囑服用降糖藥物，忌擅自改藥或停藥，并積極控制血壓水平，定期進行血壓的測量等；此外，要做好早期的積極干預，從而提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，以免多種危險因素的發(fā)生，引起心血管疾病，從而威脅患者的生命安全[13-17]。

綜上所述，2型糖尿病患者血糖水平、體質(zhì)量、病程、三酰甘油、膽固醇、高密度脂蛋白、膽固醇水平與心血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)，控制此類危險因素是預防2型糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的關(guān)鍵。