潘 心

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

急性腦梗死的早期正確診斷對(duì)于治療效果及預(yù)后效果的改善極為重要。該疾病作為腦血流變化突出的疾病，對(duì)于腦血流變化的早期有效診斷一直是臨床研究的重點(diǎn)。臨床首選經(jīng)顱彩色多普勒超聲（transcranial color Doppler ultrasound，TCD）診斷急性腦梗死，其中不乏用于疾病分期與嚴(yán)重程度診斷的研究，但現(xiàn)存的研究結(jié)果差異十分突出[1-3]?；诖?，本研究旨在探究TCD對(duì)急性腦梗死患者疾病分期及嚴(yán)重程度的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2019年6月我院收治的70例急性腦梗死患者作為觀察組，選取同期收治的70名健康同齡者作為對(duì)照組。對(duì)照組中包括男性38例，女性32例；年齡為42～73歲，平均年齡為（63.80±8.30）歲。觀察組中包括男性39例，女性31例；年齡為41～75歲，平均年齡為（63.90±7.80）歲；嚴(yán)重程度：輕型患者40例，重型患者30例。兩組研究對(duì)象的年齡與性別比例比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在20～75歲；患者和（或）家屬對(duì)研究知情及簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦出血者；腦部腫瘤者；神經(jīng)感染者；妊娠與哺乳者；再次腦梗死者；精神病史者；存在神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病者。

1.2 方法 兩組研究對(duì)象均進(jìn)行TCD檢查，觀察組分別于急性期及恢復(fù)期各檢查1次，所有研究對(duì)象均于平臥位下接受檢查，探頭頻率為2.0 MHz，檢查部位為眶窗、顳窗及枕窗3個(gè)部位，對(duì)大腦中動(dòng)脈、前動(dòng)脈及后動(dòng)脈Vm及RI值進(jìn)行檢測(cè)，比較兩組大腦中動(dòng)脈、前動(dòng)脈及后動(dòng)脈Vm及RI水平，同時(shí)比較觀察組不同分期（急性期及恢復(fù)期），并比較觀察組急性期與對(duì)照組的比較結(jié)果，同時(shí)比較急性期時(shí)不同嚴(yán)重程度（輕型及重型）者的檢測(cè)結(jié)果，并以Pearson相關(guān)性分析處理上述檢測(cè)指標(biāo)與急性腦梗死患者分期及嚴(yán)重程度的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組大腦中動(dòng)脈、前動(dòng)脈及后動(dòng)脈Vm比較 觀察組大腦中動(dòng)脈、前動(dòng)脈及后動(dòng)脈Vm均低于對(duì)照組，RI均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組大腦中動(dòng)脈、前動(dòng)脈及后動(dòng)脈Vm比較（cm/s，）

表1 兩組大腦中動(dòng)脈、前動(dòng)脈及后動(dòng)脈Vm比較（cm/s，）

2.2 兩組大腦中動(dòng)脈、前動(dòng)脈及后動(dòng)脈RI比較 觀察組大腦中動(dòng)脈、前動(dòng)脈及后動(dòng)脈RI均高于對(duì)照組，RI均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組大腦中動(dòng)脈、前動(dòng)脈及后動(dòng)脈RI比較（）

表2 兩組大腦中動(dòng)脈、前動(dòng)脈及后動(dòng)脈RI比較（）

2.3 Vm、PI與急性腦梗死患者病情分期及嚴(yán)重程度的關(guān)系 Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，大腦中動(dòng)脈、前動(dòng)脈及后動(dòng)脈Vm與急性腦梗死患者分期及嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)（r=-0.818，-0.913，-0.789，-0.792，-0.773，-0.819，P＜0.05），PI與之呈正相關(guān)（r=0.816，0.899，0.763，0.901，0.872，0.885，P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死是腦組織區(qū)域血液供應(yīng)異常而導(dǎo)致的一類疾病，早期有效診斷是改善患者預(yù)后效果的重要基礎(chǔ)與前提，因此對(duì)于腦部血流狀態(tài)的變化是臨床研究的重點(diǎn)之一[4-5]。TCD作為檢測(cè)腦部血流的有效方法之一，其可直觀反映大腦中動(dòng)脈、前動(dòng)脈及后動(dòng)脈血流情況，因此在腦梗死中的應(yīng)用價(jià)值較高[6-7]。但關(guān)于TCD對(duì)急性腦梗死患者分期及嚴(yán)重程度的檢測(cè)研究仍十分不足，且現(xiàn)存的研究差異較大，差異多集中在對(duì)疾病嚴(yán)重程度的檢測(cè)意義方面，且對(duì)于分期的細(xì)致作用也有待進(jìn)一步探究[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，急性腦梗死患者的大腦中動(dòng)脈、前動(dòng)脈及后動(dòng)脈Vm及RI水平顯著異于健康同齡者，且不同分期及嚴(yán)重程度急性腦梗死患者的檢測(cè)結(jié)果差異顯著，Pearson相關(guān)性分析，大腦中動(dòng)脈、前動(dòng)脈及后動(dòng)脈Vm與急性腦梗死患者分期及嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)，PI與之呈正相關(guān)，進(jìn)而肯定了TCD在急性腦梗死患者中的檢測(cè)價(jià)值及對(duì)疾病分期、嚴(yán)重程度的意義。分析原因?yàn)?，早期患者的腦部缺血情況相對(duì)嚴(yán)重，導(dǎo)致相關(guān)的血流指標(biāo)Vm低下及RI升高，隨著疾病的控制及血流的改善，Vm及RI檢測(cè)結(jié)果也隨之改善，而較為嚴(yán)重者的缺血情況也相對(duì)嚴(yán)重，因此表現(xiàn)為血流指標(biāo)異常幅度相對(duì)更大[10]，這為疾病的有效診斷及治療措施的制訂提供了參考。

綜上所述，TCD對(duì)急性腦梗死患者病情分期及嚴(yán)重程度的診斷價(jià)值較高。