崔紅霞，丁敬艷，王銘娥

(濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院 河南濮陽(yáng)455000)

抑郁癥是社會(huì)生活中普遍存在的一種心理障礙，臨床表現(xiàn)主要為患者持續(xù)心情低落、意志情緒消沉，更甚者悲觀(guān)厭世[1]。因患者在長(zhǎng)期社會(huì)生活中存在不穩(wěn)定的精神狀態(tài)，出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想、自殺等嚴(yán)重非正常行為，給患者及家庭、社會(huì)均帶來(lái)巨大傷害[2]。因此，對(duì)患者進(jìn)行積極臨床治療的基礎(chǔ)上輔以專(zhuān)業(yè)護(hù)理，保證其穩(wěn)定的心理狀態(tài)尤為重要。品管圈是由工作場(chǎng)地相近或互補(bǔ)的人們自己主動(dòng)組成6名小圈團(tuán)體，在這個(gè)團(tuán)體中眾人相互幫助、共同努力、發(fā)散思維，通過(guò)制訂活動(dòng)流程解決工作中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，該種模式強(qiáng)調(diào)分工合作，通過(guò)不斷地改善工作思路，以提高護(hù)理工作效率及質(zhì)量[3-4]。本研究旨在探討心理咨詢(xún)品管圈活動(dòng)在抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，為患者的臨床護(hù)理提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月1日～2020年8月31日收治的85例抑郁癥患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均臨床確診為抑郁癥；②患者資料完整且依從性好；③患者了解研究?jī)?nèi)容，并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤者；②嚴(yán)重心臟、肝腎功能異常者；③嚴(yán)重精神、溝通障礙者；④拒絕參加研究或中途退出者。根據(jù)隨機(jī)單雙數(shù)法將患者分為對(duì)照組43例和研究組42例。對(duì)照組男25例、女18例，年齡21～73(44.72±4.54)歲；病程(14.80±1.26)個(gè)月。研究組男24例、女18例，年齡20～73(45.28±4.37)歲；病程(15.02±1.31)個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，與患者密切心理溝通、交流，及時(shí)了解其病情及精神狀態(tài)；定期檢測(cè)患者各項(xiàng)生理指標(biāo)，同時(shí)告知家屬注意患者行為，以便及時(shí)給予心理干預(yù)；對(duì)患者及家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展心理咨詢(xún)品管圈活動(dòng)，護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 組建心理咨詢(xún)品管圈小組 組建抑郁癥患者臨床護(hù)理心理咨詢(xún)品管圈小組，小組成員集體討論患者病情，確定圈名、圈徽及活動(dòng)主題。

1.2.2 制訂活動(dòng)計(jì)劃 小組成員共同制訂活動(dòng)計(jì)劃，對(duì)患者護(hù)理過(guò)程中涉及的理論、問(wèn)題、注意事項(xiàng)等進(jìn)行集中解決；采取問(wèn)題“一對(duì)一”的心理咨詢(xún)模式，深度分析患者心理困擾問(wèn)題，定期進(jìn)行問(wèn)題總結(jié)會(huì)議，完善護(hù)理措施。

1.2.3 實(shí)施活動(dòng)計(jì)劃 結(jié)合已制訂的活動(dòng)計(jì)劃，對(duì)小組成員進(jìn)行明確分工，為患者實(shí)施安全健康的護(hù)理干預(yù)。①健康教育：與患者日常交流中引導(dǎo)其掌握抑郁癥相關(guān)病理知識(shí)，增加患者及家屬健康意識(shí)，提高患者依從性，保證治療、護(hù)理措施順利進(jìn)行。②基礎(chǔ)護(hù)理：臨床治療過(guò)程中，密切觀(guān)察患者的病情變化，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者是否具有不良情緒、不良反應(yīng)，做好皮膚護(hù)理與體位調(diào)整，保證病房溫暖舒適，囑患者及家屬有異常情況及時(shí)與小組成員溝通。③心理咨詢(xún)幫助：積極與患者進(jìn)行日常對(duì)話(huà)，了解患者病情狀態(tài)的同時(shí)做好記錄，多與患者分享治療成功案例與日常生活事件，增強(qiáng)其治療康復(fù)的信心。④用藥及飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者按時(shí)、按量服藥，患者服藥過(guò)程中進(jìn)行巡查工作，預(yù)防患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，保證其健康安全；囑患者及家屬合理搭配飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，養(yǎng)成科學(xué)、健康的飲食習(xí)慣，定期評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，適當(dāng)調(diào)整食譜，保證其營(yíng)養(yǎng)供給。

1.2.4 活動(dòng)總結(jié) 本活動(dòng)由品管圈圈長(zhǎng)全程負(fù)責(zé)，協(xié)調(diào)分配護(hù)理工作，定期召開(kāi)工作會(huì)議，解決護(hù)理過(guò)程中暴露的問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，保證護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：采用醫(yī)院自制的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表評(píng)估兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，總分為600分，評(píng)分與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量呈正相關(guān)。②抑郁狀況：采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[5]、抑郁自評(píng)量表(SDS)[6]對(duì)兩組護(hù)理前后的抑郁狀況進(jìn)行評(píng)估，HAMD評(píng)分≥8分、SDS評(píng)分>53分表示患者存在抑郁癥狀，兩量表評(píng)分均與抑郁狀況呈正相關(guān)。③生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)[7]對(duì)兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。④護(hù)理滿(mǎn)意度：采用醫(yī)院自制的滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，滿(mǎn)意度(%)=(非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較(分，

2.2 兩組護(hù)理前后HAMD、SDS、SF-36評(píng)分比較 見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后HAMD、SDS、SF-36評(píng)分比較(分，

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

3 討論

目前，>80%的人均存在不同程度的抑郁癥狀，其中部分患者存在較為嚴(yán)重的精神障礙，對(duì)患者個(gè)人心理健康及社會(huì)生活造成極大危害?；颊叱霈F(xiàn)抑郁癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)入院接受臨床治療與心理護(hù)理，通過(guò)積極干預(yù)治療降低患者疾病危險(xiǎn)系數(shù)，改善抑郁癥病情，逐漸恢復(fù)到正常人的精神狀態(tài)[8-9]。

通過(guò)心理學(xué)相關(guān)應(yīng)用，為患者存在的心理適應(yīng)問(wèn)題尋求解決方案并進(jìn)行援助的過(guò)程即是心理咨詢(xún)。通過(guò)文字交流，對(duì)患者進(jìn)行詢(xún)問(wèn)引導(dǎo)；通過(guò)話(huà)題闡述尋找患者抑郁癥的原因，分析患者病癥并尋求解決對(duì)策，以改善患者不良心理狀態(tài)，逐步恢復(fù)其身心健康[10]。抑郁癥品管圈小組結(jié)合心理咨詢(xún)結(jié)果，小組成員間進(jìn)行集體討論，針對(duì)患者病情及可能遇到的問(wèn)題進(jìn)行分析，為不同患者制訂針對(duì)性的、更為全面的、科學(xué)的護(hù)理方案[11-12]。品管圈小組通過(guò)明確分工、互相合作的方式，一起完成對(duì)抑郁患者的護(hù)理工作，在護(hù)理活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中，小組成員應(yīng)發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，做好相關(guān)護(hù)理工作，保證相關(guān)活動(dòng)順利完成[13-14]。為患者進(jìn)行心理護(hù)理的同時(shí)應(yīng)確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是護(hù)理過(guò)程的客觀(guān)表現(xiàn)，關(guān)系到患者的合理需求是否得到充分滿(mǎn)足[15]。心理咨詢(xún)品管圈活動(dòng)應(yīng)注意總結(jié)護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，組長(zhǎng)需組織小組成員定期進(jìn)行工作總結(jié)，以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，更好地改善患者身心狀況。

本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量總評(píng)分、SF-36評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(P<0.05，P<0.01)，HAMD、SDS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，其原因在于心理咨詢(xún)品管圈活動(dòng)的開(kāi)展是一種有效的護(hù)理模式，該模式全面、細(xì)致、科學(xué)，可為抑郁癥患者提供更良好的護(hù)理服務(wù)，滿(mǎn)足其多方面的護(hù)理需求，為患者帶來(lái)良好護(hù)理體驗(yàn)的同時(shí)，保證護(hù)理效果，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；心理咨詢(xún)品管圈活動(dòng)的開(kāi)展可改善患者不良心理狀態(tài)，經(jīng)多小組成員共同努力，對(duì)改善患者病情有促進(jìn)作用，同時(shí)提高其生活質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述，心理咨詢(xún)品管圈活動(dòng)在抑郁癥患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果滿(mǎn)意，可提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，且改善患者的抑郁狀況，進(jìn)一步提高其生活質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。