陳 鑫，葉和蓮，付 嬋

(中山市人民醫(yī)院 廣東中山528403)

醫(yī)院護(hù)理主要是通過護(hù)理工作，為疾病診斷與治療提供有效的動態(tài)信息，并協(xié)助患者配合治療，給予積極安全的護(hù)理對策，滿足患者需要，使患者處于最佳狀態(tài)[1]。其中護(hù)士作為醫(yī)院護(hù)理中必不可少的一部分，不僅能協(xié)助醫(yī)生完成診斷與治療，還能評估患者需要，制訂教育計劃。就目前醫(yī)療現(xiàn)狀來看，護(hù)士人文關(guān)懷能力的體現(xiàn)是提高護(hù)理服務(wù)環(huán)境的一個重要標(biāo)志，也是護(hù)理這門學(xué)科的核心[2]。共情能力指在護(hù)理工作中擁有感知患者情緒的能力，能改善護(hù)患關(guān)系和諧，減少護(hù)理糾紛；職業(yè)認(rèn)同感是每名醫(yī)護(hù)人員對自己職業(yè)的肯定，也是直接影響其發(fā)展的重要因素[3-4]。根據(jù)楊姮等[5]研究顯示，實習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力與職業(yè)認(rèn)同感呈正相關(guān)，因此，可將職業(yè)認(rèn)同與專業(yè)課程結(jié)合，一方面幫助建立職業(yè)認(rèn)同感，另一方面培養(yǎng)護(hù)士人文素養(yǎng)，對促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展具有重要作用。但少有文獻(xiàn)針對人文關(guān)懷能力與共情能力及職業(yè)認(rèn)同感的分析。2020年8月1日～9月1日，我們調(diào)查140名腫瘤病區(qū)護(hù)士人文關(guān)懷能力與共情能力及職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)性，以期通過提高人文關(guān)懷能力，達(dá)到改善共情能力及提高職業(yè)認(rèn)同感的目的?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選取腫瘤病區(qū)護(hù)士140名進(jìn)行問卷調(diào)查，男1名、女139名，年齡18～45(30.31±9.25)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為在崗腫瘤病區(qū)護(hù)士；②取得護(hù)士資格證書者；③自愿接受本調(diào)查者。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 包括性別、年齡、是否為獨生子、受教育程度、職稱、工作時間等。

1.2.2 護(hù)士人文關(guān)懷量表(CAI)[6]本量表包括信念、認(rèn)知、勇氣、耐心4個維度，包括“當(dāng)今是充滿機(jī)遇的社會”“是否我愿意花時間去了解別人”“我不太愿意為了幫助別人而中斷自己的事”“新的經(jīng)歷常常讓我很畏懼”等37個條目，采用Likert 7級評分法，其中1分為完全反對、2分為反對、3分為有點反對、4分為不確定、5分為有點贊同、6分為贊同、7分為完全贊同。評分越高表示護(hù)士人文關(guān)懷能力越強。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.851。

1.2.3 護(hù)士共情能力調(diào)查表(IRI-C)[7]該量表由美國學(xué)者 Davis等于1980年編制，分為想象力、個人悲傷、觀點采擇、同情關(guān)注4個維度，包括“我能準(zhǔn)確感受到自己是否悔恨”“我更喜歡那些喜歡我的人”“我能清楚地判斷自己是否快樂”“我為他人的快樂而感到由衷的高興”等20個條目，采用Likert 5級評分法，1分為從來不是這樣、2分為經(jīng)常不是這樣、3分為偶爾這樣、4分為經(jīng)常這樣、5分為總是這樣。評分越高表示護(hù)士共情能力越高。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.756。

1.2.4 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表[8]本量表包括自我概念、獲益感、動力感、自我效力感4個維度，包括“我的工作和我的期望相符合”“我所從事的工作讓我很自豪”“我對我目前的工作狀態(tài)非常滿意”等21個條目，采用Likert 5級評分法，1分表示極不同意、2分表示較不同意、3分表示一般、4分表示較同意、5分表示非常同意。評分越高表示護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感越強。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.911。

1.2.3 調(diào)查方法 由腫瘤病區(qū)護(hù)士長統(tǒng)一現(xiàn)場發(fā)卷，并向被調(diào)查者講解填寫事項及目的，要求獨立完成并當(dāng)場收回。本研究共發(fā)放140份問卷，收回140份，有效問卷136份，有效回收率為97.14%。

2 結(jié)果

2.1 本組護(hù)士CAI評分、IRI-C評分及職業(yè)認(rèn)同感評分情況 本組護(hù)士CAI總評分(110.29±16.78)分，信念(28.44±5.01)分，認(rèn)知(31.38±4.45)分，勇氣(25.62±3.70)分，耐心(24.85±3.62)分；IRI-C總評分(156.94±25.33)分，想象力(35.12±6.33)分，個人悲傷(40.56±5.74)分，觀點采擇(50.15±7.85)分，同情關(guān)注(31.11±5.41)分；職業(yè)認(rèn)同感總評分(87.22±14.94)分，自我概念(25.13±2.85)分，獲益感(26.77±4.01)分，動力感(23.45±4.12)分，自我效力感(26.87±3.97)分。

2.2 CAI評分影響因素線性回歸分析 見表1。

表1 CAI評分影響因素線性回歸分析

2.3 本組護(hù)士CAI評分與IRI-C評分及職業(yè)認(rèn)同感相關(guān)性分析 見表2。

表2 本組護(hù)士CAI評分與IRI-C評分及職業(yè)認(rèn)同感相關(guān)性分析(r值)

3 討論

3.1 腫瘤病區(qū)護(hù)士人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀 本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本院腫瘤病區(qū)護(hù)士CAI總評分為(110.29±16.78)分，最高評分以信念、認(rèn)知為主，而耐心、勇氣相對較低，說明腫瘤病區(qū)護(hù)士對疾病認(rèn)知、自我認(rèn)識等方面表現(xiàn)較好?？赡苁且驗殚L期接觸護(hù)理領(lǐng)域，不斷接受著不同的臨床知識及護(hù)理禮儀，但腫瘤病區(qū)是將手術(shù)、化療、生物學(xué)等多種治療集一體的科室，護(hù)士長期面臨各種各樣的腫瘤患者，環(huán)境、患者、心理因素等均會導(dǎo)致護(hù)士負(fù)荷過重，其可能會逐漸對工作失去耐心[9]。因此，管理者應(yīng)著重臨床實踐與人文精神的培養(yǎng)，合理分配工作，注重相關(guān)知識的健康教育，保證每名護(hù)士具有足夠的時間及精力，緩解其內(nèi)心壓力。

3.2 人文關(guān)懷能力影響因素分析 通過線性回歸分析結(jié)果顯示，影響CAI評分的主要因素包括是否參加專業(yè)活動、不同職稱、不同工作年限、不同受教育程度(P<0.05)，可見經(jīng)常參與臨床實踐活動、職位較高、工作年限較長及高教育水平的護(hù)士，對共情能力具有一定影響。可能是因為經(jīng)常參加專業(yè)活動的護(hù)士，能從交流討論中互幫互助，獲得他人學(xué)習(xí)技巧，不僅能提高自己對護(hù)理領(lǐng)域的認(rèn)知，還能學(xué)到與患者溝通的方法[10]；而相對于職稱較高的護(hù)士，具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗及科研成果，其理論、科研、教學(xué)等工作方面均優(yōu)于其他職位的護(hù)士，懂得如何站在他人角度解決問題；工作年限越久其累積的經(jīng)驗越多，在面臨各種問題時能及時給予應(yīng)對方法，故這類護(hù)士人文關(guān)懷能力相對較高[11]；教育環(huán)境會影響護(hù)士的人文關(guān)懷能力，在支持型教育環(huán)境的家庭中成長的護(hù)士共情能力水平更高。

3.3 共情能力現(xiàn)狀及與人文關(guān)懷能力的相關(guān)性分析 本研究結(jié)果顯示，IRI-C總評分為(156.94±25.33)分，其中個人悲傷、觀點采擇評分較高，表明護(hù)士能懂得如何站在他人角度思考問題，但同情關(guān)注及想象力維度評分較低，說明護(hù)士在表達(dá)情感方面可能存在一些問題，因此，醫(yī)院管理者應(yīng)著重培養(yǎng)護(hù)士情感能力。經(jīng)相關(guān)性分析顯示，人文關(guān)懷能力與共情能力呈正相關(guān)(P<0.05)，說明人文關(guān)懷能力評分高其共情能力高，可能原因是人文關(guān)懷能力作為臨床護(hù)理工作者必須具備的職業(yè)能力之一，以患者為中心，了解患者需求，尊重其意愿，通過換位思站在患者角度思考問題，進(jìn)而提高護(hù)士的共情能力，與王麗朵等[12]研究結(jié)果一致。

3.4 職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀及與人文關(guān)懷能力的相關(guān)性分析 本研究結(jié)果顯示，職業(yè)認(rèn)同感總評分為(87.22±14.94)分，各維度評分均處于中等水平，可見腫瘤病區(qū)護(hù)士對職業(yè)認(rèn)可較高，可能與教育年限、職業(yè)理想、護(hù)理崗位穩(wěn)定等有關(guān)。經(jīng)相關(guān)性分析顯示，人文關(guān)懷能力與職業(yè)認(rèn)同感呈正相關(guān)(P<0.05)，說明人文關(guān)懷能力越高其職業(yè)認(rèn)同度越高。究其原因可能人文關(guān)懷能力越強其護(hù)患關(guān)系越親近，一方面不僅能激發(fā)護(hù)士對工作的熱情，提高自我認(rèn)可感；另一方面，職業(yè)認(rèn)同感作為心理學(xué)概念，能夠直接影響護(hù)士對職業(yè)目標(biāo)、社會價值的期望，人文關(guān)懷能力越好，其對職業(yè)角色的認(rèn)同就越高[13-14]。根據(jù)蘆建虹等[15-17]研究結(jié)果顯示，ICU護(hù)士人文關(guān)懷能力對職業(yè)認(rèn)同感具有一定的預(yù)測作用，且兩者存在明顯聯(lián)系，通過提高護(hù)士人文關(guān)懷能力，提高其職業(yè)認(rèn)同感，與本研究結(jié)果具有一致性。因此，醫(yī)院管理者需要對腫瘤病區(qū)護(hù)士積極引導(dǎo)，給予其工作環(huán)境及情感支持。

綜上所述，腫瘤病區(qū)護(hù)士人文關(guān)懷能力與共情能力及職業(yè)認(rèn)同感均呈正相關(guān)，通過提高人文關(guān)懷能力、共情能力及職業(yè)認(rèn)同感，從而促進(jìn)護(hù)理文化的提升與發(fā)展。