包沙沙

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

妊娠高血壓綜合征可對母嬰健康造成嚴(yán)重影響，是造成孕產(chǎn)婦、圍生兒死亡的常見原因之一[1]。臨床對妊娠高血壓綜合征治療期間配合全面護(hù)理干預(yù)對提升患者的治療依從性、優(yōu)化治療效果、改善分娩結(jié)局有積極意義[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取臨夏州人民醫(yī)院2019年11月—2020年7月收治的54例重度妊娠高血壓綜合征患者，隨機(jī)分為模擬組與參照組，每組各27例。年齡21～38歲，平均年齡(29.22±1.84)歲。孕周26～38周，平均孕周(29.27±1.53)周。體質(zhì)量57～70 kg，平均體質(zhì)量(61.19±2.03)kg。初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。兩組患者均為單胎妊娠，均符合重度妊娠高血壓綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]?；颊呔鶎Ρ狙芯恐?，并簽署同意書。排除多胎妊娠者、代謝功能障礙者、心血管疾病患者、治療依從性差者。兩組孕周、年齡、體質(zhì)量等資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

參照組按照常規(guī)護(hù)理模式實施護(hù)理，如加強(qiáng)血壓監(jiān)測，指導(dǎo)用藥及飲食，口頭開展健康宣教，指導(dǎo)開展妊娠期保健等。

模擬組根據(jù)患者的病情及實際護(hù)理需求，對其實施全面護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：(1)認(rèn)知干預(yù)。患者入院后，護(hù)士主動介紹醫(yī)院情況、醫(yī)療力量，取得患者的信任。采取視頻、PPT、口頭教育等多種方式，告知患者妊娠高血壓綜合征的病因病機(jī)、危害、治療方式、注意事項等，提升患者對疾病的認(rèn)識。強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)孕期保健及遵醫(yī)的重要性，幫助患者建立自我管理意識，提升患者的護(hù)理配合度。(2)情緒干預(yù)。加強(qiáng)與患者的溝通交流，幫助其紓解不良情緒，減輕其心理負(fù)擔(dān)。告知既往治愈案例，幫助患者建立積極的治療心態(tài)。與家屬溝通，叮囑其多使用鼓勵、安慰性話語與患者交流，營造良好的家庭氛圍。鼓勵親友來院探視，向患者講解外界趣事，改善患者的情緒狀態(tài)。(3)病情監(jiān)測及用藥指導(dǎo)。加強(qiáng)對患者的血壓監(jiān)測。指導(dǎo)患者開展自我血壓監(jiān)測，間隔4h測量一次。詳細(xì)告知患者用藥方式、劑量及用藥后的注意事項，提高血壓控制率。對存在胸悶、眩暈、呼吸困難等癥狀的患者，遵醫(yī)囑給予低流量吸氧治療，緩解其癥狀。用藥后加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，并對癥處理。(4)行為干預(yù)。為患者建立針對性飲食方案，并監(jiān)督其嚴(yán)格按照飲食方案進(jìn)食。以低鹽、高蛋白為主，食用新鮮蔬菜、水果和富含纖維素的食物，少食多餐。指導(dǎo)患者餐后30 min開展適量運動，促進(jìn)消化。指導(dǎo)患者多飲水，養(yǎng)成定期排便習(xí)慣，減輕腹部壓力。糾正患者的不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成規(guī)律作息習(xí)慣。臥床體位以左側(cè)臥位為宜，減輕子宮對動靜脈的壓迫，促進(jìn)血液回流。(5)圍產(chǎn)期護(hù)理。①產(chǎn)前護(hù)理：做好產(chǎn)前評估，根據(jù)產(chǎn)婦狀態(tài)選擇適宜的分娩方式，以陰道自然分娩為主，必要時可行剖宮產(chǎn)分娩。②產(chǎn)時護(hù)理：加強(qiáng)宮縮情況的監(jiān)測，做好產(chǎn)婦及胎兒的生命體征監(jiān)測，指導(dǎo)其行正確的分娩體位和有效呼吸，并使用鼓勵性語言，提升患者分娩的信心。③產(chǎn)后護(hù)理：胎兒娩出后，及時注射縮宮素，避免產(chǎn)后大出血。加強(qiáng)患者的體溫、皮膚、口腔及產(chǎn)后惡露監(jiān)測，給予對癥處理。指導(dǎo)患者正確的母乳喂養(yǎng)方式，幫助新生兒盡早與產(chǎn)婦接觸。加強(qiáng)新生兒狀態(tài)監(jiān)測，若出現(xiàn)黃疸、敗血癥、低血糖等情況，及時給予干預(yù)護(hù)理。

1.3 評價指標(biāo)

(1)自制健康知識問卷表，由患者填寫，評估其健康知識掌握情況。共設(shè)置20個題目，總分100分，得分越高，說明健康知識掌握得越好。制作護(hù)理滿意度問卷表，指導(dǎo)患者根據(jù)自身主觀感受填寫，評估護(hù)理滿意度。共設(shè)置10個題目，總分100分，得分越高，說明護(hù)理滿意度越高。對比兩組的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)。(2)對比兩組患者剖宮產(chǎn)率、新生兒存活率及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率(胎盤早剝、先兆子癇、產(chǎn)后出血)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后的健康知識掌握評分、護(hù)理滿意度、血壓水平比較

護(hù)理后，模擬組的健康知識掌握評分、護(hù)理滿意度、SBP值顯著高于參照組(P<0.05)，DBP值顯著低于參照組(P<0.05)，見表1。

表1 護(hù)理后的健康知識掌握評分、護(hù)理滿意度、血壓水平比較

2.2 剖宮產(chǎn)率 、新生兒存活率及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

模擬組的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組(P<0.05)，模擬組的新生兒存活率顯著高于參照組(P<0.05)，見表2。

表2 剖宮產(chǎn)率 、新生兒存活率及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 例(%)

3 討論

妊娠高血壓綜合征多發(fā)生于妊娠20周以后，該病是遺傳、免疫、血管活性物質(zhì)失衡等多因素綜合作用的結(jié)果。輕癥者經(jīng)積極治療后多可治愈，中度患者癥狀可緩解，重癥患者的預(yù)后較差[3]。因此，在加強(qiáng)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，需強(qiáng)化全面護(hù)理干預(yù)，以改善分娩結(jié)局，保障母嬰安全。

在治療重度妊娠高血壓綜合征患者期間，應(yīng)根據(jù)患者的護(hù)理需求，對其實施全面護(hù)理干預(yù)?？捎兄诨颊哒莆罩囟热焉锔哐獕壕C合征的有關(guān)知識，提升護(hù)理滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系，全面護(hù)理干預(yù)還可降低剖宮產(chǎn)率，減輕對患者的身體損傷，降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高新生兒存活率。