艾長(zhǎng)波

(黑龍江省雞西市恒山區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158130)

高血壓屬于慢性非傳染性綜合征，是目前全球范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，也是慢性疾病中的重難點(diǎn)疾病。中醫(yī)將高血壓分為多種證型，陰虛陽(yáng)亢型為其中之一，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、眩暈、頭痛等[1]。臨床上主要以控制血壓水平為目的，以減輕疾病對(duì)患者的損害，并降低藥物的毒副作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月—2020年5月雞西市恒山區(qū)人民醫(yī)院收治的78例高血壓患者為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)分組法將患者分成研究組與常規(guī)組，每組各39例。研究組中男20例，女19例，年齡52～81歲，平均年齡(66.57±2.83)歲。常規(guī)組中男19例，女20例，年齡54～79歲，平均年齡(66.53±2.79)歲。兩組基線資料差異不顯著(P>0.05)。

兩組的研究對(duì)象均為自愿參加，可自主配合完成所有研究項(xiàng)目。疾病滿足《中國(guó)高血壓防治指南》的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)以及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。主癥為五心煩熱、腰膝酸軟、頭痛、眩暈，次癥為健忘、耳鳴、失眠、心悸等，患者舌紅少苔，可判定為陰虛陽(yáng)亢型。

排除腎血管性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、免疫系統(tǒng)疾病、高血壓合并癥、試驗(yàn)期間采用其他藥物治療的患者等。

1.2 治療方法

常規(guī)組：采用纈沙坦膠囊(H20040217，北京諾華制藥有限公司生產(chǎn))與氫氯噻嗪片(H44023235，三才石岐制藥股份有限公司生產(chǎn))治療?；颊叱科鸷罂诜i沙坦膠囊80 mg，每日1次，氫氯噻嗪片80 mg，每日1次。

研究組：采用夏膝方治療：夏枯草、龍骨、牡蠣各30 g，牛膝、車前草、杜仲、葛根、枸杞子各20 g，茺蔚子15 g。將藥物制成顆粒藥劑后服用，每日20 g，加溫水沖至100 ml后服用，每日早晚各1次[3]。

兩組均連續(xù)治療1個(gè)月，治療期間嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飲酒等，以保證治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床效果：以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為依據(jù)，檢測(cè)患者治療前后的血壓水平，根據(jù)血壓下降情況判定其治療效果。下降程度在90%以上為顯效，50%～89%為有效，49%以下為無(wú)效。

血壓水平：分別在治療前后采取泵注臺(tái)式血壓計(jì)檢測(cè)，包括DBP(舒張壓)、SBP(收縮壓)，DBP的標(biāo)準(zhǔn)值<140 mmHg，SBP的標(biāo)準(zhǔn)值≥90 mmHg。

不良反應(yīng)：如實(shí)記錄患者用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括腹痛、頭暈、疲勞、皮疹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果分析

研究組的臨床總有效率顯著高于常規(guī)組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果分析例 (%)

2.2 兩組治療前后血壓水平比較

兩組治療前的SBP、DPB無(wú)顯著差異(P>0.05)，治療后兩組的血壓水平差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血壓水平比較Tab.2 Comparison of blood pressure level before and after

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療期間，研究組有1例疲勞、1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%。常規(guī)組有1例腹痛、3例頭暈、3例疲勞、1例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.51%，兩組間的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率差異顯著(χ2=4.352 6，P=0.036 9)。

3 討論

治療高血壓的常規(guī)西藥較多，但是，由于高血壓為慢性疾病，西藥毒副作用較明顯，并不適宜長(zhǎng)期用藥，因而臨床學(xué)者將研究方向轉(zhuǎn)向中藥治療，并取得了較為顯著的效果。

中醫(yī)對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)與治療歷史悠久，認(rèn)為該病主要是肝腎陰津、下失濡養(yǎng)導(dǎo)致腰膝酸軟，肝陽(yáng)上亢導(dǎo)致頭痛、頭暈等，從而出現(xiàn)陰不斂陽(yáng)、陰陽(yáng)失衡、水不涵木、上盛下虛的情況。中醫(yī)認(rèn)為陰虛陽(yáng)亢型高血壓的治療原則是滋補(bǔ)肝腎、平肝抗陽(yáng)[4]。夏膝方為中醫(yī)傳統(tǒng)方劑，其中牛膝、夏枯草、茺蔚子屬于君藥，可有效糾正陰陽(yáng)失衡，具有條暢營(yíng)氣效果。牛膝可益血滋陰、補(bǔ)益肝腎，還可引血下行。茺蔚子可順氣活血、化瘀止痛，同時(shí)兼?zhèn)渥剃幯a(bǔ)腎、涼肝明目的效果。枸杞子可益陰斂陽(yáng)，滋補(bǔ)肝腎。牡蠣及龍骨具有鎮(zhèn)肝息風(fēng)、滋養(yǎng)肝血的作用。車前草及澤瀉可促進(jìn)牛膝通陽(yáng)脈，還可利小便。上述藥物共同組成的夏膝方在治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓中的效果顯著，且不良反應(yīng)較少[5]。

在對(duì)陰虛陽(yáng)亢型高血壓患者的治療中，夏膝方是一種效果顯著、安全性高的藥物，可有效控制患者的血壓水平，對(duì)減輕疾病對(duì)患者的損害有積極作用。