銀吉卓瑪

（青海省婦女兒童醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療制度也隨之發(fā)生了較大的變化。醫(yī)院的人力成本管理控制逐漸引起人們的更多關(guān)注，人們?cè)絹?lái)越關(guān)心如何運(yùn)用有效的方式，使醫(yī)院的人力成本管理控制水平得到提高[1]。人力成本管理控制為醫(yī)院進(jìn)行整體成本管理控制的重要步驟，對(duì)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展有較大的影響。良好的人力成本控制管理方式，可促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)高速運(yùn)轉(zhuǎn)，減少醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)醫(yī)院日常進(jìn)行工作的影響，進(jìn)一步保證醫(yī)院人力資源系統(tǒng)長(zhǎng)久發(fā)展[2]。本研究選取某地婦幼保健院對(duì)其實(shí)施醫(yī)院人力成本管控、薪酬激勵(lì)機(jī)制，并從中選擇30位醫(yī)護(hù)工作人員，30位管理者，評(píng)價(jià)實(shí)施結(jié)果，調(diào)研內(nèi)容如下文所描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某地婦幼保健院為調(diào)研對(duì)象，從中擇取30位醫(yī)護(hù)工作人員，30位醫(yī)院工作管理者。醫(yī)護(hù)工作人員年齡20~30歲，男性醫(yī)護(hù)工作人員12位；女性醫(yī)護(hù)工作人員18位；醫(yī)院工作管理者年齡25~35歲，男性醫(yī)院工作管理者10位；女性醫(yī)院工作管理者20位。本次實(shí)驗(yàn)所選取的醫(yī)護(hù)工作人員、醫(yī)院工作管理者的年齡、性別、身高、體重等一般資料進(jìn)行詳細(xì)對(duì)比（P>0.05），差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面意義，可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有的醫(yī)護(hù)工作人員、管理者參加本次實(shí)驗(yàn)都是出于自愿，且愿意在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中積極合作的。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次實(shí)驗(yàn)無(wú)法積極配合；②參加其他實(shí)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)工作人員、管理者。

1.3 方法

對(duì)醫(yī)院實(shí)施人力成本管控、薪酬激勵(lì)機(jī)制，主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：①改變?nèi)瞬耪衅阜椒ǎ河舍t(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)、崗位要求，招聘專業(yè)能力水平高、技術(shù)強(qiáng)的人才。使人才招聘實(shí)現(xiàn)雙向選擇；通過(guò)競(jìng)聘上崗制度，加強(qiáng)工作人員危機(jī)意識(shí)，選拔出優(yōu)秀人才；②強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)：根據(jù)實(shí)際情況，設(shè)計(jì)人才培養(yǎng)計(jì)劃，保證人才供給；由良好職業(yè)發(fā)展空間、優(yōu)秀醫(yī)院文化，提高工作人員綜合素質(zhì)，保證人才隊(duì)伍穩(wěn)定性；③建立完善人力資源管理制度：通過(guò)合適的績(jī)效考核方式、將績(jī)效考核與薪酬激勵(lì)方式掛鉤，激發(fā)工作人員的積極性、熱情。使工作效率變高，收入增多，進(jìn)一步加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)態(tài)度；④加強(qiáng)工作人員對(duì)成本控制的認(rèn)知：醫(yī)院需強(qiáng)化成本控制管理宣傳，使每位工作人員都意識(shí)到重要性。從而在平時(shí)工作過(guò)程中，管束自身行為配合工作，使成本管理控制效果加強(qiáng)，推動(dòng)工作進(jìn)行；⑤完善成本統(tǒng)計(jì)制度：通過(guò)完善成本統(tǒng)計(jì)制度，促進(jìn)成本統(tǒng)計(jì)條理清晰性，增加信息性?？赏ㄟ^(guò)專門的會(huì)計(jì)核算賬目、成本統(tǒng)計(jì)賬目，彌補(bǔ)從前制度的缺點(diǎn)，提高水平、效率。

1.4 臨床評(píng)價(jià)

使用醫(yī)院自制的調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)醫(yī)護(hù)工作人員、管理者填寫問(wèn)卷的結(jié)果評(píng)價(jià)此次實(shí)驗(yàn)的實(shí)施結(jié)果，問(wèn)卷總分值為20分。包括合理性、醫(yī)院成本管控水平、人力資源管理制度、工作積極性等四項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)5分，分值越高則表現(xiàn)滿意度越高，實(shí)施結(jié)果越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本研究的30位醫(yī)護(hù)工作人員、30位醫(yī)院工作管理者在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的有關(guān)數(shù)據(jù)錄入到SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)護(hù)工作人員評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)本次實(shí)驗(yàn)醫(yī)護(hù)工作人員評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)。醫(yī)護(hù)工作人員認(rèn)為實(shí)施后合理性、醫(yī)院成本管控水平均優(yōu)于實(shí)施前（P<0.05），參加本次實(shí)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)工作者之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的實(shí)際意義，詳情見(jiàn)表1。

表1 醫(yī)護(hù)工作人員評(píng)價(jià)（±s, 分）

表1 醫(yī)護(hù)工作人員評(píng)價(jià)（±s, 分）

合理性 醫(yī)院成本管控水平t Pt P醫(yī)護(hù)工作人員 實(shí)施前 實(shí)施后 實(shí)施前 實(shí)施后2.25±1.02 3.56±1.03 5.230 0.000 2.26±1.03 4.26±0.05 7.865 0.000

2.2 醫(yī)院工作管理者評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)本次實(shí)驗(yàn)醫(yī)院工作管理者評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)。醫(yī)院工作管理者認(rèn)為實(shí)施后人力資源管理制度、醫(yī)護(hù)工作人員積極性均優(yōu)于實(shí)施前（P<0.05），參加本次實(shí)驗(yàn)的醫(yī)院工作管理者之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的實(shí)際意義，詳情見(jiàn)表2。

表2 管理者評(píng)價(jià)（±s, 分）

表2 管理者評(píng)價(jià)（±s, 分）

人力資源管理制度 工作積極性t Pt P管理者 實(shí)施前 實(shí)施后 實(shí)施前 實(shí)施后3.16±1.03 4.46±0.15 5.112 0.000 3.25±1.03 4.56±0.23 5.151 0.000

3 討論

醫(yī)院進(jìn)行有效的人力成本管理控制有利于最大限度的利用有效資源滿足人們的需求。通過(guò)薪酬激勵(lì)機(jī)制可有效提高醫(yī)護(hù)工作人員的熱情、積極性，從而進(jìn)一步提高工作效率、服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[3]。醫(yī)院的人力成本管理控制、薪酬激勵(lì)機(jī)制與醫(yī)院自身的發(fā)展息息相關(guān)，其可使醫(yī)院的整體水平提高，從而持續(xù)長(zhǎng)久發(fā)展[4]。

本研究醫(yī)護(hù)工作人員、醫(yī)院工作管理者認(rèn)為實(shí)施后效果良好（P<0.05），參加本次實(shí)驗(yàn)的醫(yī)院工作人員、醫(yī)院工作管理者之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的實(shí)際意義。我們認(rèn)為這與醫(yī)院人力成本管控、薪酬激勵(lì)機(jī)制可有效提高醫(yī)院制度合理性，醫(yī)護(hù)工作人員工作熱情、積極性、醫(yī)院成本管理控制水平有較大關(guān)系。醫(yī)院人力成本管控、薪酬激勵(lì)機(jī)制通過(guò)改進(jìn)人才招聘方式、強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)、建立并完善人力資源管理制度、進(jìn)一步加強(qiáng)工作人員對(duì)成本控制的重視程度、完善成本統(tǒng)計(jì)制度等多種方式，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)工作人員工作熱情，保證人才隊(duì)伍穩(wěn)定性，提高成本控制效果，推動(dòng)醫(yī)院工作順利進(jìn)展[5]。該方式有利于醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展，提高醫(yī)護(hù)工作人員滿意度[6]。

裴鈺[7]通過(guò)醫(yī)院目前狀況分析醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)院實(shí)施人力成本管控、薪酬激勵(lì)機(jī)制可使人力資源配置更加有效，有利于推動(dòng)醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展。石書梅[8]對(duì)醫(yī)院成本控制狀況展開(kāi)研究后發(fā)現(xiàn)當(dāng)前人力成本管理、醫(yī)院薪酬激勵(lì)機(jī)制為醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)良好地位的關(guān)鍵原因，認(rèn)為醫(yī)院實(shí)施人力成本管控、薪酬激勵(lì)機(jī)制可使醫(yī)院的影響能力加大，有利于留住技術(shù)性人才，進(jìn)一步提高聲譽(yù)，核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院實(shí)施醫(yī)院人力成本管控、薪酬激勵(lì)機(jī)制效果良好，本研究結(jié)果與之一致。對(duì)醫(yī)院實(shí)施醫(yī)院人力成本管控、薪酬激勵(lì)機(jī)制效果確切明顯，有利于醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力，占據(jù)有利市場(chǎng)地位。

綜上所述，對(duì)醫(yī)院實(shí)施醫(yī)院人力成本管控、薪酬激勵(lì)機(jī)制效果確切明顯，可有效提高醫(yī)院制度的合理性、調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)工作人員的工作積極性，提高醫(yī)院成本管理控制水平、醫(yī)護(hù)工作人員工作熱情，在最大程度利用有限的醫(yī)療資源滿足患者需求，適用于臨床大量的推廣和使用。