姚春蕾，任靜靜，孫晶晶

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院，河南 平頂山）

0 引言

十二指腸潰瘍（DU）是常見的消化性潰瘍的類型，臨床上男性發(fā)病率往往高于女性。致病原因復雜，多認為與胃酸分泌異常、HP感染、吸煙、飲酒、壓力及情緒等相關。主要臨床癥狀為反酸噯氣、惡心嘔吐等，臨床表現(xiàn)有惡心嘔吐、反酸噯氣、胸骨后燒感等，出血是其常見并發(fā)癥，由于周圍血管受到潰瘍侵襲，誘發(fā)出血[1]。若不能得到及時有效的治療，嚴重者可能引起死亡[2]。而有效的護理措施是有效控制疾病的關鍵。臨床護理路徑是一種綜合護理模式，更具有針對性。故本研究將100例十二指腸潰瘍出血患者隨機分為兩組，分別采用常規(guī)護理模式與臨床護理路徑模式，對比兩組的護理效果，具體如下。

1 資料及方法

1.1 基線資料

選取2020年1月至2021年4月來我院就診的100例十二指腸潰瘍出血患者，隨機分為對照組與觀察組，每組50例。對照組包括24例男性，26例女性，年齡在23~58歲，平均為（36.8±4.5）歲；觀察組包括25例男性，25例女性，年齡在24~59歲，平均為（37.2±5.1）歲。所有患者均滿足DU的診斷標準，均自愿參加，并簽署知情同意書。該研究項目的開展已經(jīng)過醫(yī)院倫理的審批。通過比較發(fā)現(xiàn)兩組患者基線資料無明顯差異，可以進行臨床比較（P>0.05）。

1.2 方法

對照組在常規(guī)干預措施基礎上實施常規(guī)護理；觀察組在對照組基礎上采用臨床護理路徑模式，具體內容如下。

1.2.1 成立臨床護理路徑小組

護理路徑小組由護士長及護理經(jīng)驗超過3年的護理人員組成，全面了解其相關內容，并結合自己的護理經(jīng)驗及患者情況設立護理路徑表。

1.2.2 患者入院當日

醫(yī)護人員藥加強與患者交流，耐心與患者溝通，全面掌握患者病史與生活情況，了解患者是否有不良生活習慣以及消化系統(tǒng)病史；加強對患者及家屬的疾病宣教，并將醫(yī)院規(guī)章、探視制度、主管醫(yī)生等相關內容告知家屬；禁食并建立靜脈通路。

1.2.3 入院第1~2天

常規(guī)的檢查：血、尿、便常規(guī)及潛血試驗等。監(jiān)測患者生命體征，還包括表情、意識等，并將患者大便的量、顏色、性狀等相關信息進行記錄[3]。對于肝功腎功、凝血功能、電解質、血型等檢查，護理人員應進行協(xié)助指導，并叮囑DU患者及家屬在輸血之前應進行交叉配血試驗。耐心與患者溝通，講解相關疾病內容，增加患者治療信心。

1.2.4 入院第3~7天

做好食指導，叮囑患者流質或半流質飲食，避免食用生冷與刺激性食物，禁止進食纖維素豐富的食物。觀察患者黑便與嘔血的頻率與性質。指導DU患者進行適當?shù)倪\動，提升患者的抵抗力[4]。

1.2.5 出院

醫(yī)護人員囑咐患者及家屬注意家里護理，為患者及家屬講述該病相關內容及注意事項，叮囑患者出現(xiàn)哪些情況及時來醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床效果，包括：①患者滿意度、護理質量調查表，滿分100分。②住院天數(shù)：第1天開始至患者出院。③住院費用：第1天開始至患者出院期間所產(chǎn)生的醫(yī)療費用。④采用疼痛數(shù)字評分法為患者進行疼痛程度評價，0~10分是疼痛依次遞增[5]。⑤采用生活質量評分表評估患者生活質量，總分60分，分數(shù)越低生活質量越好。⑥采用我院設計的焦慮量表對患者焦慮情況進行評價，總分是60分[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的臨床護理效果比較

結果顯示，觀察組患者實施臨床護理路徑后患者滿意度及護理質量均優(yōu)于對照組，而住院時間及住院費用低于常規(guī)組，經(jīng)比較具有顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者的臨床護理效果比較（±s）

表1 兩組患者的臨床護理效果比較（±s）

組別 例數(shù) 患者滿意度 護理質量 住院時間（d）住院費用（元）對照組 50 90.54±2.38 94.33±3.62 19.36±1.83 7823±124觀察組 50 97.01±2.33 96.73±2.87 14.27±1.62 5328±119 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組患者的臨床效果比較

結果顯示，觀察組患者實施臨床護理路徑后在緩解疼痛、焦慮情緒改善、生活質量等方面均優(yōu)于對照組（P<0.05），詳細見表2。

表2 兩組患者的臨床效果比較（±s）

表2 兩組患者的臨床效果比較（±s）

組別 例數(shù) 疼痛評分 生活質量 護理前焦慮 護理后焦慮對照組 50 8.82±1.82 41.63±2.81 54.72±3.02 38.63±3.07觀察組 50 3.28±1.02 33.52±3.26 55.38±2.98 25.24±1.02 P<0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

十二指腸潰瘍出血是DU患者常見并發(fā)癥之一。有效的護理模式是此類患者治療的關鍵。臨床護理路徑作為一種與臨床密切結合的護理模式，貫徹到整個護理干預的過程中，以指南為指導基礎，構建臨床護理規(guī)范。諸多研究證實，有效的護理措施可有效促進患者的恢復，規(guī)范醫(yī)護人員行為，提高醫(yī)療的質量[7]。而臨床路徑管理是針對患者的情況建立針對性的護理措施，全程以患者為中心。十二指腸潰瘍出血容易復發(fā)，故護理的重點在于如何有效地防止患者復發(fā)。臨床護理路徑為患者提供有效的護理措施、正確的飲食指導，適當進行健康宣教，促進與患者的交流，增加患者的依從性，提高臨床治療效果[8]。本次研究顯示，患者實施臨床護理路徑后患者滿意度及護理質量均優(yōu)于對照組，而住院時間及住院費用低于對照組，在緩解疼痛、改善焦慮、提高生活質量方面優(yōu)于對照組，說明實施護理臨床路徑干預有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量，加速患者恢復。

綜上所述，將護理臨床路徑措施應用于十二指腸出血患者可有效提高治療效果，縮短疼痛緩解與住院時間，改善患者焦慮情況，提高患者生活質量，效果顯著，值得臨床推廣。