陳榮，范惠萍，丁亞囡

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通）

0 引言

妊娠合并血小板減少癥是女性妊娠期常見的一種出血性病癥，在臨床中，主要表現(xiàn)為自發(fā)性出血、胎兒窘迫、新生兒顱內(nèi)出血等，在分娩時可能造成產(chǎn)婦大出血和難產(chǎn)，是威脅母嬰健康和生命安全的重大威脅因素[1-2]。對此，必須要及時采取有效的治療護(hù)理干預(yù)，為研究強化護(hù)理干預(yù)對該病患者生活質(zhì)量的影響，本次研究選取我院36例患者分組實施強化護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理效果。

1 對象和方法

1.1 對象

研究自醫(yī)院抽取36例入院治療妊娠合并血小板減少癥患者，時間為2019年6月至2020年6月，按照患者治療中的不同分為人數(shù)均等的兩組（n=18），患者皆為女性，年齡23~42歲，平均為（29.53±5.68）歲。兩組患者對比基本病例資料，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)檢查，患者資料均無缺漏，且符合妊娠合并血小板減少癥診斷[3]，本次研究符合倫理委員會標(biāo)準(zhǔn)并知曉同意實施，所有患者無肝、腎、心等器官重大疾病。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容包括：常規(guī)生命體征監(jiān)測、病房環(huán)境管理、飲食和用藥指導(dǎo)等。

觀察組患者采取強化護(hù)理干預(yù)，在實施以上基礎(chǔ)護(hù)理措施的情況下采取以下護(hù)理：（1）強化活動休息護(hù)理：①體位護(hù)理：宜采用左側(cè)臥位；②環(huán)境護(hù)理：保持病房空氣流通、環(huán)境安靜，使得患者能夠平靜休息，告知患者每天睡眠在8~10 h為宜；③防跌倒護(hù)理：在床上設(shè)圍欄以防跌落。為患者準(zhǔn)備防滑拖鞋，以防滑倒。按照血小板檢查結(jié)果規(guī)定患者能夠在室內(nèi)或者室外散步。告知情況嚴(yán)重的患者在床上按時坐起、站立即可。（2）強化健康教育：在分娩前，護(hù)理人員多向患者及家屬講解關(guān)于妊娠合并血小板減少癥的病理性知識，使其加深對該病的認(rèn)知與理解，減少不必要的恐慌和焦慮，并且告知一些基本的產(chǎn)前護(hù)理注意事項，使其掌握基本的自我護(hù)理技能，確保分娩前母嬰的安全；飲食護(hù)理：告知患者及家屬飲食多以維生素、蛋白質(zhì)、鐵質(zhì)豐富的食物為主，禁止食用硬殼、腌制、刺激性食物，進(jìn)食時，食物不宜過熱、過涼。（3）強化心理護(hù)理：護(hù)理人員在產(chǎn)前要根據(jù)患者的個人特性對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其心理壓力，多與其進(jìn)行溝通，使其明確該病的可治愈性，增加患者的治療護(hù)理信心，提高其對于護(hù)理的主動性和依從性，做好分娩的心理準(zhǔn)備。（4）強化產(chǎn)時護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該提前儲備好新鮮的血小板，在必要情況注入患者體內(nèi)，確保其生產(chǎn)順利。（5）強化產(chǎn)后護(hù)理：在產(chǎn)后，護(hù)理人員要做好消毒抗感染的護(hù)理，必須保證無菌狀態(tài)對患者進(jìn)行護(hù)理，避免患者發(fā)生感染，導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組生活質(zhì)量水平，主要包括生命活力、感情因素、總體健康和活動能力等8項內(nèi)容，每個項目滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則說明生活質(zhì)量水平越高[4]。

（2）比較兩組護(hù)理滿意度，自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，預(yù)設(shè)3個選項：非常滿意、滿意、不滿意，匿名填寫表格。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，兩組患者的計量資料對比采用t檢驗，以（±s）表示，而計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以（%）進(jìn)行表示，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分對比

護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量評分差異?。≒>0.05）。護(hù)理后與對照組相比，觀察組生活質(zhì)量偏高（P<0.05），詳情見表1。

表1 生活質(zhì)量評分對比（±s, 分）

表1 生活質(zhì)量評分對比（±s, 分）

角色受限 軀體疼痛 生命活力 感情因素 社交能力 精神健康 總體健康 活動能力干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后66.33±2.40 97.34±1.28 67.44±1.92 95.87±2.23 70.64±1.82 96.82±1.24 71.42±2.56 95.42±3.20 66.22±9.15 96.87±2.18 66.12±8.46 95.15±3.88 63.28±6.87 95.35±3.48 65.87±8.2296.44±3.47 66.42±2.41 80.64±2.20 67.50±1.43 79.85±2.24 70.25±1.65 80.54±2.30 71.77±2.65 79.58±2.60 66.57±9.22 84.54±1.04 66.33±8.58 82.14±3.64 63.66±6.99 84.44±3.47 65.74±6.2885.45±3.84 0.112 27.837 0.656 45.417 0.674 26.434 0.403 16.299 0.114 3.182 0.074 3.973 0.165 2.712 0.053 2.578組別 例數(shù)觀察組 18 對照組 18 t P 0.911 0.000 0.516 0.000 0.505 0.000 0.690 0.000 0.910 0.003 0.942 0.000 0.870 0.010 0.958 0.014

2.2 護(hù)理滿意度對比

與對照組相比，觀察組護(hù)理滿意度偏高（P<0.05），詳情見表2。

表2 護(hù)理滿意度情況對比[n(%)]

3 討論

妊娠合并血小板減少癥主要是指機(jī)體血小板低于100×109/L，是常見的妊娠期合并癥，致病因素較多，例如再生障礙性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、藥物誘發(fā)、彌漫性血管內(nèi)溶血、血栓性血小板減低以及溶血性尿毒癥等都可能是誘發(fā)該病的因素[5]。處于妊娠期的女性，一旦出現(xiàn)血小板減少的情況，一般會有月經(jīng)增多、皮膚黏膜出血等癥狀出現(xiàn)，對于產(chǎn)婦的身體健康和胎兒的生長發(fā)育存在不利影響[6]。

目前，在臨床中，應(yīng)用較廣泛的有糖皮質(zhì)激素和免疫球蛋白治療，治療后多會取得較好的療效，但預(yù)后不夠理想，需要輔以精心的護(hù)理干預(yù)，以此來提高產(chǎn)后母嬰的生活質(zhì)量[7-8]。本次研究結(jié)果顯示：護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量評分差異小。護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量評分皆有所提高，觀察組的改善作用明顯優(yōu)于對照組，且患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意度更高。根據(jù)研究結(jié)果分析，常規(guī)護(hù)理干預(yù)只能滿足患者基礎(chǔ)的妊娠護(hù)理需求，護(hù)理計劃缺乏科學(xué)合理性和針對性，護(hù)理成效較低。而強化護(hù)理干預(yù)將護(hù)理分為產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后三個階段，能夠積極有效的觀察患者病情，預(yù)防出血因素，積極有效的對患者實施評估及護(hù)理能夠增加患者的安全性，通過強化健康教育、強化心理護(hù)理的產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)時護(hù)理和產(chǎn)后預(yù)防感染的護(hù)理措施，有效的彌補了常規(guī)護(hù)理的缺陷，提高了患者對護(hù)理的依從性和主動性，使護(hù)理干預(yù)措施發(fā)揮出了最大了成效，實現(xiàn)了改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量的護(hù)理目標(biāo)。

綜上，在妊娠合并血小板減少癥患者的護(hù)理過程中采用強化護(hù)理干預(yù)能夠取得顯著的護(hù)理效果，在改善生活質(zhì)量方面可起到巨大的作用，有助于提高患者對護(hù)理的滿意度，是一種值得推廣應(yīng)用的護(hù)理方式。