王琛

（白山市中心醫(yī)院，吉林 白山）

0 引言

冠心病急性心肌梗死是由于機(jī)體心肌出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血而導(dǎo)致的心血管疾病，患者常表現(xiàn)出胸痛、心律失常、發(fā)熱等典型的癥狀，部分患者還會(huì)表現(xiàn)出胸骨位置持續(xù)性疼痛的癥狀，發(fā)病較急，發(fā)展迅速[1]。若不及時(shí)采取有效的措施控制患者病情，將會(huì)進(jìn)一步引發(fā)心力衰竭，甚至導(dǎo)致患者死亡[2]。研究表明，冠心病急性心肌梗死的心力衰竭癥狀和患者的心室重塑存在密切的關(guān)系。心室重塑嚴(yán)重的患者死亡率相比于較輕的患者更大，因此，研究有效的方法阻止急性心肌梗死患者相關(guān)的心室重塑，能有效降低患者發(fā)生心力衰竭的幾率[3]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)現(xiàn)，冠脈介入治療在急性心肌梗死患者的臨床治療中得到廣泛的應(yīng)用，取得較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇我院2019年1月至2019年12月收治的400例冠心病急性心肌梗死為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，觀察組200例，男132例，女68例，年齡51~75歲，平均（65.34±2.12）歲；對(duì)照組200例，男123例，女77例，年齡51~75歲，平均（65.41±2.22）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所有患者均對(duì)本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)利尿劑、β-受體阻滯劑、硝酸酯類等藥物治療；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受冠脈介入治療，患者取平臥位，利用1%利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉，使用導(dǎo)管、支架、引導(dǎo)絲等為患者完成冠脈介入治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的心功能（LEDV、LESV、LVEF）情況和血漿BNP差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t和（±s）檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，使用χ2和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組心功能和BNP指標(biāo)比較：觀察兩組患者采用不同方法治療后的心功能指標(biāo)水平和BNP水平差異，觀察組患者治療后LEDV、LESV、LVEF、BNP水平明顯優(yōu)對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

表1 兩組心功能和BNP指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組心功能和BNP指標(biāo)比較（±s）

BNP（pg/mL）治療前 治療后觀察組 200 123.4±12.3 93.4±9.4 48.8±5.2 437.1±115.7 312.0±75.7對(duì)照組 200 148.9±13.1 109.6±10.9 41.0±5.0 440.0±109.5 794.5±147.9 t 6.249 7.628 7.307 0.124 19.692 P 0.001 0.001 0.001 0.902 0.001組別 例數(shù) LEDV（mL） LESV（mL） LVEF（%）

3 討論

冠心病是由于機(jī)體冠狀動(dòng)脈管腔因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致的缺氧缺血的癥狀。隨著病情進(jìn)展，患者心肌缺血的狀態(tài)將會(huì)不斷加深，進(jìn)而導(dǎo)致心肌細(xì)胞凋亡，最終形成心肌梗死。冠心病心肌梗死病癥發(fā)病較為迅速，病情進(jìn)展迅猛，近年來呈現(xiàn)出不斷增長的趨勢(shì)[4]。為患者進(jìn)行早期治療，及時(shí)開通出現(xiàn)梗死癥狀的相關(guān)血管，人為的為患者恢復(fù)動(dòng)脈的血流，是治療冠心病心肌梗死患者的關(guān)鍵方法和重要的手段[5]。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，血管內(nèi)介入治療技術(shù)不斷成熟，冠脈介入技術(shù)已經(jīng)成為冠心病心肌梗死患者常用的治療方法，具有對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小、患者術(shù)后恢復(fù)較快、預(yù)后良好、不需要開胸即可以完成手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)，能夠有效改善患者病情，提高冠心病心肌梗死患者的存活率，提高患者生存質(zhì)量[6]。

對(duì)于冠脈介入治療方法臨床上多有研究者進(jìn)行了研究，研究報(bào)道，患者在發(fā)病后的12 h內(nèi)進(jìn)行冠脈介入手術(shù)效果更為突出，可有效地為患者開通梗塞的血管，改善患者心肌缺血的狀況，使得缺血的心肌得到及時(shí)的再灌注，有效促進(jìn)心肌細(xì)胞生理功能的迅速恢復(fù)，改善患者的心室重塑，提高患者的心功能水平，穩(wěn)定患者的病情，見效較快，效果顯著，對(duì)患者傷害較小，能有效提高患者的存活率，提高患者的生活質(zhì)量。

有研究表明，冠心病心肌梗死患者左心室重塑和患者梗死后心力衰竭、心臟破裂等存在密切的相關(guān)性。本文對(duì)我院收治的冠心病心肌梗死患者進(jìn)行了相關(guān)的研究，如本文研究所示，采用不同的方法治療后，治觀察組患者LEDV、LESV、LVEF、BNP水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。LEDV、LESV水平是機(jī)體左室功能、左室重塑的反映指標(biāo)，能準(zhǔn)確反映患者左心室功能和重塑的情狀[7]。BNP是機(jī)體心室中分泌出的一種神經(jīng)激素類物質(zhì)，其表現(xiàn)水平可以作為心室狀況的判斷指標(biāo)。當(dāng)BNP水平增加時(shí)，表明患者的心室負(fù)荷增大，因此，BNP已經(jīng)成為臨床上判斷心力衰竭患者病情和預(yù)后的指標(biāo)，患者治療后BNP水平降低和患者治療后受損的心肌細(xì)胞得到正常的恢復(fù)，血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)平穩(wěn)，心室受到的牽拉降低存在密切的關(guān)系，因此，冠脈介入治療相比于常規(guī)的治療方法可以有效改善患者的心肌梗死癥狀，降低血漿BNP水平，改善心室重塑，療效突出。

綜上所述，冠脈介入治療在冠心病急性心肌梗死患者的治療中效果顯著，可有效改善患者的心功能，降低BNP水平，改善患者的心室重塑，效果突出，價(jià)值較高，值得推廣。