邵廣美，魏素花，史曉紅

（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 產(chǎn)科，江蘇 南京 210008）

臨床工作中，由于第一產(chǎn)程胎先露壓迫膀胱、宮縮疼痛、產(chǎn)程中使用分娩鎮(zhèn)痛等原因，產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程中容易發(fā)生尿潴留[1]。產(chǎn)時(shí)尿潴留[2]是指產(chǎn)婦在產(chǎn)程中不能自行排尿， 助產(chǎn)士嘗試多種方法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行誘導(dǎo)排尿如按摩、熱敷、改變體位等方法仍然不能自行解決排尿, 這樣易引起產(chǎn)婦膀胱過度膨脹和充盈,應(yīng)及時(shí)給予導(dǎo)尿,尿量>300 mL。 產(chǎn)時(shí)尿潴留是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，引起產(chǎn)婦在產(chǎn)程中膀胱過度充盈，容易導(dǎo)致產(chǎn)程中胎先露和子宮收縮乏力， 從而影響整個(gè)產(chǎn)程進(jìn)展， 大大增加產(chǎn)婦產(chǎn)后出血概率以及產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率， 由此給產(chǎn)婦帶來痛苦和不適[3]。 為了降低第一產(chǎn)程尿潴留發(fā)生率，提升產(chǎn)科管理質(zhì)量，我院利用品管圈活動(dòng)結(jié)合院內(nèi)重點(diǎn)課題《B超監(jiān)測下第一產(chǎn)程產(chǎn)婦排尿管理的相關(guān)性研究》，制定出第一產(chǎn)程排尿管理標(biāo)準(zhǔn)化制度和流程， 提高了助產(chǎn)士在第一產(chǎn)程排尿管理的規(guī)范率。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 方法

1.1 組建品管圈 產(chǎn)房品管圈小組于2019 年3 月成立， 圈員由1 名主治醫(yī)師和9 名助產(chǎn)士組成，學(xué)歷：碩士1 名，本科9 名；品管圈小組是一支具有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)。 產(chǎn)房助產(chǎn)長及N4 能級(jí)成熟型?？浦a(chǎn)士擔(dān)任輔導(dǎo)員， 負(fù)責(zé)教育訓(xùn)練提高活動(dòng)能力，協(xié)調(diào)正式工作與品管圈之間的關(guān)系，教導(dǎo)正確品管手法的使用技巧，解決有困惑的問題；產(chǎn)房總責(zé)助產(chǎn)士擔(dān)任圈長，統(tǒng)一全體圈員的意志，圈活動(dòng)計(jì)劃的擬定與執(zhí)行，帶領(lǐng)并推進(jìn)品管圈活動(dòng)；圈員負(fù)責(zé)各項(xiàng)任務(wù)的具體實(shí)施與執(zhí)行。 全體圈員通過頭腦風(fēng)暴方法選定此次品管圈的圈名為“水滴圈”，希望通過此次活動(dòng)， 每一位孕媽媽在第一產(chǎn)程中的排尿現(xiàn)象由水滴樣變?yōu)楹恿靼阃〞?；我們助產(chǎn)士如一顆顆小水滴，一顆水滴力量雖微小，但是無數(shù)水滴可以匯集成河流，變成一股巨大的能量。小組每2 周召開1 次品管圈會(huì)議，來協(xié)調(diào)和分配工作，每次會(huì)議時(shí)長1 h。

1.2 選定主題 根據(jù)QC Story 判定表，全員運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法確定本次品管圈類型為問題解決型， 并列出10 個(gè)備選品管圈活動(dòng)主題，使用權(quán)重L 型矩陣評(píng)分表，從問題的可行性、迫切性、圈能力和上級(jí)政策4 個(gè)方面進(jìn)行打分， 最高得分者為本次品管圈活動(dòng)的主題，活動(dòng)主題最終選定為“提高助產(chǎn)士在第一產(chǎn)程中產(chǎn)婦排尿管理的規(guī)范率”。

1.3 擬定活動(dòng)計(jì)劃書 確定主題后，在品管圈圈會(huì)中，圈員通過回顧往年的品管圈資料，最終明確了活動(dòng)計(jì)劃書的活動(dòng)內(nèi)容、活動(dòng)日程以及人員分工。繪制甘特圖， 圈員按照PDCA 循環(huán) （Plan-Do-Check-Action，PDCA）步驟，其中P 包括選定主題、擬定計(jì)劃、把握現(xiàn)況、設(shè)定目標(biāo)、解析以及擬定對(duì)策，D 代表實(shí)施與檢討，C 代表效果確認(rèn)，A 代表標(biāo)準(zhǔn)化與檢討改進(jìn)。 擬定為期9 個(gè)月的詳細(xì)活動(dòng)計(jì)劃表， 其中P占比為27.8%，D 占比為41.7%，C 占比為19.4%，A占比為11.1%。

1.4 現(xiàn)狀把握與分析 對(duì)產(chǎn)房原先的排尿管理流程圖進(jìn)行現(xiàn)狀把握， 首先制定出產(chǎn)婦第一產(chǎn)程排尿管理不規(guī)范現(xiàn)狀查檢表（見表1），按照“5W1H”的方式，遵循三現(xiàn)原則調(diào)查，即到現(xiàn)場、針對(duì)現(xiàn)狀、現(xiàn)實(shí)觀察[3]，對(duì)我科2019 年3 月25 日—4 月7 日的210 例第一產(chǎn)程產(chǎn)婦排尿管理情況進(jìn)行查檢， 發(fā)現(xiàn)不規(guī)范事件為102 例，第一產(chǎn)程不規(guī)范率達(dá)48.6%，規(guī)范率為51.4%，即現(xiàn)況值為51.4%。 同時(shí)根據(jù)查檢表，分析出導(dǎo)致102 例排尿管理不規(guī)范的原因有8 項(xiàng)， 詳情見表1。依據(jù)現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果制定柏拉圖，根據(jù)“80/20”原則，本品管圈改善的重點(diǎn)：按時(shí)督促排尿、膀胱容量評(píng)估能力欠缺、 對(duì)產(chǎn)婦排尿重視度不夠和不能給予正確指導(dǎo)，累計(jì)占比82.1%。

表1 助產(chǎn)士第一產(chǎn)程排尿管理不規(guī)范現(xiàn)狀查檢表

1.5 目標(biāo)設(shè)定 目標(biāo)值的計(jì)算公式為： 目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+[（1-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力][4]。 根據(jù)各圈員的工作年資、學(xué)歷改善能力、主題改善能力及品管圈經(jīng)驗(yàn)值，計(jì)算出圈能力為63.4%，代入目標(biāo)值計(jì)算公式： 目標(biāo)值=51.4%+[（1-51.4%）×

82.1%×63.4%]=76.7%。

1.6 要因分析 全體成員通過頭腦風(fēng)暴方法從人、物、法、環(huán)這4 個(gè)環(huán)節(jié)繪制魚骨圖并對(duì)其進(jìn)行分析，查找助產(chǎn)士第一產(chǎn)程產(chǎn)婦排尿管理不規(guī)范的原因，見圖1，并制定要因評(píng)價(jià)表，10 名圈員對(duì)每一條原因按“5、3、1”打分法打分，總分50 分，按照“80/20”原則，≥40 分為要因，共確定8 條要因，分別為：無規(guī)范性流程、缺乏質(zhì)控、知識(shí)缺乏、缺乏評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、無宣傳標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)不足、重視不夠及交接班未關(guān)注膀胱。

圖1 助產(chǎn)士對(duì)第一產(chǎn)程產(chǎn)婦排尿管理不規(guī)范原因分析魚骨圖

1.7 真因驗(yàn)證 根據(jù)魚骨圖選出的8 個(gè)要因設(shè)計(jì)查檢表，對(duì)2019 年4 月25 日—5 月14 日的第一產(chǎn)程排尿管理不規(guī)范現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查， 每日由相對(duì)高年資圈員應(yīng)用查檢表進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)“三現(xiàn)原則”，總共查檢210 例，其中排尿管理不規(guī)范80 例。 繪制柏拉圖進(jìn)行分析，按照“80/20”原則，產(chǎn)婦第一產(chǎn)程排尿管理不規(guī)范的真因?yàn)椋?缺乏評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、 無規(guī)范性流程、缺乏質(zhì)控和知識(shí)缺乏，所占累計(jì)百分比為80.0%，見表2。

表2 產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦第一產(chǎn)程排尿管理不規(guī)范真因查檢表

1.8 對(duì)策擬定與實(shí)施 全體圈員通過頭腦風(fēng)暴法針對(duì)每項(xiàng)真因提出相應(yīng)的可實(shí)施對(duì)策，根據(jù)可行性、經(jīng)濟(jì)性以及圈能力三方面，對(duì)每項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)以5、3、1 分進(jìn)行打分，按照圈人數(shù)及“80/20”原則，總分150分，≥120 分作為實(shí)施對(duì)策。 實(shí)施以下4 項(xiàng)對(duì)策。

1.8.1 制定規(guī)范的膀胱容量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 針對(duì)缺乏評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)這一真因，本次品管圈結(jié)合院內(nèi)重點(diǎn)課題《B超監(jiān)測下第一產(chǎn)程產(chǎn)婦排尿管理的相關(guān)性研究》，在產(chǎn)科醫(yī)生和泌尿科B 超室主任的培訓(xùn)和指導(dǎo)下，對(duì)膀胱評(píng)估方法和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床資料收集調(diào)研統(tǒng)計(jì)，2019 年5 月20 日， 確定產(chǎn)程中膀胱容量的評(píng)估方法， 使用腹部觸診叩診法測量膀胱高度， 與床旁B超監(jiān)測膀胱容量值相對(duì)照，估算膀胱容量值，最終能在不使用B 超情況下，助產(chǎn)士可以使用腹部觸診叩診法來估算膀胱容量值。 另外，6 月27 日根據(jù)產(chǎn)程中膀胱高度值與膀胱容量值的對(duì)比方法， 建立了評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)， 同時(shí)將此培訓(xùn)內(nèi)容納入規(guī)培助產(chǎn)士考核內(nèi)容， 并定期由助產(chǎn)長及高年資的N4 能級(jí)成熟型的專科助產(chǎn)士對(duì)其進(jìn)行考核。 泌尿科B 超室主任和產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)全體助產(chǎn)士進(jìn)行床邊B 超測量培訓(xùn)，以方便進(jìn)行臨床的現(xiàn)場質(zhì)控， 這樣也很大程度提高了助產(chǎn)士對(duì)膀胱容量的評(píng)估能力。 品管圈實(shí)施之前（2019 年1 月1 日—2 月28 日），調(diào)研產(chǎn)婦總數(shù)100例， 膀胱容量評(píng)估方法為助產(chǎn)士根據(jù)膀胱膨隆程度憑經(jīng)驗(yàn)估計(jì)，與B 超監(jiān)測膀胱容量值對(duì)比，評(píng)估準(zhǔn)確產(chǎn)婦數(shù)為33 名，膀胱估計(jì)準(zhǔn)確率為（33/100）33.0%。品管圈實(shí)施后（2019 年7 月5 日—9 月1 日），調(diào)研產(chǎn)婦總數(shù)為100 例， 膀胱容量評(píng)估方法為助產(chǎn)士使用腹部觸診叩診法測量膀胱高度估算膀胱容量，與B 超監(jiān)測膀胱容量值對(duì)比， 評(píng)估準(zhǔn)確產(chǎn)婦數(shù)為82名，膀胱估計(jì)準(zhǔn)確率為（82/100）82.0%。 第一產(chǎn)程中膀胱容量評(píng)估準(zhǔn)確率由之前的33%提高至82.0%，經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策，納入標(biāo)準(zhǔn)化，制定膀胱容量評(píng)估方法，應(yīng)用于臨床。

1.8.2 制定產(chǎn)程中排尿管理流程 根據(jù)膀胱容量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，7 月4 日， 制定出第一產(chǎn)程排尿管理流程，在產(chǎn)婦臨產(chǎn)后予排尿宣教， 并按教科書要求按時(shí)督促產(chǎn)婦排尿， 當(dāng)產(chǎn)婦有自覺尿意時(shí)， 按常規(guī)流程處理，若產(chǎn)婦無尿意，助產(chǎn)士需使用腹部觸診叩診法對(duì)膀胱容量進(jìn)行評(píng)估， 在不同的測量值情況下進(jìn)行相應(yīng)的處理，處理方法為不積極干預(yù)、督促排尿或積極督促排尿。7 月5 日對(duì)全體助產(chǎn)士進(jìn)行培訓(xùn)，同日將此項(xiàng)流程列入規(guī)培醫(yī)生、 新助產(chǎn)士及年輕助產(chǎn)士培訓(xùn)考核內(nèi)容。 排尿管理規(guī)范性標(biāo)準(zhǔn)為：助產(chǎn)士能2～4 h 督促產(chǎn)婦排尿； 能正確評(píng)估產(chǎn)婦膀胱容量從而正確指導(dǎo)排尿； 能對(duì)產(chǎn)婦做好產(chǎn)程中排尿知識(shí)的宣教；床邊交接班做到交接膀胱情況；助產(chǎn)士能掌握相關(guān)飲食和排尿排尿知識(shí)。 品管圈實(shí)施前（2019 年1月1 日—2 月28 日），調(diào)研產(chǎn)婦總數(shù)為100 例，按照排尿管理流程規(guī)范執(zhí)行的產(chǎn)婦數(shù)為41 例， 第一產(chǎn)程排尿管理流程執(zhí)行規(guī)范率為（41/100）41.0%。 品管圈實(shí)施后(2019 年8 月1 日—9 月20 日)，調(diào)研產(chǎn)婦總數(shù)為100 例， 按照排尿管理流程規(guī)范執(zhí)行的產(chǎn)婦數(shù)為89 例，第一產(chǎn)程排尿管理流程執(zhí)行規(guī)范率為（89/100）89.0%。 第一產(chǎn)程排尿管理流程執(zhí)行規(guī)范率從41.0%提高至89.0%，經(jīng)效果確認(rèn)是有效對(duì)策，將其納入標(biāo)準(zhǔn)化，并應(yīng)用于臨床。

1.8.3 每月質(zhì)控組成員進(jìn)行PDCA 7 月5 日，助產(chǎn)長確定質(zhì)控方式：每周質(zhì)控督查，電腦上報(bào)，及時(shí)整改；交接班交接產(chǎn)婦排尿情況；白班總責(zé)助產(chǎn)士、晚夜班每班組長對(duì)組員進(jìn)行監(jiān)管； 每月負(fù)責(zé)產(chǎn)程管理組質(zhì)控人員統(tǒng)計(jì)產(chǎn)時(shí)尿潴留發(fā)生率，及時(shí)進(jìn)行PDCA整改，設(shè)定產(chǎn)時(shí)尿潴留發(fā)生率閾值，超過閾值，需在每月質(zhì)控會(huì)上由當(dāng)班助產(chǎn)士進(jìn)行病例回顧討論，全體助產(chǎn)士分析原因，及時(shí)整改，并持續(xù)改進(jìn)。 7 月5日， 助產(chǎn)長將產(chǎn)時(shí)尿潴留率列為產(chǎn)房排尿管理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)， 并安排具體人員進(jìn)行過程質(zhì)控及結(jié)果質(zhì)控，每月對(duì)排尿管理問題進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)。排尿管理質(zhì)控內(nèi)容包括：每班組監(jiān)控（每月質(zhì)控完成占比20.0%）；交接班監(jiān)控（每月質(zhì)控完成占比20.0%）；每周質(zhì)控督查（每月質(zhì)控完成占比20.0%）； 每月質(zhì)控PDCA（每月質(zhì)控完成占比40.0%）。品管圈實(shí)施前（2018 年11 月—2019 年2 月），平均每月質(zhì)控完成率為51.0%，品管圈實(shí)施后（2019 年8—11 月），平均每月質(zhì)控完成率為95.0%。 質(zhì)控完成率由51.0%提高至95.0%，經(jīng)效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策， 并將該對(duì)策列為常規(guī)質(zhì)控內(nèi)容。

1.8.4 增加培訓(xùn)、 強(qiáng)化專業(yè)知識(shí) 加強(qiáng)第一產(chǎn)程排尿管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，請(qǐng)營養(yǎng)科主任、泌尿科主任及高年資?？浦a(chǎn)士對(duì)全體助產(chǎn)士進(jìn)行產(chǎn)程中飲食指導(dǎo)、液體出入量管理、妊娠期泌尿系統(tǒng)、孕期排尿指導(dǎo)與宣教內(nèi)容的相關(guān)培訓(xùn)， 并定期采用紙質(zhì)和問卷星的方式考核培訓(xùn)內(nèi)容， 提高助產(chǎn)士重視度和關(guān)注度，提高產(chǎn)婦第一產(chǎn)程管理質(zhì)量，并將此項(xiàng)內(nèi)容納入常規(guī)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容。 紙質(zhì)答卷和問卷星答卷考核合格分?jǐn)?shù)為90 分，助產(chǎn)士總?cè)藬?shù)為25 名，品管圈實(shí)施前（2019 年2 月），考核合格人數(shù)為18 名，助產(chǎn)士膀胱管理知識(shí)考核合格率為（18/25）72.0%，品管圈實(shí)施后(2019 年11 月)，考核合格人數(shù)為23 名，助產(chǎn)士膀胱管理知識(shí)考核合格率為（23/25）92.0%。 助產(chǎn)士膀胱管理知識(shí)考核合格率由72.0%提高至92.0%。經(jīng)效果確認(rèn)是有效對(duì)策。

1.9 效果確認(rèn) 對(duì)策實(shí)施后對(duì)此次品管圈活動(dòng)進(jìn)行了效果評(píng)價(jià)， 本次評(píng)價(jià)指標(biāo)為實(shí)施品管圈活動(dòng)前后助產(chǎn)士第一產(chǎn)程排尿管理的規(guī)范率的差異、 目標(biāo)達(dá)成率和進(jìn)步率。 目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%，進(jìn)步率=（改善前-改善后）×100%。

1.10 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0 方法對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.01 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

品管圈實(shí)施后有210 例產(chǎn)婦入組， 其中第一產(chǎn)程排尿管理不規(guī)范事件為41 例，規(guī)范率由改善前的51.4%（108/210）提高至80.5%（169/210），規(guī)范率顯著高于實(shí)施前（P<0.001）。 目標(biāo)達(dá)成率是114.9%，目標(biāo)進(jìn)步率是56.5%，效果十分滿意。 見表3。

表3 品管圈實(shí)施前后第一產(chǎn)程產(chǎn)婦排尿管理不規(guī)范率的比較（例）

3 討論

3.1 第一產(chǎn)程尿潴留對(duì)產(chǎn)程的影響 產(chǎn)婦在產(chǎn)程中由于長時(shí)間臥床、個(gè)人排尿習(xí)慣、體位的改變、分娩鎮(zhèn)痛藥物的使用、 子宮較長時(shí)間壓迫膀胱以及陰道多次檢查等侵入性操作， 易造成膀胱逼尿肌發(fā)生麻痹，從而影響了膀胱正常的收縮與舒張能力，造成逼尿肌的運(yùn)動(dòng)遲緩， 同時(shí)由于初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間較長， 產(chǎn)程中分娩疼痛易造成產(chǎn)婦過度精神緊張和恐懼，容易發(fā)生尿潴留[5-7]。 產(chǎn)程中尿潴留，不僅會(huì)造成產(chǎn)婦子宮收縮乏力、 胎頭下降、 整個(gè)產(chǎn)程進(jìn)展延長、胎兒易發(fā)生宮內(nèi)窘迫，甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血、新生兒窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥[8]，威脅了母嬰身心健康，大大地降低了產(chǎn)科的質(zhì)量。在第一產(chǎn)程中嚴(yán)格加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的排尿管理，積極和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，有利于縮短產(chǎn)程，有效地降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)婦的體力消耗，更好地維護(hù)母嬰健康，對(duì)于產(chǎn)科質(zhì)量的提升具有十分重要的臨床意義。

3.2 品管圈活動(dòng)意義 本次品管圈活動(dòng)對(duì)第一產(chǎn)程中210 例產(chǎn)婦的排尿管理進(jìn)行“三現(xiàn)”原則調(diào)查，發(fā)現(xiàn)排尿管理規(guī)范率為51.4%， 通過品管圈活動(dòng)對(duì)這一現(xiàn)況進(jìn)行查找并分析原因，合理運(yùn)用“三現(xiàn)”法則和查檢表有效地進(jìn)行真因驗(yàn)證， 針對(duì)真因擬定活動(dòng)對(duì)策并進(jìn)行實(shí)施。 對(duì)制度、流程、質(zhì)控和培訓(xùn)4 大對(duì)策進(jìn)行改善實(shí)施， 從而提高了助產(chǎn)士對(duì)膀胱容量評(píng)估的準(zhǔn)確率、排尿管理流程執(zhí)行的規(guī)范率、質(zhì)控完成率以及膀胱管理知識(shí)考核的合格率，并且建立了相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)化制度和流程，納入常規(guī)考核內(nèi)容。品管圈活動(dòng)實(shí)施后，第一產(chǎn)程排尿管理規(guī)范率提高至80.5%。本次品管圈活動(dòng)建立的標(biāo)準(zhǔn)化制度及流程， 應(yīng)用于臨床實(shí)際工作，細(xì)化了第一產(chǎn)程排尿管理的內(nèi)容，能有效提高第一產(chǎn)程排尿管理的規(guī)范率， 提升產(chǎn)科的質(zhì)量，保障母嬰安全。

3.3 品管圈活動(dòng)成果 品管圈活動(dòng)實(shí)施后，有形成果為： 第一產(chǎn)程排尿管理規(guī)范率由51.4%提高至80.5%，規(guī)范率顯著高于實(shí)施前 （P<0.05）； 目標(biāo)達(dá)成率為114.9%，目標(biāo)進(jìn)步率為56.5%；第一產(chǎn)程尿潴留發(fā)生率從9.1%下降至4.9%，這一結(jié)果明顯降低了產(chǎn)時(shí)尿潴留發(fā)生率。無形成果為：積極培養(yǎng)助產(chǎn)士的責(zé)任感和歸屬感，充分調(diào)動(dòng)工作能動(dòng)性和發(fā)揮協(xié)調(diào)性，激發(fā)全體圈員主動(dòng)參與學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識(shí)， 培養(yǎng)積極的工作態(tài)度并且要求其對(duì)護(hù)理行為進(jìn)行全方位自我評(píng)價(jià)， 使得自身素質(zhì)和護(hù)理專業(yè)技能水平較大程度的提升[9]。 形成的標(biāo)準(zhǔn)化為：制定了第一產(chǎn)程產(chǎn)婦排尿管理評(píng)估流程、第一產(chǎn)程產(chǎn)婦排尿管理流程、產(chǎn)婦病情評(píng)估表以及產(chǎn)程管理護(hù)理質(zhì)量督查表。此外，通過本次活動(dòng)， 全體圈員可以全面系統(tǒng)性學(xué)習(xí)新的品管圈知識(shí)和技能并更好地接受相關(guān)專項(xiàng)培訓(xùn)， 使圈員的自身專業(yè)技能在很大程度上得到提高， 進(jìn)一步提升了全體圈員的責(zé)任感、歸屬感、解決工作問題的能力、創(chuàng)新能力，充分調(diào)動(dòng)了工作積極性，以及增強(qiáng)了整個(gè)團(tuán)隊(duì)的凝聚力[10]。