梁翠麗

摘要：目的 分析慢性心力衰竭病患開展運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理的作用。方法 選擇本院收治的84例慢性心力衰竭病患為研究樣本，其研究時(shí)間均在2019年6月至2020年6月之間。依據(jù)隨機(jī)投擲骰子單雙數(shù)字法將其分成常規(guī)組（42例）以及實(shí)驗(yàn)組（42例），予以常規(guī)組基礎(chǔ)護(hù)理，予以實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)。對(duì)比每組干預(yù)前后心功能情況以及6分鐘步行距離。結(jié)果 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組左心室收縮末期內(nèi)徑以及左心室舒張末期內(nèi)徑水平均低于常規(guī)組，左心室射血分?jǐn)?shù)水平高于常規(guī)組（P<0.05）。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組6分鐘步行距離長于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 慢性心力衰竭病患開展運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理能夠提升心功能，發(fā)揮一定干預(yù)效果。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭;運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理;心功能;左心室射血分?jǐn)?shù);健康宣教

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-315-01

慢性心力衰竭主要是指在原有慢性心臟疾病的同時(shí)，逐漸發(fā)生心臟泵血功能下降，心臟在有足夠靜脈回流的情況下，每次心搏出量仍無法滿足機(jī)體代謝需求，或是有依賴于充盈壓升高來進(jìn)行補(bǔ)償?shù)囊环N病理狀態(tài)。該疾病是一種多種因素導(dǎo)致的復(fù)雜臨床綜合征，同樣也是心血管疾病終末期表現(xiàn)以及導(dǎo)致病患死亡的主要因素。由于受到病程長、病情復(fù)雜，加之疾病預(yù)后差等因素影響，會(huì)對(duì)病患工作以及生活產(chǎn)生不利影響，因此在疾病確診后需及時(shí)采取有效措施干預(yù)[1]。當(dāng)前臨床對(duì)慢性心力衰竭主要采用藥物方式進(jìn)行干預(yù)，能夠一定程度上改善其臨床表現(xiàn)，但是在提升病患心功能方面仍存在不足。為此，本文對(duì)實(shí)驗(yàn)組病患開展運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)就研究相關(guān)內(nèi)容作出以下闡述：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在本院開展慢性心力衰竭治療的84例病患為研究樣本，其治療時(shí)間均在2019年6月至2020年6月之間，依據(jù)隨機(jī)投擲骰子單雙數(shù)字法將其分成常規(guī)組（42例）以及實(shí)驗(yàn)組（42例）。常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組中，女性病患例數(shù)依次是16：17、男性病患例數(shù)依次是26：25;年齡平均值依次是70.22±5.26歲、70.29±5.31歲;美國紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）[2]分級(jí)例數(shù)依次是Ⅳ級(jí)6：7、Ⅲ級(jí)17：16、Ⅱ級(jí)19：19。在統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算軟件內(nèi)分別錄入每組一般數(shù)據(jù)，當(dāng)計(jì)算結(jié)果顯示P>0.05時(shí)，代表存在分組研究價(jià)值。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部病患在開展臨床檢查后均被確診為慢性心力衰竭[3];（2）全部病患均使用相同的藥物開展治療，并且在用藥效果方面無明顯差異;（3）病患及其家屬存在知情權(quán)，在全面了解研究內(nèi)容后表示自愿簽署醫(yī)療文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近期使用激素類藥物進(jìn)行治療者[4];（2）機(jī)體肝腎功能出現(xiàn)明顯障礙者;（3）伴有關(guān)節(jié)以及骨折等疾病者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過。

1.2研究方法

予以常規(guī)組基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)病患進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)宣教，密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，進(jìn)行飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及心理干預(yù)等。予以實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，措施有：（1）健康宣教，當(dāng)病患進(jìn)入醫(yī)院后，為其全面介紹疾病有關(guān)內(nèi)容，包含治療方法、疾病知識(shí)以及預(yù)后情況等，提升其對(duì)疾病的了解程度，避免出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，增強(qiáng)病患治療信心。（2）在治療第一周，囑病患臥床休息，由護(hù)理人員協(xié)助其開展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)過程中需密切觀察病患狀態(tài)，引導(dǎo)其逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式有腿部屈伸、變更體位以及翻身等，每日五次，每次十分鐘。（3）在治療第二周，當(dāng)病患病情逐步穩(wěn)定后，可協(xié)助其下床活動(dòng)，囑病患可在椅子上靜坐，并將身體盡量貼緊椅背，維持十分鐘，針對(duì)機(jī)體恢復(fù)良好的病患，可協(xié)助其進(jìn)行上下樓梯以及步行等運(yùn)動(dòng)方式。其中心功能Ⅳ級(jí)的病患可保障充足睡眠;心功能Ⅲ級(jí)的病患能夠開展挪步以及站立等運(yùn)動(dòng)形式，每日三次，每次五分鐘至十分鐘，待其病情改善后可逐漸調(diào)整運(yùn)動(dòng)形式以及增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等;心功能Ⅱ級(jí)病患能夠進(jìn)行500米的步行，每日兩次。在病患運(yùn)動(dòng)過程中，需予以保護(hù)，避免其跌倒受傷，同時(shí)囑病患家屬多予以鼓勵(lì)，增強(qiáng)其運(yùn)動(dòng)依從性。（4）出院前指導(dǎo)，在病患出院前需對(duì)其再次開展健康宣教，使其掌握慢性心力衰竭的營養(yǎng)支持、用藥、運(yùn)動(dòng)方式以及治療目標(biāo)等內(nèi)容，尤其需要為病患介紹健康行為方式和開展運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉的必要性。（5）出院后隨訪，在病患出院后需對(duì)其實(shí)施持續(xù)追蹤，通過上門訪視以及電話隨訪等形式了解病患出院后機(jī)體恢復(fù)情況，其中上門訪視每月一次，每次四十分鐘;電話隨訪每周一次，每次三十分鐘。依據(jù)病患機(jī)體恢復(fù)情況對(duì)運(yùn)動(dòng)方案進(jìn)行合理調(diào)整。每組病患均持續(xù)干預(yù)六個(gè)月。

1.3觀察項(xiàng)目

（1）對(duì)比干預(yù)前后每組心功能情況。（2）對(duì)比干預(yù)前后每組6分鐘步行距離。

1.4數(shù)據(jù)處理

在本次研究中，數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0軟件開展計(jì)算，其中計(jì)量資料采用（）的形式表達(dá)，實(shí)施t檢測(cè);計(jì)數(shù)資料采用百分比的形式表達(dá)，實(shí)施 X2檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)結(jié)果顯示 P<0.05時(shí)，表明數(shù)據(jù)存在研究價(jià)值。

2研究結(jié)果

2.1對(duì)比干預(yù)前后每組心功能情況

干預(yù)后常規(guī)組左心室收縮末期內(nèi)徑以及左心室舒張末期內(nèi)徑水平均高于實(shí)驗(yàn)組，左心室射血分?jǐn)?shù)水平低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。見下表1：

2.2對(duì)比干預(yù)前后每組6分鐘步行距離

干預(yù)后常規(guī)組6分鐘步行距離短于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。見下表2：

3討論

慢性心力衰竭病情復(fù)雜、病程長，并且呈進(jìn)行性加重，會(huì)對(duì)病患機(jī)體其他臟器功能產(chǎn)生不利影響。對(duì)于老年病患而言，在年齡增長的同時(shí)，其機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能均有不同程度下降，并且自身免疫功能較低，一定程度上增加疾病治療難度。藥物是臨床干預(yù)慢性心力衰竭的重要方式，但是在臨床應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，在開展藥物干預(yù)的同時(shí)還需進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而改善其臨床表現(xiàn)，提升干預(yù)效果[5]。但目前臨床對(duì)于選擇何種護(hù)理干預(yù)措施尚未形成統(tǒng)一結(jié)論，仍需開展深入研究。因此，臨床將探尋何種能夠提升病患心功能的護(hù)理措施作為研究重點(diǎn)。

基礎(chǔ)護(hù)理一般要求病患長期臥床，對(duì)其運(yùn)動(dòng)鍛煉進(jìn)行限制。通過上述措施能夠使病患獲得充足休息，但是極易導(dǎo)致其運(yùn)動(dòng)功能降低，出現(xiàn)深靜脈血栓以及便秘等并發(fā)癥，影響其機(jī)體康復(fù)。在陳裕芳等[6]人的研究中，其對(duì)慢性心衰病患實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，干預(yù)后病患心功能指標(biāo)有明顯提升，6分鐘步行距離有明顯增加，因此其認(rèn)為對(duì)病患開展運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理能夠改善其心功能，獲得良好干預(yù)效果。本次研究中，干預(yù)后在左心室收縮末期內(nèi)徑以及左心室舒張末期內(nèi)徑水平方面，實(shí)驗(yàn)組相較于常規(guī)組明顯低;在左心室射血分?jǐn)?shù)方面，實(shí)驗(yàn)組相較于常規(guī)組明顯高;在6分鐘步行距離方面，實(shí)驗(yàn)組相較于常規(guī)組明顯長（P<0.05）。分析結(jié)果可知，開展運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，在病患骨骼肌血流和肌肉收縮方面能夠發(fā)揮一定改善作用，提升新陳代謝，因此能夠提升病患心功能。另外，依據(jù)病患心功能等級(jí)實(shí)施相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可防止病患因過度運(yùn)動(dòng)而出現(xiàn)不良反應(yīng)，進(jìn)而保障康復(fù)措施順利開展。實(shí)施針對(duì)性運(yùn)動(dòng)干預(yù)，能夠促進(jìn)病患機(jī)體血液循環(huán)，提升心臟泵血量，有利于冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，進(jìn)而改善心肌缺氧情況。同時(shí)，通過運(yùn)動(dòng)還可提升血容量，對(duì)血液進(jìn)行稀釋，進(jìn)而使血液黏稠度下降，促進(jìn)血液運(yùn)行。

綜上，慢性心力衰竭病患實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，能夠提升病患心功能，發(fā)揮重要作用。

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[6]陳裕芳，黃寧.運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年慢性心衰患者心功能指標(biāo)、機(jī)體耐力水平及預(yù)后的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（15）：2827-2829.

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