鄧鳳萍 黎柳蓮 陳愛群

摘要：目的 探究基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的延續(xù)護(hù)理在肝癌患者中應(yīng)用情況。方法 選取2019年1月～2021年5月收入肝癌患者總計(jì)60例作為本次研究對象，按照入院先后順序分為兩組各30例，對照組：常規(guī)護(hù)理，觀察組：基于互聯(lián)網(wǎng)平臺開展延續(xù)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 ?觀察組并發(fā)癥率為6.67%，低于對照組20.00%，兩組差異顯著（P<0.05）;出院前，兩組自我護(hù)理能力無顯著差異（P>0.05），出院后1個月、3個月，觀察組自我護(hù)理能力評分高于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 肝癌患者基于互聯(lián)網(wǎng)平臺延續(xù)護(hù)理模式開展下，可有效提高患者自我護(hù)理能力，且降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)平臺;延續(xù)護(hù)理;肝癌;常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-300-01

肝癌被分為兩大類：原發(fā)性、繼發(fā)性，國內(nèi)多見于原發(fā)性肝癌，而繼發(fā)性肝癌為胃癌、胰腺癌等轉(zhuǎn)移所致[1]。原發(fā)性肝癌患者早期無顯著陽性體征，中期伴有肝臟腫大、腹水，甚至?xí)喜⑸舷鲅?。多?shù)患者接受手術(shù)干預(yù)后續(xù)配合化療、放療等后續(xù)治療。因化療藥物副作用下會引起一系列不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、乏力等，患者受到疾病、疼痛等因素困擾，并合并負(fù)性情緒，對預(yù)后造成影響。延續(xù)護(hù)理定義為滿足患者出院后實(shí)際需求，所提供間斷、有序且協(xié)調(diào)護(hù)理服務(wù)[2]。隨著我國網(wǎng)絡(luò)化信息時代到來，各大平臺APP層出不窮，為互聯(lián)網(wǎng)下醫(yī)療服務(wù)開展提供合理依據(jù)，且方便醫(yī)護(hù)人員追蹤管理。文章就基于互聯(lián)網(wǎng)平臺延續(xù)護(hù)理在肝癌患者中應(yīng)用效果如下分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2021年5月收入肝癌患者總計(jì)60例作為本次研究對象，按照入院先后順序分為兩組各30例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入對象年齡范圍35～70歲;②經(jīng)臨床影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診為肝癌，且擇期開展切除術(shù);③存在射頻消融術(shù)、肝動脈化療栓塞術(shù)史;④對本次研究內(nèi)容知曉，且自愿參與其中;⑤本次研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途失訪者;②臨床一般資料不全者;③期間參與其他研究者。對照組中男18例，女12例，年齡36～70歲，平均（62.3±2.5）歲，觀察組中男19例，女11例，年齡36～70歲，平均（61.8±2.5）歲，兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：出院后配合常規(guī)護(hù)理，出院前常規(guī)予以相應(yīng)指導(dǎo)及告知注意事項(xiàng)，定期來院復(fù)查等。并每周一次電話隨訪。觀察組：觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)平臺延續(xù)性護(hù)理，具體如下：①挑選經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員構(gòu)建延續(xù)護(hù)理小組，要求成員具備本科以上學(xué)歷，具備良好溝通能力。組長內(nèi)容為制定、策劃肝癌術(shù)后及相關(guān)治療延續(xù)護(hù)理執(zhí)行，成員經(jīng)家庭醫(yī)生在線APP平臺，建立肝癌恢復(fù)微信群、QQ群，定時發(fā)送肝癌康復(fù)相關(guān)護(hù)理知識，同時可定時交流指導(dǎo)等。②制定延續(xù)護(hù)理計(jì)劃：借助互聯(lián)網(wǎng)及各大平臺，如知網(wǎng)、萬方搜索“肝癌延續(xù)護(hù)理”資料，依據(jù)科室實(shí)際情況及患者個人狀況分析，制定合理護(hù)理措施，內(nèi)容上包括常規(guī)院外護(hù)理，如飲食指導(dǎo)、健康宣教等。③具體實(shí)施：出院前為患者及其家屬介紹家庭醫(yī)生在線APP，肝癌康復(fù)指導(dǎo)微信群、QQ群目的及內(nèi)容，患者可依據(jù)自愿選擇加入互聯(lián)網(wǎng)平臺，獲得出院后延續(xù)護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)。當(dāng)肝癌患者出院后，經(jīng)雙向轉(zhuǎn)診，對居住地社區(qū)進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約，下載APP平臺，錄入患者基本信息以及相關(guān)病情，告知家屬如何使用家庭醫(yī)生APP平臺，社區(qū)醫(yī)生隨時監(jiān)測、追蹤患者預(yù)后情況，并宣教康復(fù)知識，一旦出現(xiàn)不適可及時通過平臺反映，尋求解決辦法，或社區(qū)醫(yī)生連線上級醫(yī)院?？漆t(yī)生幫助解決問題。④延續(xù)護(hù)理內(nèi)容：確定患者需求后，每周在互聯(lián)網(wǎng)平臺推送有關(guān)肝癌護(hù)理相關(guān)知識及視頻，如肝癌并發(fā)癥分別與處理、注意事項(xiàng)等，不定時微信及QQ在線，可在線回答患者問題，了解患者心理狀況，若存在不良情緒可積極進(jìn)行疏導(dǎo)。微信、QQ提醒患者門診隨訪時間，告知患者重視術(shù)后自我檢查。對出院不久合并術(shù)后并發(fā)癥患者，可依據(jù)面對面視頻交流，教會患者如何處理。不定期在線舉行群分享，對知識技能掌握較高、適應(yīng)較強(qiáng)、文化程度及認(rèn)知能力較強(qiáng)患者制定相應(yīng)學(xué)習(xí)計(jì)劃，提高對肝癌醫(yī)學(xué)知識、自我護(hù)理，密切觀察患者心理狀態(tài)變化，及時評估并消除不良情緒，提高患者治療信心，為患者講解自我護(hù)理理論及操作技能，提升日常護(hù)理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組不同時間段并發(fā)癥發(fā)生率，排尿困難，腰背疼痛、包括栓塞綜合征，骨髓抑制發(fā)生，肝功能損害，排尿困難，腰背疼痛。（2）采取自我能力測定表ESCA[3]評估兩組患者出院前、出院第1個月、第3個月自我護(hù)理能力，總分為172分，包括4個維度，即健康知識水平，自我概念，自我責(zé)任感，自我護(hù)理技能，分值越高，表明患者自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組不同時間段并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥率為6.67%，低于對照組20.00%，兩組差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組自我護(hù)理能力比較

出院前，兩組自我護(hù)理能力無顯著差異（P>0.05），出院后1個月、3個月，觀察組自我護(hù)理能力評分高于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

肝癌早期發(fā)病隱匿，對其診斷難度較大，肝癌患者除手術(shù)治療外，化療成為控制疾病進(jìn)展，改善預(yù)后有效措施，被廣泛應(yīng)用于腫瘤姑息切除術(shù)后續(xù)治療中，為部分患者贏得手術(shù)切除機(jī)會[4]。肝癌治療術(shù)后往往會合并多種并發(fā)癥，如栓塞綜合征、骨髓抑制發(fā)生等，患者術(shù)后需接受多次治療，往往心理狀態(tài)不佳，以焦慮、抑郁為表現(xiàn)，且生活質(zhì)量迅速下降。一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果提示，對出院患者及出院后2周患者，往往對延續(xù)護(hù)理需求最為迫切[5]。且國內(nèi)多數(shù)患者希望出院后得到專業(yè)護(hù)理，但延續(xù)護(hù)理得不到滿足。為此，如何改革、順應(yīng)時代發(fā)展，提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)尤為重要。

基于互聯(lián)網(wǎng)注入，使得臨床醫(yī)療護(hù)理服務(wù)更為方便、快捷，互聯(lián)網(wǎng)與延續(xù)護(hù)理干預(yù)下，糾正患者不良生活習(xí)慣，提高自我護(hù)理能力，提高治療依從性。對雙向轉(zhuǎn)診合作醫(yī)院，經(jīng)互聯(lián)網(wǎng)可隨時查閱患者就醫(yī)資料，護(hù)理工作同樣可通過互聯(lián)網(wǎng)交接，減少重復(fù)檢查為患者所致經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，當(dāng)患者遇到問題時，通過文字、圖片以及視頻形式發(fā)送，護(hù)理人員能及時解決，延續(xù)患者治療，使得護(hù)理工作開展更為精確[6]。本次研究中，互聯(lián)網(wǎng)下延續(xù)護(hù)理模式開展，肝癌患者整體并發(fā)癥發(fā)生率顯著偏低，與對照組比較，P<0.05。進(jìn)而指出，互聯(lián)網(wǎng)下延續(xù)護(hù)理模式干預(yù)下，患者出院后對各項(xiàng)知識掌握程度顯著提升，通過微信、QQ等渠道，可及時與護(hù)理人員取得聯(lián)系，并解決患者所存在問題。定期在群里發(fā)放有關(guān)疾病相關(guān)知識，提高患者認(rèn)知能力及自我護(hù)理能力，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。文章表2得出，患者自我護(hù)理能力評分顯著高于對照組，P<0.05?；ヂ?lián)網(wǎng)延續(xù)護(hù)理模式優(yōu)勢為不限地區(qū)、不限時間、不限空間，為患者間斷、連續(xù)提供對應(yīng)護(hù)理服務(wù)，相比較傳統(tǒng)延續(xù)護(hù)理，具備靈活性、方便性及快捷性，適合現(xiàn)代快節(jié)奏且高科技時代發(fā)展，且成為后續(xù)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢。

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)延續(xù)護(hù)理模式應(yīng)用于肝癌患者，可顯著提高患者自我護(hù)理能力，且護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，值得應(yīng)用。

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