吳潔

摘要：目的：觀察維持性血液透析患者應(yīng)用早期護理對動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的預(yù)防效果。方法：選擇2019年2月～2020年2月期間于本院進行維持性血液透析的70例患者，按照入院順序先后分組，對照組35例，研究組35例。對照組行常規(guī)護理，研究組行早期護理干預(yù)。組間對比動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組的動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率（5.71%）低于對照組（28.57%），統(tǒng)計學(xué)對比有差異（P<0.05）。結(jié)論：維持性血液透析患者應(yīng)用早期護理可以減少動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：早期護理;維持性血液透析;動靜脈內(nèi)瘺;并發(fā)癥

【中圖分類號】R47 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-248-01

維持性血液透析可以替代腎臟，凈化血液中的有毒物質(zhì)，用以控制尿毒癥等腎病的病情發(fā)展，其是否能獲得理想效果，取決于動靜脈內(nèi)瘺等血管通路是否能正常使用[1]。在多種因素的影響下，患者的動靜脈內(nèi)瘺極易在建立后因內(nèi)瘺閉塞等并發(fā)癥而失效，對此臨床需要盡早開展護理干預(yù)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，確保動靜脈內(nèi)瘺的正常使用。本文選擇2019年2月～2020年2月期間于本院進行維持性血液透析的70例患者，試觀察應(yīng)用早期護理對動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的預(yù)防效果。

1 方法及資料

1.1 研究對象

選擇2019年2月～2020年2月期間于本院進行維持性血液透析的70例患者，按照入院順序先后分組，對照組35例，研究組35例。研究組：男20例，女15例;年齡41歲～67歲，平均（54.99±14.24）歲;透析時間4個月～12個月，平均（8.66±1.42）個月。對照組：男21例，女14例;年齡42歲～66歲，平均（54.92±14.28）歲;透析時間5個月～11個月，平均（8.69±1.40）個月。將男女例數(shù)、平均年齡、透析時間納入對比，P>0.05，統(tǒng)計學(xué)對比可在兩組之間進行。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理：監(jiān)測生命體征改變狀況，做好動靜脈內(nèi)瘺處皮膚的清潔，要求患者穿戴寬松柔軟的衣物，為患者合理安排膳食，結(jié)合患者性格、文化程度等開展健康宣教和心理疏導(dǎo)。

研究組行早期護理干預(yù)：①健康宣教與心理護理：安排專業(yè)能力與理論水平均比較強的醫(yī)護人員組成早期護理小組，在建立動靜脈內(nèi)瘺前將患者的病情、維持性血液透析的治療方法和注意事項、動靜脈內(nèi)瘺建立后可能發(fā)生的并發(fā)癥告知患者，知其造瘺的重要性，解答患者疑問，一方面提高患者的依從性，一方面提高患者的自我護理能力。同時，給予患者鼓勵安撫，緩解其負性情緒，降低負性情緒對患者依從性的不良影響。②造瘺前護理：為患者選擇不常用側(cè)血管進行造瘺，造瘺完畢后要求患者積極進行手握橡皮球等練習(xí)，并為患者保護好血管，以便能保證內(nèi)瘺的完整性，保證內(nèi)瘺的正常使用，確保內(nèi)瘺血流量正常。③造瘺后護理：為造瘺處血管做好保暖和防壓工作，適當(dāng)限制活動并抬高和伸直造瘺肢體，以保證血流的通暢。避免穿刺處沾水，滲血滲液部位經(jīng)常更換敷貼，以預(yù)防感染。為患者安排富含鈣質(zhì)、維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物并將其均衡分配在三餐中，以促進機體吸收，提高患者免疫力[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

組間對比動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥（動脈瘤樣擴張、出血、內(nèi)瘺閉塞、血栓）發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

數(shù)據(jù)處理選擇軟件Spss-19.0。有兩種數(shù)據(jù)：計數(shù)和計測量，即n（%）、（），檢驗值為X2與t、當(dāng)p值小于0.05時，組間有顯著性差異。

2 結(jié)果

研究組的動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率（5.71%）低于對照組（28.57%），統(tǒng)計學(xué)對比有差異（P<0.05）。

3 討論

維持性血液透析主要被用于挽救腎功能衰竭患者的生命、延長患者的生存時間，動靜脈內(nèi)瘺是維持性血液透析最常用的血管通路類型，其本質(zhì)上屬于血管吻合術(shù)，若是使用時因為某些原因而失效，血液透析效果將會大打折扣[3]。而出血、感染、內(nèi)瘺閉塞等動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥都易在內(nèi)瘺建立后發(fā)生，因此臨床需要盡早進行護理干預(yù)，以降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，保證血液透析正常進行。本研究為對照組實施常規(guī)護理，為研究組實施早期護理干預(yù)，從結(jié)果可知，研究組的動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率（5.71%）低于對照組（28.57%），可見早期護理干預(yù)可以在一定程度上預(yù)防維持性血液透析患者發(fā)生動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥。之所以有如此結(jié)果，原因主要是常規(guī)護理缺乏系統(tǒng)性，措施較為簡單，難以在早期針對可能發(fā)生的并發(fā)癥進行預(yù)防，患者易在早期發(fā)生動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥，從而導(dǎo)致內(nèi)瘺失效，影響到最終的血液透析效果[4];而早期護理干預(yù)不僅可以在動靜脈內(nèi)瘺建立后便針對可能發(fā)生的并發(fā)癥采取相應(yīng)的預(yù)防措施，還可以在造瘺后圍繞動靜脈內(nèi)瘺進行維護，并且其還可以針對患者的負性心理進行干預(yù)，給予患者健康宣教，最終不僅可以提高患者的依從性，還能更大程度地保證內(nèi)瘺的正常使用[5]。

結(jié)語：

早期護理干預(yù)對維持性血液透析患者的動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥有非常顯著的預(yù)防效果，臨床應(yīng)為患者積極應(yīng)用，以保證內(nèi)瘺的正常使用和血液透析的順利進行。

參考文獻：

[1]徐小娟.早期護理干預(yù)對維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的預(yù)防分析[J].中外醫(yī)療，2021，40（02）：160-162.

[2]李志平.早期預(yù)見性護理對維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的控制作用[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（06）：266-267.

[3]蘇曙妮，陳藝紅，陳木柯.強化護理干預(yù)對維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析[J].中外醫(yī)療，2020，39（31）：129-131.

[4]黃莉波.對接受維持性血液透析的患者進行細節(jié)化護理對其動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（06）：208-209.

[5]連家紅，林華，劉賜賢.早期護理對維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響效果[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2018，32（05）：37-39.

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