吳潔
摘要:目的:觀察維持性血液透析患者應(yīng)用早期護理對動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的預(yù)防效果。方法:選擇2019年2月~2020年2月期間于本院進行維持性血液透析的70例患者,按照入院順序先后分組,對照組35例,研究組35例。對照組行常規(guī)護理,研究組行早期護理干預(yù)。組間對比動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:研究組的動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率(5.71%)低于對照組(28.57%),統(tǒng)計學(xué)對比有差異(P<0.05)。結(jié)論:維持性血液透析患者應(yīng)用早期護理可以減少動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的發(fā)生率。
關(guān)鍵詞:早期護理;維持性血液透析;動靜脈內(nèi)瘺;并發(fā)癥
【中圖分類號】R47 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2021)06-248-01
維持性血液透析可以替代腎臟,凈化血液中的有毒物質(zhì),用以控制尿毒癥等腎病的病情發(fā)展,其是否能獲得理想效果,取決于動靜脈內(nèi)瘺等血管通路是否能正常使用[1]。在多種因素的影響下,患者的動靜脈內(nèi)瘺極易在建立后因內(nèi)瘺閉塞等并發(fā)癥而失效,對此臨床需要盡早開展護理干預(yù),以減少并發(fā)癥的發(fā)生,確保動靜脈內(nèi)瘺的正常使用。本文選擇2019年2月~2020年2月期間于本院進行維持性血液透析的70例患者,試觀察應(yīng)用早期護理對動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的預(yù)防效果。
1 方法及資料
1.1 研究對象
選擇2019年2月~2020年2月期間于本院進行維持性血液透析的70例患者,按照入院順序先后分組,對照組35例,研究組35例。研究組:男20例,女15例;年齡41歲~67歲,平均(54.99±14.24)歲;透析時間4個月~12個月,平均(8.66±1.42)個月。對照組:男21例,女14例;年齡42歲~66歲,平均(54.92±14.28)歲;透析時間5個月~11個月,平均(8.69±1.40)個月。將男女例數(shù)、平均年齡、透析時間納入對比,P>0.05,統(tǒng)計學(xué)對比可在兩組之間進行。
1.2 方法
對照組行常規(guī)護理:監(jiān)測生命體征改變狀況,做好動靜脈內(nèi)瘺處皮膚的清潔,要求患者穿戴寬松柔軟的衣物,為患者合理安排膳食,結(jié)合患者性格、文化程度等開展健康宣教和心理疏導(dǎo)。
研究組行早期護理干預(yù):①健康宣教與心理護理:安排專業(yè)能力與理論水平均比較強的醫(yī)護人員組成早期護理小組,在建立動靜脈內(nèi)瘺前將患者的病情、維持性血液透析的治療方法和注意事項、動靜脈內(nèi)瘺建立后可能發(fā)生的并發(fā)癥告知患者,知其造瘺的重要性,解答患者疑問,一方面提高患者的依從性,一方面提高患者的自我護理能力。同時,給予患者鼓勵安撫,緩解其負性情緒,降低負性情緒對患者依從性的不良影響。②造瘺前護理:為患者選擇不常用側(cè)血管進行造瘺,造瘺完畢后要求患者積極進行手握橡皮球等練習(xí),并為患者保護好血管,以便能保證內(nèi)瘺的完整性,保證內(nèi)瘺的正常使用,確保內(nèi)瘺血流量正常。③造瘺后護理:為造瘺處血管做好保暖和防壓工作,適當(dāng)限制活動并抬高和伸直造瘺肢體,以保證血流的通暢。避免穿刺處沾水,滲血滲液部位經(jīng)常更換敷貼,以預(yù)防感染。為患者安排富含鈣質(zhì)、維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物并將其均衡分配在三餐中,以促進機體吸收,提高患者免疫力[2]。
1.3 觀察指標(biāo)
組間對比動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥(動脈瘤樣擴張、出血、內(nèi)瘺閉塞、血栓)發(fā)生率。
1.4 數(shù)據(jù)分析方法
數(shù)據(jù)處理選擇軟件Spss-19.0。有兩種數(shù)據(jù):計數(shù)和計測量,即n(%)、(),檢驗值為X2與t、當(dāng)p值小于0.05時,組間有顯著性差異。
2 結(jié)果
研究組的動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率(5.71%)低于對照組(28.57%),統(tǒng)計學(xué)對比有差異(P<0.05)。
3 討論
維持性血液透析主要被用于挽救腎功能衰竭患者的生命、延長患者的生存時間,動靜脈內(nèi)瘺是維持性血液透析最常用的血管通路類型,其本質(zhì)上屬于血管吻合術(shù),若是使用時因為某些原因而失效,血液透析效果將會大打折扣[3]。而出血、感染、內(nèi)瘺閉塞等動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥都易在內(nèi)瘺建立后發(fā)生,因此臨床需要盡早進行護理干預(yù),以降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,保證血液透析正常進行。本研究為對照組實施常規(guī)護理,為研究組實施早期護理干預(yù),從結(jié)果可知,研究組的動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率(5.71%)低于對照組(28.57%),可見早期護理干預(yù)可以在一定程度上預(yù)防維持性血液透析患者發(fā)生動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥。之所以有如此結(jié)果,原因主要是常規(guī)護理缺乏系統(tǒng)性,措施較為簡單,難以在早期針對可能發(fā)生的并發(fā)癥進行預(yù)防,患者易在早期發(fā)生動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥,從而導(dǎo)致內(nèi)瘺失效,影響到最終的血液透析效果[4];而早期護理干預(yù)不僅可以在動靜脈內(nèi)瘺建立后便針對可能發(fā)生的并發(fā)癥采取相應(yīng)的預(yù)防措施,還可以在造瘺后圍繞動靜脈內(nèi)瘺進行維護,并且其還可以針對患者的負性心理進行干預(yù),給予患者健康宣教,最終不僅可以提高患者的依從性,還能更大程度地保證內(nèi)瘺的正常使用[5]。
結(jié)語:
早期護理干預(yù)對維持性血液透析患者的動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥有非常顯著的預(yù)防效果,臨床應(yīng)為患者積極應(yīng)用,以保證內(nèi)瘺的正常使用和血液透析的順利進行。
參考文獻:
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成都市第六人民醫(yī)院 ?四川成都 ?610000