趙博

摘要：目的：探討和分析腹腔鏡與開放式無張力修補(bǔ)術(shù)治療腹壁疝的臨床療效。方法：選取2019年1月至12月我院收治的60i腹壁疝患者為對(duì)象展開此次研究;將患者隨機(jī)分成各30例的參考組與研究組，分別為患者提供開放式無張力修補(bǔ)術(shù)與腹腔鏡無張力修補(bǔ)術(shù);對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間，住院時(shí)間均顯著小于參考組，P<0.05。研究組患者的臨床治療總有效率96.7%顯著高于參考組患者的80.0%，P<0.05。研究組的不良反應(yīng)率更低，P<0.05;1年內(nèi)復(fù)發(fā)率兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。結(jié)論： 在治療腹壁疝的過程中，采用腹腔鏡無張力修補(bǔ)術(shù)手術(shù)效果好，術(shù)后能夠很好的控制并發(fā)癥，整體療效值得信賴，可廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;開放式;無張力修補(bǔ)術(shù);腹壁疝

【中圖分類號(hào)】R656.2 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-233-01

引言：

腹壁疝是一種較為常見的外科疾病，當(dāng)前臨床上治療腹壁疝主要采用手術(shù)療法。但是傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)治療以后，不僅術(shù)后有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)后疼痛程度高，而且還有相對(duì)較高的復(fù)發(fā)率[1]。所以近年來無張力疝修補(bǔ)術(shù)逐漸得到了廣泛的應(yīng)用，從而使治療效果得到了有效改善。而腹腔鏡手術(shù)是無張力疝修補(bǔ)術(shù)的一種形式。本文將選取60例病例重點(diǎn)探討腹腔鏡與開放式無張力修補(bǔ)術(shù)用于治療腹壁疝的效果。以下為研究?jī)?nèi)容：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至12月我院收治的60i腹壁疝患者為對(duì)象展開此次研究;將患者隨機(jī)分成各30例的參考組與研究組。參考組患者中男女?dāng)?shù)量分別為19例和11例，年齡從44歲到75歲之間不等，平均為（58.2±5.2）歲。研究組患者中男女?dāng)?shù)量分別為20例和10例，年齡從45歲到75歲之間不等，平均為（59.4±5.6）歲。兩組患者一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無差異，P>0.05。

1.2 方法

研究組患者接受開放式無張力修補(bǔ)術(shù)治療。首先為患者實(shí)施硬膜外麻醉，選擇位置作出切口，從而使得疝囊得以有效暴露出來;然后對(duì)疝囊實(shí)施游離使其高位到達(dá)頸部;對(duì)高位實(shí)施結(jié)扎，并將遠(yuǎn)端疝囊去除，并將殘端納入腹腔中。然后吧填充物放入疝環(huán)中，并將做好縫合固定;另外成型補(bǔ)片放入后腹股溝，無需縫合。如果疝環(huán)相對(duì)較小，則需要將填充物的支撐花瓣去除;如果疝環(huán)相對(duì)較大，則需縫合兩個(gè)填充物，然后將其置入。最后將切口縫合并完成手術(shù)。

研究組患者接受腹腔鏡無張力修復(fù)術(shù)。通過腹腔鏡觀察患者的腹股溝疝口，然后從腹腔中將疝囊牽引出來并湊夠疝環(huán)位置將其取出。從疝環(huán)邊緣腹壁缺損上方2cm的位置，將腹膜予以切開，并對(duì)其實(shí)施分離。加入患者的直疝缺損偏大，已經(jīng)深入內(nèi)環(huán)，或者斜疝對(duì)內(nèi)環(huán)造成了損傷，在需要對(duì)精索以補(bǔ)片包裹，并在補(bǔ)片上作出小口，從而將缺損位置有效覆蓋起來。此外，以10cm×6cm聚丙烯網(wǎng)片，在腹膜前間隙鋪平，并且通過釘合器對(duì)其實(shí)施固定，一般需要釘子8-9枚。全部完成以后將切口以可吸收線縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的手術(shù)效果，主要對(duì)比患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及患者的住院時(shí)間。（2）對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。療效標(biāo)準(zhǔn)如下：患者治療以后，相關(guān)癥狀完全消失，疝內(nèi)容物好轉(zhuǎn)幅度在85%以上，不必再手術(shù)，則為痊愈;患者治療后，相關(guān)癥狀有顯著的好轉(zhuǎn)，疝內(nèi)容物好轉(zhuǎn)幅度在70%-85%之間，不必再手術(shù)，則為顯效;患者治療后腹壁有包塊突出，患者在咳嗽的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)牽拉狀疼痛，疝內(nèi)容物好轉(zhuǎn)幅度在50%-70%之間，還要再手術(shù)治療，則為有效;未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，還要在手術(shù)治療，則為無效[2]。（3）對(duì)比治療過程中的不良反應(yīng)，以及1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0對(duì)研究中兩組患者的相關(guān)指標(biāo)展開統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用X2檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)效果

研究組患者的術(shù)中出血量為（27.9±2.6）ml、手術(shù)時(shí)間為（52.8±8.9）min，住院時(shí)間為（6.0±2.2）d，均顯著小于參考組，P<0.05。

2.2 臨床療效

研究組患者的臨床治療總有效率96.7%顯著高于參考組患者的80.0%，P<0.05。

2.3 不良反應(yīng)

研究組的不良反應(yīng)率更低，P<0.05;1年內(nèi)復(fù)發(fā)率兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

3 討論

無張力疝修補(bǔ)術(shù)用于治療腹壁疝，盡管相對(duì)于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)來說，療效已有大的改善，而且手術(shù)也相對(duì)簡(jiǎn)單。但是手術(shù)依然存在著創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)高等問題。而腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，能夠以更小的創(chuàng)傷為患者實(shí)現(xiàn)更好的治療效果，并且能夠是并發(fā)癥得到更好的的控制[3]。

從本次研究的結(jié)果來看，接受腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療的研究組患者其手術(shù)效果更好，總有效率更高且術(shù)后并發(fā)癥更少。由此我們可以做出如下總結(jié)，在治療腹壁疝的過程中，采用腹腔鏡無張力修補(bǔ)術(shù)手術(shù)不但能夠保證更好的手術(shù)效果，而且能夠有效控制并發(fā)癥，加快患者康復(fù)，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]龐克斌. 腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝臨床療效對(duì)比[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（25）：77-78.

[2]余江濤. 腹腔鏡與開放式無張力修補(bǔ)術(shù)治療腹壁疝臨床對(duì)比[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（09）：64-65.

[3]荊林濤，任天來，薛金水. 腹腔鏡與開放式無張力修補(bǔ)術(shù)治療腹壁疝的臨床效果比較[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（01）：128-130.

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