張銳 范麗萍 朱秋梅

摘要：目的 觀察補腎安胎方對于治療早期脾腎兩虛型先兆流產(chǎn)的效果。方法 選取我院2020年5月至2020年12月收治的100名患者為研究對象，平均分為兩組，觀察組和對照組各50例。兩組均采用黃體酮膠囊聯(lián)合絨促性素，觀察組在此基礎(chǔ)上加用補腎安胎方治療。結(jié)果 治療后兩組的中醫(yī)證候積分較治療前都有所降低，且觀察組降低的幅度大于對照組（P<0.05）。兩組血清性激素水平均高于治療前（P<0.05）。觀察組的總有效率高于對照組（P<0.05），且數(shù)據(jù)之間的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對于脾腎陽虛型的先兆流產(chǎn)患者，采取補腎安胎方能夠幫助改善患者的中醫(yī)證候，提高臨床治療效果，且對患者無毒、副作用，值得在臨床中廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：早期先兆流產(chǎn);脾腎兩虛;補腎安胎;性激素

【中圖分類號】R714.21 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-165-01

1資料與方法

1.1臨床資料

本次研究所選取的是2020年五月至2020年12月入院的100名脾腎兩虛型早期先兆流產(chǎn)患者，且隨機分為兩組，每組各50例，對照組年齡為22～38歲，孕周5～13周，陰道出血時間為1～8天，其中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。觀察組年齡為23～38歲，孕周6～12周，陰道出血時間1～7天，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。且兩組之間的數(shù)據(jù)資料差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組之間的數(shù)據(jù)對比有意義。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①停經(jīng)12周以內(nèi)伴或不伴有早孕反應(yīng)，可見陰道少量出血癥狀，且伴隨腰部酸痛或小腹脹痛。②妊娠試驗結(jié)果陽性，超聲檢查孕囊子宮大小及胎兒發(fā)育與孕周相符。③性激素指標(biāo)與孕周基本相符，或略小。④未伴有子宮頸開、胎膜破裂。中醫(yī)診斷的標(biāo)準(zhǔn)：①主癥：妊娠期可見陰道有少量淡紅色分泌物，伴有腰部酸痛或小腹脹痛。②神疲乏力，腰膝酸軟，小便頻數(shù)尿量多，納差腹?jié)M，便溏不成型等癥狀。③舌質(zhì)淡苔薄白，可見齒痕，脈滑沉細(xì)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，有保胎意愿，對本次研究知情同意，并簽寫知情同意書。

1.2研究方法

兩組均口服黃體酮膠囊，每日早晚飯后服用，絨促性素隔天肌肉注射一次。

觀察組在此基礎(chǔ)上使用補腎安胎方，每日早晚飯后，各溫服一劑，七天為一個療程用藥，兩個療程治療期間，使患者心情愉悅，杜絕性生活，嚴(yán)禁辛辣刺激等食物。

1.3觀察指標(biāo)

采取中醫(yī)證候積分的方法，按照以下評分標(biāo)準(zhǔn)，對患者進(jìn)行治療前和治療后的數(shù)據(jù)記錄。陰道出血為0分（無出血），2分（時有時無，少量點滴漏下），4分（淋漓不止、量少），6分（淋漓不止、量大）。出血時間劃分，0分（無），2分（少于3天），4分（3～7天），6分（7天以上）。腰腹部酸痛0分（無），2分（偶爾出現(xiàn)），4分（時有出現(xiàn)），6分（持續(xù)出現(xiàn)）。神疲乏力，腹脹納差，夜尿頻多0分（無），2分（偶爾出現(xiàn)），4分（時有出現(xiàn)），6分（持續(xù)出現(xiàn)）。

1.4參考標(biāo)準(zhǔn)

參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，將治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效。

2結(jié)果

通過治療前后的對比，可以看出使用黃體酮及絨促性素均能夠改善病情，而兩組之間的對比則能夠看出，使用補腎安胎方更能夠改善患者的病情，幫助患者解決病痛。

2.1兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較

2.2兩組治療前后臨床療效比較

采取補腎安胎的方子治療，能夠有效的提高患者治療的總有效率。

2.3兩組治療前后性激素水平比較

從數(shù)據(jù)的對比中可以看出觀察組的治療后激素水平明顯高于對照組。

3討論

通過對這100例早期先兆流產(chǎn)患者的研究可以發(fā)現(xiàn)脾腎兩虛容易引起胎相不穩(wěn)。在中醫(yī)的理解范圍內(nèi)，先兆流產(chǎn)屬于胎漏、胎動不安的范疇，并且中醫(yī)認(rèn)為腎是先天之本，是生命存在即延續(xù)的根本，而脾為后天之本，在人的生長發(fā)育過程當(dāng)中，脾腎兩臟發(fā)揮了重要的作用。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中提到，男女生育皆賴腎臟做強，甚望自能萌胎也。由此我們可以知道腎臟對于男女生育的重要作。脾臟作為后天之本主，升清脾氣健運能夠運化水谷，輕微使氣血充沛，幫助攝血養(yǎng)胎。而婦人懷孕需要氣血充盛，才能夠做到固胎養(yǎng)胎，因此采取補腎健脾的方法治療早期先兆流產(chǎn)。由于腎失所養(yǎng)，導(dǎo)致腎氣虧虛，使胎兒不固有欲墜之勢頭，所以會出現(xiàn)腰酸腹脹。而婦女懷孕之后，腎氣虧虛，脾氣無旺，在感受外邪之時，容易使之破血妄行，損傷胎元，出現(xiàn)漏下和胎動不安等癥狀。

本次所使用的補腎安胎方中有莵絲子、桑寄生斷續(xù)等補腎藥物，同時采用阿膠滋陰養(yǎng)血，山茱萸枸杞子、女貞子能滋陰補腎，通過白術(shù)和太子參健脾益氣，幫助人體的后天之本運化水谷精微，從而達(dá)到養(yǎng)胎安神的作用，藥中的殺人能夠幫助調(diào)理氣機，采用甘草調(diào)和諸藥，各類藥物混在一起，各自發(fā)揮君臣佐使的作用，幫助患者補腎健脾，固本安胎。而現(xiàn)代研究表明，莵絲子中的有效物質(zhì)能夠增強卵巢HCG受體功能，提高雄二醇、P等激素含量。結(jié)果顯示，觀察組的各項治療有效率均高于對照組采取補腎安胎的方法，能夠有效的提高先兆流產(chǎn)患者的治愈率，幫助患者解決病痛，早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳莉莉. 補腎育胎方聯(lián)合西藥治療體外受精-胚胎移植術(shù)后早期先兆流產(chǎn)的臨床研究[D]. 廣西中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

作者簡介：張銳（1978-03-），女，漢族，本科，吉林榆樹人，副主任醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)婦科。

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