吳世賢

摘要：目的 研究在治療急性闌尾炎（AA）中使用小切口闌尾切除術(shù)的應(yīng)用價值。方法 ?于2019年1月～2020年8月在本院進(jìn)行診治的AA患者中篩選53例。使用隨機數(shù)字表發(fā)分為2組，A組選取小切口闌尾切除術(shù)治療（n=26），B組選取傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療（n=27），分析兩組術(shù)后臨床效果。結(jié)果 對比B組，A組術(shù)中失血量以及手術(shù)、術(shù)后排氣與住院時間均較短，并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05）。結(jié)論 對AA患者給予小切口闌尾切除術(shù)，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者盡快出院，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)闌尾切除術(shù);急性闌尾炎;小切口闌尾切除術(shù);臨床療效

【中圖分類號】R656.8 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-081-01

近年來，我國急性闌尾炎（AA）發(fā)病率呈逐年上升趨勢，據(jù)調(diào)查，每1000名居民內(nèi)將會有一人發(fā)生AA，AA患者在外科住院病房中占10%～15%，以青少年最為常見，特別為20～30歲人群，其占總數(shù)40%[1]。AA若不盡早采取治療措施，隨著病情進(jìn)展，極易造成闌尾膿腫以及穿孔等，威脅患者生命安全。隨著微創(chuàng)理念不斷深入，小切口闌尾切除術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床中，其具有微創(chuàng)、術(shù)后感染發(fā)生率低等優(yōu)點，深受臨床醫(yī)師青睞。故本文就此進(jìn)行研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院進(jìn)行診治的AA患者中選取53例，病例源自2019年1月～2020年8月，選用隨機數(shù)字表法分2組，A組（n=26）與B組（n=27）。A組男、女各18、8例，年齡在27～54歲，均值為（41.22±5.67）歲。B組男、女各17、10例，年齡在25～54歲，均值為（40.95±5.44）歲。兩組基本資料相比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組采取傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)，操作如下：囑咐其采取平臥位，選用持續(xù)硬膜外麻醉，常規(guī)無菌消毒。在麥?zhǔn)宵c下0.5cm沿皮紋做一5～7cm切口，依次將皮膚、皮下脂肪以及腹外斜肌腱膜切開，將腹內(nèi)斜肌、腹橫肌鈍性分離并切開腹膜，在腹腔內(nèi)尋找闌尾根部，隨后分離闌尾周圍組織粘連，對闌尾系膜與根部進(jìn)行結(jié)扎，切除闌尾，進(jìn)行荷包縫合，將闌尾殘端包埋在盲腸中，隨后分層縫合各層組織，完成手術(shù)。A組實施小切口闌尾切除術(shù)，操作如下：術(shù)前準(zhǔn)備同B組。于患者右下腹經(jīng)麥?zhǔn)宵c做一1.5～2.5cm的切口，依次切開，隨后進(jìn)入腹腔，利用無齒海綿鉗鉗起，暴露盲部，沿3條結(jié)腸帶匯聚處查找闌尾，利用闌尾鉗將闌尾提出切口外，分別進(jìn)行分離網(wǎng)膜、結(jié)扎闌尾血管以及闌尾切除，隨后包埋其殘端，縫合各層組織，術(shù)畢。術(shù)后送至病室，均給予抗生素4～7天，至患者胃腸功能恢復(fù)后給予其食用清淡、易消化的流質(zhì)食物。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組術(shù)中失血量以及手術(shù)、術(shù)后排氣、住院時間。統(tǒng)計兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，常見并發(fā)癥有切口感染、腸粘連、切口裂開以及腸梗阻等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文利用SPSS 20.0程序解析數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)選用表達(dá)，采取t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)利用%表達(dá)，采取X2檢驗，利用P<0.05表示兩組間存有差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組手術(shù)各個指標(biāo)

A組手術(shù)時間、術(shù)中失血量、術(shù)后排氣時間以及住院時間均短于B組（P<0.05），見表1。

2.2 對兩組并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行分析

A組并發(fā)癥發(fā)生率7.69%低于B組3.33%（P<0.05），見表2。

3 討論

AA是臨床常見病癥，該病病情發(fā)展迅速、發(fā)病急，對患者身體健康與生活質(zhì)量會產(chǎn)生一定影響，若不盡早采取措施，極易引發(fā)腹腔感染以及闌尾穿孔，對患者生命安全造成損害[2]。保守治療無法對病變的闌尾進(jìn)行有效的清除，以此極易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，故針對AA患者需盡早采取手術(shù)治療。

隨著微創(chuàng)理念不斷深入，小切口闌尾切除術(shù)在臨床得到廣泛應(yīng)用，該手術(shù)具有微創(chuàng)以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，且因手術(shù)切口小，術(shù)后遺留瘢痕不明顯，對手術(shù)部位美觀度影響較小，滿足了現(xiàn)代人對美的要求，易被患者接受，同時手術(shù)過程中無需特殊器械，不會增加患者額外費用，適用于基層醫(yī)院開展[3]。洪楠[4]研究表明，對98例AA患者分別給予常規(guī)闌尾手術(shù)以及小切口闌尾切除術(shù)，結(jié)果得出，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.08%低于對照組16.33%，與本文結(jié)果相似。本文結(jié)果得出，A組并發(fā)癥發(fā)生率7.69%低于B組3.33%，表明相較于傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)，小切口闌尾切除術(shù)具有一定的安全性，可有效避免切口感染、腸粘連以及腸梗阻等并發(fā)癥，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，考慮原因可能是源于手術(shù)切口小，易實施切開以及縫合，進(jìn)而縮短手術(shù)時間，減少腹部臟器以及空氣接觸，以此降低切口細(xì)菌感染概率;同時因該手術(shù)切口為1.5～2.5cm，其腹壁血管與神經(jīng)損傷程度較輕，則不易引起局部血腫以及神經(jīng)肌肉障礙，減少切口感染與其他并發(fā)癥發(fā)生率[5];本文研究顯示，A組相較于B組手術(shù)時間、術(shù)中失血量、術(shù)后排氣時間以及住院時間更短，表明小切口闌尾切除術(shù)，可顯著減少手術(shù)時間以及術(shù)中失血量，以此有助于減小并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，促進(jìn)患者恢復(fù)，加快其出院時間。

綜上所述，對比傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)，小切口闌尾切除術(shù)療效更加，能夠顯著縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中失血量，以此可在一定程度避免術(shù)后感染發(fā)生，改善預(yù)后，加快患者恢復(fù)速度，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王亞珂.腹腔鏡輔助小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（16）：2971-2972.

[2]杜增云，王天義.急性闌尾炎經(jīng)半月線小切口闌尾切除術(shù)效果分析[J].河南外科學(xué)雜志，2020，26（2）：94-95.

[3]王進(jìn)科.用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)與小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（4）：85-86.

[4]洪楠.小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（10）：1199-1200.

[5]劉予生.比較小切口與腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療老年急性闌尾炎的效果[J].河南外科學(xué)雜志，2019，25（6）：89-90.

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