蔡偉

黨的十八大以來(lái)，黨和國(guó)家高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，出臺(tái)了一系列支持中醫(yī)藥發(fā)展的政策文件，逐步形成了相對(duì)完善的中醫(yī)藥政策體系。各級(jí)地方黨委政府也紛紛啟動(dòng)實(shí)施中醫(yī)藥強(qiáng)省強(qiáng)市等建設(shè)戰(zhàn)略，振興發(fā)展地方中醫(yī)藥事業(yè)。就寧波中醫(yī)藥發(fā)展而言，近年來(lái)財(cái)政投入、內(nèi)涵建設(shè)以及基層中醫(yī)藥服務(wù)能力都有明顯提升，但仍然面臨如服務(wù)能力不足、人才培養(yǎng)欠缺以及特色優(yōu)勢(shì)不明顯等問(wèn)題，有識(shí)之士也提出了諸如中醫(yī)藥發(fā)展特色化、中醫(yī)藥服務(wù)基層化和人才、專科、名院發(fā)展整體化等真知灼見(jiàn)，如此種種前人之述備矣，不再贅言。關(guān)于如何促進(jìn)寧波中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展，筆者有以下幾點(diǎn)建議。

一是堅(jiān)持中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合，以中醫(yī)思維為主導(dǎo)。目前中西醫(yī)結(jié)合現(xiàn)狀大體是西醫(yī)診療后開(kāi)幾帖中藥（中成藥），基本上都是以西醫(yī)思維主導(dǎo)整個(gè)診療過(guò)程，中藥僅僅是天然藥物或西藥替代品。寧波中醫(yī)藥氛圍由近代的濃厚到現(xiàn)在的平淡，與中醫(yī)藥沒(méi)有普及到千家萬(wàn)戶、沒(méi)有兼顧到全生命周期有一定關(guān)聯(lián)。當(dāng)前中醫(yī)藥服務(wù)主要集中在慢性病、康復(fù)理療，這類(lèi)服務(wù)對(duì)象以中老年人為主。常見(jiàn)的感冒、咳嗽、腸炎、牙痛等疾病很難享受到中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)思維的診療極少開(kāi)展。而在常見(jiàn)病患者中，不乏廣大嬰幼兒以及中青年人群?！爸嗅t(yī)藥從娃娃抓起”的口號(hào)不只是要求孩子學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)，更是要讓孩子接受中醫(yī)藥服務(wù)，培養(yǎng)其使用中醫(yī)藥的習(xí)慣。這是中醫(yī)藥健康良性發(fā)展的大前提。

二是探索傳統(tǒng)與現(xiàn)代結(jié)合，將人工智能用于中醫(yī)藥服務(wù)。推動(dòng)甬派中醫(yī)傳承創(chuàng)新的核心是服務(wù)能力的提升，僅僅靠流派傳承基地或名老中醫(yī)工作室進(jìn)行中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承推廣遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。建議打造甬派中醫(yī)人工智能，將知名的董氏兒科、宋氏婦科等中醫(yī)診療思想、辨證邏輯和處方經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行機(jī)器學(xué)習(xí)，建立在線輔助學(xué)習(xí)和輔助診療系統(tǒng)?？h一級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生，甚至鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老服務(wù)中心等最基層醫(yī)療單位的醫(yī)生，通過(guò)望聞問(wèn)切采集患者信息，將獲取到的信息上傳到后臺(tái)，后臺(tái)通過(guò)人工智能模擬名老中醫(yī)辨證治療方案，給出方劑建議，從而使“小醫(yī)生”也可以開(kāi)出“名處方”。人工智能在中醫(yī)藥中的應(yīng)用，不僅可輔助中醫(yī)診斷，還可用于挖掘中醫(yī)藥數(shù)據(jù)，輔助中藥鑒別、中醫(yī)藥健康管理、中醫(yī)藥教育、中醫(yī)藥監(jiān)督管理等多個(gè)方面。

三是堅(jiān)持發(fā)展與效率結(jié)合，提升中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量?jī)?nèi)涵。提升中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量，須有中醫(yī)診療和中藥質(zhì)量?jī)煞矫娴谋ＷC。從中藥角度看，需要保證源頭和用藥過(guò)程的質(zhì)量。源頭上，須改善現(xiàn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥材采購(gòu)模式中的“重視藥材價(jià)格、忽視藥材質(zhì)量”的現(xiàn)象，建立優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)模式。優(yōu)質(zhì)藥材的確定，由藥材鑒定資源庫(kù)中的專家組建的第三方藥材質(zhì)量評(píng)估委員會(huì)盲審?fù)瓿伞＿^(guò)程上，須加強(qiáng)中藥代煎服務(wù)的管理，對(duì)代煎機(jī)構(gòu)煎藥過(guò)程中是否遵循中藥特色先煎后下，煎藥從業(yè)人員、儀器管理，煎藥后藥液存儲(chǔ)保管方式、條件以及保質(zhì)期等加強(qiáng)監(jiān)管。

四是強(qiáng)化中醫(yī)藥與區(qū)域結(jié)合，開(kāi)拓中醫(yī)藥外貿(mào)市場(chǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年寧波市外貿(mào)進(jìn)出口總額為9786.9億元，其中進(jìn)口3379.9億元，出口6407億元，機(jī)電產(chǎn)品和勞動(dòng)密集型產(chǎn)品為主要出口商品，中藥材出口額僅2898萬(wàn)元。從數(shù)據(jù)來(lái)看，中醫(yī)藥對(duì)外經(jīng)濟(jì)潛力巨大。建議建設(shè)以出口為主兼顧內(nèi)銷(xiāo)的中藥材大市場(chǎng)，建設(shè)配套產(chǎn)業(yè)園，引進(jìn)或整合中藥材飲片精加工、中藥提取、中成藥生產(chǎn)等中藥產(chǎn)品企業(yè)，建立中藥質(zhì)量評(píng)估檢測(cè)服務(wù)平臺(tái)，打造中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)出口基地。

羅馬建成非一日之功。在寧波市委、市政府做好中醫(yī)藥發(fā)展頂層設(shè)計(jì)的同時(shí)，各級(jí)中醫(yī)藥工作者也應(yīng)同心同德，戒驕戒躁，踏踏實(shí)實(shí)做好中醫(yī)藥服務(wù)普及工作，為打造中醫(yī)藥強(qiáng)市、建設(shè)健康寧波提供有力支撐?！?/p>