姜星宇

【摘要】目的：探討對肝癌介入術(shù)患者實施個性化護(hù)理的臨床效果。方法：選取我院152例接受肝癌介入術(shù)的患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)原則將其分為兩組，分別命名為觀察組與對照組，各76例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上實施個性化護(hù)理，對比不同護(hù)理模式的應(yīng)用效果。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，觀察組惡心嘔吐程度均低于對照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理總滿意度高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對肝癌介入術(shù)患者實施個性化護(hù)理可有效緩解患者術(shù)后胃腸道不適癥狀，提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】肝癌：介入治療;術(shù)后惡心嘔吐：個性化護(hù)理

介入治療是目前臨床針對中晚期肝癌姑息性療法的重要方案，但受介入術(shù)后藥物影響，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐等遲發(fā)性的消化道不適癥狀，嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量和康復(fù)，同時因腹壓升高可加重肝區(qū)疼痛，加重患者痛苦。為改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，減輕痛苦，本研究將個性化護(hù)理應(yīng)用于肝癌介入術(shù)患者中，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月至2021年1月收治的152例肝癌患者為研究對象，隨機(jī)排序后根據(jù)奇偶數(shù)分為觀察組與對照組，各76例。觀察組，男43例，女33例，年齡49～72歲，平均年齡（55.13±6.13）歲。對照組，男50例，女26例，年齡50～73歲，平均年齡（56.30±5.81）歲。兩組一般資料對比未見顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

兩組均性肝癌介入術(shù)治療。治療期間給予對照組常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、對癥護(hù)理等。觀察組在其基礎(chǔ)上實施個性化護(hù)理，包括：①環(huán)境護(hù)理：保持病房內(nèi)溫濕度適宜，定時開窗通風(fēng)，保持空氣流通、空氣清新無異味，減少人員走動，夜間降低器械工作音量，為患者提供安靜舒適的康復(fù)環(huán)境。②心理護(hù)理：積極與患者交流溝通，了解其性格、家庭、職業(yè)等情況，并據(jù)此為不同患者制定個性化的心理護(hù)理方向，引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心想法與生活中的實際困難，掌握其心理動態(tài)，盡可能幫助患者解決實際困難，滿足合理需求，個性化地給予患者心理安撫，并幫助患者建立治療信心。③飲食護(hù)理，介入術(shù)前后常規(guī)禁飲食6h，術(shù)后6h給予患者清淡、易消化的食物，如肉湯、鮮榨果汁、魚湯等，后逐漸過渡到正常飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充高熱量、高蛋白的食物，增強(qiáng)機(jī)體免疫力和組織自我修復(fù)能力，提升對惡心、嘔吐等癥狀的耐受力。囑咐患者不可共同進(jìn)食冷熱食物，避免刺激胃腸道引發(fā)嘔吐，進(jìn)食后適當(dāng)活動，不可立即躺下，預(yù)防胃食管返流。

1.3觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理后對兩組惡心、嘔吐發(fā)生程度進(jìn)行評估：①惡心，0分：無癥狀;1分：有輕微惡心，但對日常生活與進(jìn)食無明顯影響;2分：有明顯惡心，影響日常生活與進(jìn)食;3分：重度惡心，需臥床休息;②嘔吐，0分：無嘔吐;1分：一日內(nèi)嘔吐1～2次;2分：1日內(nèi)嘔吐3～5次;3分：1日內(nèi)嘔吐5次以上。（2）護(hù)理滿意程度：以自制簡明護(hù)理滿意程度量表為工具對兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，問卷總分10分，<6分為不滿意，6～8分為較滿意，9～10分為非常滿意。記錄兩組總滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行X²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組惡心、嘔吐程度

護(hù)理前，兩組惡心、嘔吐程度評分對比無顯著差異（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，觀察組惡心嘔吐程度均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理總滿意度高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)是肝癌介入術(shù)后常見的不良反應(yīng)，目前認(rèn)為與化療藥物對植物神經(jīng)系、延髓化學(xué)感受器的刺激相關(guān)，此外，造影劑逆流進(jìn)入胃腸道血管，可引發(fā)胃腸道功能紊亂，表現(xiàn)為惡心、嘔吐等癥狀。介入術(shù)可給患者帶來強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為疼痛、惡心、嘔吐等生理應(yīng)激以及焦慮、恐懼、緊張等心理應(yīng)激。

為減輕患者應(yīng)激反應(yīng)，本研究將針對性護(hù)理應(yīng)用于患者的圍術(shù)期護(hù)理中，通過心理干預(yù)、飲食干預(yù)、環(huán)境干預(yù)等手段，從生理、心理和環(huán)境等多維度改善患者癥狀，研究結(jié)果顯示，經(jīng)干預(yù)觀察組惡心及嘔吐程度較對照組輕，滿意度較對照組高，提示對肝癌介入術(shù)患者實施針對性護(hù)理確能改善患者胃腸道不適反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。