李芙蓉

【摘要】目的：小兒肺炎支原體感染在臨床上較為多見，本研究側(cè)重于探討個(gè)性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的臨床應(yīng)用價(jià)值，為臨床治療提供可靠的數(shù)據(jù)和方法支撐。方法：選取我院兒科收治的肺炎支原體感染患兒76側(cè)為分析對(duì)象，時(shí)間為2018年6月至2020年5月，按照1：1的比例劃分為甲組（38側(cè)）和乙組（38側(cè)），其中甲組患兒施行常規(guī)護(hù)理，乙組患兒施行個(gè)性化護(hù)理，比較兩組患兒的總有效率和癥狀改善時(shí)間。結(jié)果：乙組患兒的總有效率高于甲組;乙組患兒的癥狀改善時(shí)間顯著短于甲組，數(shù)據(jù)比較存在顯著的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）的。結(jié)論：針對(duì)小兒肺炎支原體感染患兒施行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，不僅能提高臨床治療有效率，還能縮短患兒的臨床癥狀改善時(shí)間，極具臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理;患兒;肺炎支原體感染;臨床應(yīng)用

肺炎支原體感染是誘發(fā)小兒肺炎的直接原因，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽為主，部分患兒出現(xiàn)中高度發(fā)熱的情況，病程一般在2周左右，少數(shù)患兒持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)月。臨床中應(yīng)對(duì)肺炎支原體感染患兒進(jìn)行積極的治療，并輔以有效的護(hù)理干預(yù)，從而提高臨床效果，為此，本文個(gè)性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)對(duì)研究?jī)?nèi)容和結(jié)果做如下報(bào)告。

1資料和方法

1.1一般資料

所參與研究的患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)該病的診斷，且結(jié)合患兒的臨床癥狀、常規(guī)檢查及血清MP-IGM酶聯(lián)免疫吸附法等多方面證實(shí)，兩組患兒的組間基本資料比較，無顯著性差異（P>0.05）。甲組38例患兒中，男性患兒17例，女性患兒21例，年齡1～10歲，平均年齡（509±1.74）歲，病程35～45天，平均病程（39.29±4.74）天，乙組38例患兒中，男性患兒20例，女性患兒18例，年齡1～12歲，平均年齡（4 23±2.31）歲，病程35～45天，平均病程為（36.42±3.24）天，具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1甲組延用常規(guī)護(hù)理。

1.2.2乙組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，包括：①用藥護(hù)理：支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物具有敏感性，首選阿奇霉素和紅霉素進(jìn)行治療，但該類藥物對(duì)患兒的胃腸道刺激較大，易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不良癥狀。因此，護(hù)理人員宜選在患兒進(jìn)餐后輸液，并控制輸液速度，防止引發(fā)靜脈炎和心力衰竭等問題發(fā)生，還可以增加維生素B6來對(duì)抗嘔吐。②咳嗽護(hù)理：護(hù)理人員要教會(huì)患兒正確咳嗽，若患兒咳嗽無力，則可采取更換體位的方式幫助患兒咳嗽;若患兒咳嗽嚴(yán)重，可增加止咳、鎮(zhèn)靜藥物，對(duì)于痰液黏稠咳出困難的患兒，可配合吸氧或超聲霧化治療。③發(fā)熱護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的體溫、呼吸及心率等體征變化，鼓勵(lì)患兒多飲水，體溫低于38.5℃的患兒無需采取退熱措施，對(duì)體溫超過38.5℃的患兒，應(yīng)采取必要的措施，控制體溫。④神經(jīng)受累護(hù)理：高熱的患兒可能發(fā)生抽搐的問題，應(yīng)及時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物，若患兒發(fā)生昏迷，則更應(yīng)做好呼吸道和皮膚護(hù)理。⑤心理護(hù)理：患兒年齡小，易受疾病影響，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患兒溝通，對(duì)于病情較重的學(xué)齡期患兒，應(yīng)做好患兒的心理疏導(dǎo)工作，為護(hù)理贏得主動(dòng)。⑥健康宣教：指導(dǎo)患兒家屬為患兒做好飲食護(hù)理，督促患兒多飲水，加強(qiáng)鍛煉，提高患兒的機(jī)體免疫力。

1.3療效評(píng)價(jià)

臨床有效率分成顯效、有效和無效三種情況，顯效是指：治療和護(hù)理后，患兒體溫恢復(fù)正常，肺部啰音改善;有效是指：治療和護(hù)理后，患兒體溫降低，且肺部啰音緩解;無效是指：治療和護(hù)理后，患兒未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率?；純喊Y狀改善時(shí)間，包括發(fā)熱改善時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間、肺部噦音改善時(shí)間、抗生素使用時(shí)間等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患兒總有效率的比較甲組患兒的總有效率為84.21%，乙組患兒的總有效率為97.37%，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 患兒總有效率比較[n（%）]

2.2患兒癥狀改善時(shí)間的比較 乙組患兒的癥狀改善時(shí)間均明顯短于甲組，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 患兒癥狀改善時(shí)間比較

3討論

小兒的呼吸系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，感染率高，同時(shí)肺炎支原體與人體某些組織存在著共同抗原，感染后形成自身抗體，導(dǎo)致患兒多系統(tǒng)發(fā)生免疫損害。本研究側(cè)重研究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒肺炎支原體感染的臨床應(yīng)用，施行了心理護(hù)理、用藥護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、神經(jīng)護(hù)理以及健康宣教等方面的內(nèi)容，從而實(shí)現(xiàn)了多層次、全方位的、綜合的、全面的個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)。從本研究結(jié)果來看，個(gè)性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染的應(yīng)用價(jià)值較高，可行性較高，值得推廣和應(yīng)用。