楊青青

（甘肅省金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，甘肅 金昌 737100）

盆腔炎為婦科臨床多發(fā)常見病，屬于女性生殖系統(tǒng)疾病，近年來發(fā)病率持續(xù)遞增，對患者的日常生活與工作造成了不同程度的負(fù)面影響，盆腔腹膜和子宮周圍炎癥病變是導(dǎo)致盆腔炎的主要因素，患者的臨床表現(xiàn)為下腹疼痛、食欲不振、月經(jīng)不調(diào)等[1]。目前，臨床常采用左氧氟沙星幫助患者殺菌滅菌，增強(qiáng)抗菌能力，基于此，本文對比和分析了盆腔炎采用鹽酸左氧氟沙星治療的有效性，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月-2020 年4 月來甘肅省金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院診治的盆腔炎患者48 例，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，每組24 例，對比臨床療效。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組平均年齡（33.42±4.12）歲，平均病程（3.24±0.57）月，盆腔結(jié)締組織炎5 例、盆腔腹膜炎8例、生殖器炎性疾病11 例；對照組平均年齡為（33.42±4.12）歲，平均病程（3.53±0.41）月，盆腔結(jié)締組織炎4 例、盆腔腹膜炎7 例、生殖器炎性疾病13例，一般資料P＞0.05 有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）符合臨床盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）有自主意識與識別能力，治療依從性較高；(3)自愿參與研究，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）精神障礙患者；（2）合并其他心、肝、腎、肺疾病患者；（3）溝通障礙的患者；（4）某些特殊原因不能規(guī)律休息的患者。（5）本研究藥物過敏患者。

1.2 方法

對照組患者行青霉素鈉治療：予以患者靜脈滴注經(jīng)5%的100mL 氯化鈉溶液稀釋的青霉素鈉（石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)(石家莊) 有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993622）0.4g/次，1 次/d，持續(xù)10d。

實(shí)驗(yàn)組患者行鹽酸左氧氟沙星治療：予以患者靜脈滴注經(jīng)0.5%的100mL 氯化鈉溶液稀釋的左氧氟沙星注射液（第一三共制藥(北京)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010781）靜脈點(diǎn)滴，0.5g/次，1 次/d，持續(xù)10d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)，分為下腹疼痛消失時(shí)間、陰道分泌物消失時(shí)間、月經(jīng)周期恢復(fù)時(shí)間、食欲不振改善時(shí)間；（2）對比兩組患者的臨床療效，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：與治療前相比，臨床癥狀基本消失，炎癥改善情況＞80%，無不良反應(yīng)發(fā)生；有效：與治療前相比，臨床癥狀有所改善，炎癥改善情況＞50，不良反應(yīng)發(fā)生率較低；無效：與治療前相比，臨床癥狀無變化或病情加重；（3）兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)對比，分為高切全血黏度、低切全血黏度與血漿濃度；（4）對比兩組患者的炎性因子水平，分為TNF-α、hs-CRP、IL-2；（5）對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，分為惡心、頭暈、食欲不振、上腹隱痛。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采集兩組盆腔炎患者的治療數(shù)據(jù)與信息，將所有研究數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0 軟件，其中兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)、炎性因子水平對比通過（）表示，行t 值檢驗(yàn)；兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率對比等數(shù)據(jù)資料通過率（%）表示。最后，判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)對比

對比兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組下腹疼痛消失時(shí)間、陰道分泌物消失時(shí)間、月經(jīng)周期恢復(fù)時(shí)間、食欲不振改善時(shí)間指標(biāo)均優(yōu)于對照組，臨床療效顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1：

表1 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)對比（）

表1 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)對比（）

2.2 兩組患者臨床療效對比

對比兩組患者的臨床療效，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，實(shí)驗(yàn)組療效顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,詳見表2：

表2 兩組患者臨床療效對比（n%）

2.3 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)對比

對比患者血液流變學(xué)指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組的高切全血黏度（4.62±0.35）mPa.s 低于對照組（5.48±0.62）mPa.s，（t=8.2641，P=0.0000）；實(shí)驗(yàn)組的低切全血黏度（9.85±1.41）mPa.s 低于對照組（11.82±1.53）mPa.s，（t=6.2415，P=0.0000）；實(shí)驗(yàn)組的血漿濃度（1.41±0.11）mPa.s 低于對照組（1.78±0.38）mPa.s，（t=8.2641，P=0.0000），實(shí)驗(yàn)組療效顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者炎性因子水平對比

對比兩組患者炎性因子水平，實(shí)驗(yàn)組TNF-α（1.11±0.24）ng/mL 低于對照組（1.79±0.26）ng/mL，（t=8.7146，P=0.0000）；實(shí)驗(yàn)組hs-CRP（5.02±0.13）mg/mL 低于對照組（9.88±3.02）mg/mL，（t=10.4410，P=0.0000）；實(shí)驗(yàn)組IL-2（4.68±0.68）ng/mL 低于對照組（3.77±0.52）ng/mL，（t=17.4738，P=0.0000）。實(shí)驗(yàn)組療效顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組惡心1 例（4.16%）、頭暈1 例（4.16%）；對照組惡心2 例（8.33%）、頭暈2 例（8.33%）、食欲不振1 例（4.16%）、上腹隱痛1 例（4.16%）；實(shí)驗(yàn)組總發(fā)生率2例（8.33%）低于對照組8 例（33.33%），（χ2=4.9053，P=0.0267）實(shí)驗(yàn)組療效顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

盆腔炎是常見的婦科疾病，不良的生理衛(wèi)生習(xí)慣、性交感染、產(chǎn)后感染、手術(shù)感染等都是引發(fā)盆腔炎的主要因素，此外，隨著近年來宮內(nèi)節(jié)育器的廣泛應(yīng)用與婦科手術(shù)術(shù)后感染的增加，盆腔炎的發(fā)病率呈持續(xù)遞增的趨勢，對患者的身心健康造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響[4]。盆腔炎的臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)食欲不振、月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)量增多、下腹隱痛等癥狀，且合并體溫身高、心率加快等不良反應(yīng)，若未對患者予以及時(shí)的治療，隨著病情的發(fā)展，不僅會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，還會(huì)影響到患者的機(jī)體免疫功能，嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致患者不孕不育[5]。盆腔炎有著起病緩慢、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，缺乏典型的臨床表現(xiàn)，易被誤診為其他的婦科疾病，導(dǎo)致患者治療延誤，病情加重[6]。臨床對于盆腔炎的診斷主要以B 超等影像診斷為主，可有效提高患者病情的早期檢出率，提高治療效果。目前，臨床常采用抗厭氧菌類的抗生素藥物幫助患者減輕炎癥狀態(tài)，控制病情的發(fā)展，但相關(guān)研究表明[7]，在治療盆腔炎時(shí)若用藥不規(guī)范，則會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性，增加治療的難度，因此，一般抗生素治療的臨床療效欠佳。馮珩等[8]通過光譜抗生素以及抗厭氧菌藥物藥敏實(shí)驗(yàn)得出結(jié)論，采用針對性的聯(lián)合用藥方案，輔以日常綜合調(diào)理措施，加強(qiáng)對患者調(diào)養(yǎng)得重視，能夠降低患者的治療難度，較少治療的盲目性，取得理想的治療效果。鹽酸左氧氟沙星是臨床常用的抗菌藥物，屬于喹諾酮類廣譜抗生素,其具備較高穿透力與濃度依賴性、低耐藥率、高治愈率、可耐受等特性，且完全吸收率高，血藥濃度與靜脈給藥相仿，抗菌活性非常強(qiáng)[9]。對患者予以鹽酸左氧氟沙星治療后，其主要成分能夠與病原菌發(fā)生反應(yīng)，能夠有效抑制細(xì)菌DNA 旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻礙細(xì)菌脫氧核糖核酸的合成，抑制細(xì)菌的繁殖與增長，促進(jìn)細(xì)菌的凋亡，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抑制炎性反應(yīng)的目的[10]。此外，鹽酸左氧氟沙星對患者機(jī)體造成的影響較小，能夠降低患者機(jī)體內(nèi)TNF-α、hs-CRP、IL-2 炎性因子的水平，有利于改善患者的血液流變學(xué)指數(shù)，療效確切，能夠取得非常好治療效果[11-12]。通過本文的論述可知，實(shí)驗(yàn)組下腹疼痛消失時(shí)間（4.35±1.46）d、陰道分泌物消失時(shí)間（3.13±1.06）d、月經(jīng)周期恢復(fù)時(shí)間（5.05±1.25）d、食欲不振改善時(shí)間（4.10±1.31）d 均低于對照組；實(shí)驗(yàn)組臨床療效87.50%高于對照組54.16%（χ2=6.4538，P=0.0110）；實(shí)驗(yàn)組高切全血黏度（4.62±0.35）mPa.s、低切全血黏度（9.85±1.41）mPa.s、血漿濃度（1.41±0.11）mPa.s 等血液流變學(xué)指標(biāo)均低于對照組；實(shí)驗(yàn)組TNF-α（1.11±0.24）ng/mL、hs-CRP（5.02±0.13）mg/mL、IL-2（4.68±0.68）ng/mL 等炎性因子水平均低于對照組；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率8.33%組低于對照組33.33%（χ2=4.9053，P=0.0267），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，盆腔炎患者應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星治療效果優(yōu)于青霉素鈉治療，能夠有效提高治療效果，改善患者的盆腔炎癥狀態(tài)，遠(yuǎn)期治療效果顯著，因此，值得臨床推廣和運(yùn)用。