單 葵，劉蕙菡

(1. 重慶市中醫(yī)院，重慶 400021；2.重慶市外國(guó)語(yǔ)學(xué)校，重慶 400039)

痤瘡是好發(fā)于青春期的慢性毛囊皮脂腺炎性疾病，其發(fā)病與多種因素相關(guān)。常見的痤瘡臨床表現(xiàn)分為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫，常伴皮脂溢出，部分患者愈后留有色素、瘢痕。痤瘡在青少年中發(fā)病率高，不僅會(huì)干擾患者的學(xué)習(xí)和生活，甚至對(duì)社交、心理、美觀等產(chǎn)生巨大影響[1]。因此，對(duì)在校中學(xué)生進(jìn)行痤瘡流行病學(xué)調(diào)查，了解青少年痤瘡發(fā)病情況和影響因素，對(duì)有效預(yù)防和治療痤瘡有積極的臨床意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取2020年1—5月重慶市皮膚美容科門診就診的中學(xué)生及在讀中學(xué)生252名，年齡13～19歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》[2]的痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)：好發(fā)于青少年，皮損主要發(fā)生于顏面和胸背部，皮疹以黑頭、白頭粉刺，炎癥性丘疹、膿皰為主。

1.2方法 通過問卷網(wǎng)自行設(shè)計(jì)線上痤瘡問卷調(diào)查表及二維碼。經(jīng)調(diào)查對(duì)象同意后通過皮膚科醫(yī)生或校醫(yī)診斷并掃描二維碼進(jìn)行線上問卷調(diào)查。問卷包括年齡、性別、身高、體重4個(gè)基本項(xiàng)目，以及痤瘡患病情況、皮膚類型、生活及飲食習(xí)慣、既往治療情況、對(duì)痤瘡的認(rèn)知等。痤瘡分級(jí)采用Pillsbury分級(jí)法[3]，將痤瘡的嚴(yán)重程度分為4級(jí)：Ⅰ度(輕度)為黑頭粉刺，可伴有炎性丘疹；Ⅱ度(中度)為Ⅰ度+皮損數(shù)目增加，可出現(xiàn)表淺性膿皰，僅局限于顏面；Ⅲ度(重度)為Ⅱ度+深在性膿皰，分布于顏面、頸部和胸背部；Ⅳ度(重度集簇性)為Ⅲ度+結(jié)節(jié)、囊腫，伴瘢痕形成，發(fā)生于上半身。本次共發(fā)放問卷252份，收回有效問卷249份，有效回收率為98.8%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率或百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1不同性別學(xué)生痤瘡發(fā)生率比較 249名被調(diào)查者中，167名(67.1%)患有痤瘡，其中男92名(36.95%)，女75名(30.12%)。男、女性中學(xué)生痤瘡發(fā)生率分別為70.77%(92/130)、63.03%(75/119)，二者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2不同皮膚類型學(xué)生痤瘡發(fā)生率比較 249名被調(diào)查者中，油性皮膚67名(26.91%)，混合型皮膚106名(42.57%)，中性皮膚64名(25.70%)，干性皮膚12名(4.82%)。不同皮膚類型中學(xué)生痤瘡發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.005)。見表1。

表1 不同皮膚類型中學(xué)生痤瘡發(fā)生率比較

2.3痤瘡發(fā)病年齡及發(fā)病部位分布情況 167名患有痤瘡的中學(xué)生中，<13歲26名(15.57%)，13～15歲106名(63.47%)，>15歲35名(20.96%)；輕度79名(47.31%)，中度61名(36.53%)，重度27名(16.17%)；額部痤瘡127名(76.05%)，鼻部周圍痤瘡72名(43.11%)，面頰部痤瘡59名(35.33%)，下頦部痤瘡50名(29.94%)。

2.4痤瘡發(fā)病影響因素分析 167名患有痤瘡的中學(xué)生中，喜辛辣、油膩、高糖飲食患者占79.64%。見表2。75名患有痤瘡的女性中學(xué)生中，12名(15.57%)因月經(jīng)來(lái)潮引起痤瘡。

表2 痤瘡發(fā)病影響因素分析(n=167)

2.5對(duì)痤瘡的認(rèn)知分析 51.41%(128/249)的中學(xué)生的痤瘡知識(shí)來(lái)源于親人交流，49.40%(123/249)來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。167名患有痤瘡的中學(xué)生中，部分中學(xué)生認(rèn)為痤瘡對(duì)外貌[82.04%(137/167)]、情緒[45.51%(76/167)]和社交[35.33%(59/167)]會(huì)造成影響；74.85%(125/167)的中學(xué)生選擇通過調(diào)節(jié)生活習(xí)慣來(lái)自行控制痤瘡，25.15%(42/167)的中學(xué)生選擇到醫(yī)院就診治療。

3 討 論

痤瘡是青春期高發(fā)疾病。有研究表明，超過80%的人患過痤瘡[4]。痤瘡的發(fā)病機(jī)制主要包括皮脂分泌增加、痤瘡丙酸桿菌增殖、毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化、炎癥及遺傳因素等，其會(huì)受飲食、睡眠、精神壓力、鍛煉、護(hù)膚及對(duì)疾病的認(rèn)知等多種因素影響。本研究結(jié)果顯示，重慶市中學(xué)生痤瘡發(fā)生率介于湛江市中學(xué)生(76.9%)[5]和江門市中學(xué)生(51.83%)[6]，不同性別中學(xué)生痤瘡發(fā)生率無(wú)顯著差異，與文獻(xiàn)[7]中北京市男性中學(xué)生痤瘡發(fā)生率明顯高于女性中學(xué)生不同。其原因可能與重慶地處西南，氣候潮濕，男、女中學(xué)生喜食麻辣、油膩食物有關(guān)。本研究結(jié)果顯示，痤瘡初發(fā)年齡以13～15歲為高峰，常見發(fā)病部位以額部、鼻部周圍及面頰部為主，不同皮膚類型中學(xué)生痤瘡發(fā)生率有顯著差異，其中油性、混合性皮膚中學(xué)生痤瘡發(fā)生率明顯高于中性、干性皮膚。

有研究表明，食用高脂、高糖食物可能引起高胰島素血癥機(jī)制，進(jìn)而引起激素級(jí)聯(lián)反應(yīng)，促使皮脂腺角化過度及皮脂腺分泌增加，進(jìn)而誘發(fā)痤瘡[8]。本研究結(jié)果顯示，喜辛辣、油膩、高糖飲食患者占79.64%，與文獻(xiàn)[9-11]相似。接近半數(shù)的患者因繁重學(xué)習(xí)壓力、精神緊張焦慮及過度使用電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品而加重痤瘡。這可能與壓力及情緒緊張能增加神經(jīng)肽和性激素釋放[12]，以及長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)使大腦長(zhǎng)期處于興奮狀態(tài)引起腎上腺源性雄激素升高[13]相關(guān)。與文獻(xiàn)[14-15]不同，本研究?jī)H有少量患有痤瘡的學(xué)生與季節(jié)變化及女性月經(jīng)周期相關(guān)。這一結(jié)果可能與研究中病例數(shù)偏少有關(guān)，必要時(shí)可進(jìn)一步擴(kuò)大樣本數(shù)進(jìn)行研究。

本研究結(jié)果顯示，絕大多數(shù)中學(xué)生的痤瘡知識(shí)來(lái)源于親人交流及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；部分中學(xué)生認(rèn)為痤瘡對(duì)個(gè)人外貌、情緒、社交造成了較大影響；僅25.15%的中學(xué)生選擇到正規(guī)醫(yī)院就診治療。青春期是人體身心快速成長(zhǎng)的時(shí)期，痤瘡的發(fā)生不僅會(huì)造成皮膚損害，還可產(chǎn)生焦慮、煩躁情緒，對(duì)個(gè)人學(xué)習(xí)、生活、心理造成一定的影響。如果所獲得的信息缺乏專業(yè)性及客觀性，對(duì)于中學(xué)生痤瘡的預(yù)防及治療可能造成不必要的誤區(qū)。提高有關(guān)痤瘡的認(rèn)知水平，有助于患者及時(shí)就醫(yī)、接受正確治療及皮膚護(hù)理[16]。因此，應(yīng)倡導(dǎo)學(xué)校聯(lián)合醫(yī)院皮膚科專家進(jìn)行痤瘡相關(guān)科普講座，使學(xué)生對(duì)痤瘡有全面、客觀的認(rèn)識(shí)，并在必要時(shí)選擇專科醫(yī)院進(jìn)行治療。

綜上所述，重慶市中學(xué)生痤瘡發(fā)生率較高，建議中學(xué)生在日常生活中養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持皮膚清潔和衛(wèi)生，合理使用化妝品，盡量縮短手機(jī)使用時(shí)間，保證充足睡眠，適當(dāng)調(diào)整心態(tài)，減輕心理壓力。同時(shí)，學(xué)校應(yīng)普及痤瘡相關(guān)知識(shí)，最大限度減少痤瘡對(duì)中學(xué)生的影響。本研究調(diào)查人數(shù)較少、有地域限制，所獲得數(shù)據(jù)尚不能全面反映重慶市中學(xué)生痤瘡情況，期待以后開展多中心流行病研究，以獲得更準(zhǔn)確的痤瘡相關(guān)數(shù)據(jù)。