郭燕霞

（山西晉城大醫(yī)院，山西 晉城）

0 引言

對(duì)于老年臥床患者來(lái)說(shuō)，受到年齡因素的影響，其身體機(jī)能逐漸退化，導(dǎo)致代謝、血液循環(huán)等情況均有改變，且患者本身存在的各類基礎(chǔ)性疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病等也會(huì)影響血管壁和血流，使得血液高凝狀態(tài)比較普遍，血流速度比正常人明顯減慢[1]。加之臥床時(shí)間較長(zhǎng)，影響局部血液循環(huán)等，使得這些患者具有很高的發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)[2]。深靜脈血栓形成不但會(huì)增加患者的痛苦，還會(huì)影響其機(jī)體康復(fù)，一旦血栓脫落，還可導(dǎo)致發(fā)生肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及其生命安全[3]。為此，需要加強(qiáng)對(duì)老年臥床患者的深靜脈血栓的預(yù)防。本研究主要觀察探討了踝泵運(yùn)動(dòng)護(hù)理在此類患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年6月至2020年6月作為本次研究的時(shí)間范圍，選擇該期間在本院接受住院治療的70例老年臥床患者作為研究對(duì)象，將護(hù)理方法作為分組依據(jù)，實(shí)施如下分組：（1）參照組的35例患者接受常規(guī)性護(hù)理，包括男性和女性患者人數(shù)分別有20例、15例，年齡介于61-83歲，均值為（73.08±3.59）歲；（2）研究組（踝泵運(yùn)動(dòng)護(hù)理）納入患者35例，統(tǒng)計(jì)患者性別情況，男女之比為21∶14，統(tǒng)計(jì)患者年齡情況，最高齡82歲，最低齡63歲，平均年齡（72.56±3.78）歲。在開始本次研究之前，入選患者均無(wú)深靜脈血栓形成，將存在嚴(yán)重心血管病史的患者排除。對(duì)比兩組患者各項(xiàng)一般資料情況，處于比較均衡的水平，具有較高的對(duì)照研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理方法

結(jié)合患者的實(shí)際病情、身體狀況開展基礎(chǔ)性護(hù)理，同時(shí)給予氣壓療法等。氣壓療法內(nèi)容如下：將氣壓療法使用的儀器充好氣之后，利用壓力原理促進(jìn)肢體血液循環(huán)，通過儀器的自動(dòng)充氣、放氣，從腳部到大腿方向在壓力的作用下實(shí)現(xiàn)按摩作用，促進(jìn)下肢血液、淋巴回流[4]。

1.2.2 踝泵運(yùn)動(dòng)護(hù)理方法

踝泵運(yùn)動(dòng)護(hù)理的原理主要是通過促進(jìn)患者踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，帶動(dòng)機(jī)體的相應(yīng)肌肉活動(dòng)，從而改善下肢肌肉情況，并促進(jìn)血液循環(huán)[5]。具體方法如下：護(hù)理人員指導(dǎo)患者放松腿部肌肉，盡力向肢體方向勾足尖，保持1-2s，然后放松。護(hù)理人員在患者進(jìn)行該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的過程中需要注意進(jìn)行力度的控制，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)過程中的感受進(jìn)行詢問，保證其沒有明顯痛苦感[6]。勾足尖時(shí)時(shí)間不要太長(zhǎng)，但是應(yīng)當(dāng)保證起到了效果，另外協(xié)助患者做踝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。除了以上練習(xí)之外，還應(yīng)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)環(huán)繞訓(xùn)練，從而帶動(dòng)更多肌肉運(yùn)動(dòng)，不但可以使下肢肌肉放松，肌力增強(qiáng)，同時(shí)也有利于促進(jìn)靜脈回流[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的情況以及血流指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者深靜脈血栓發(fā)生情況對(duì)比

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，研究組中僅有1例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的情況，占該組患者總?cè)藬?shù)的2.86%，參照組中則有5例患者發(fā)生深靜脈血栓，占比為14.29%，研究組的該項(xiàng)指標(biāo)水平更低，組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 兩組各項(xiàng)血流指標(biāo)水平對(duì)比

相比于參照組，研究組患者的血流速度峰值、平均血流速度更快，每分鐘血流量更大，組間以上指標(biāo)差異均顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組血流指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組血流指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù)（n）血流速度峰值 平均血流速度 每分鐘血流量研究組 35 1598 1350.31±69.16 261.38±18.14參照組 35 1224 1004.62±51.73 205.93±15.63 P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

導(dǎo)致深靜脈血栓形成的因素主要有三種，包括靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)、血流速度緩慢[8]。對(duì)于老年臥床患者來(lái)說(shuō)，年齡因素導(dǎo)致其身體機(jī)能退化，代謝功能、血壓循環(huán)等都變差，因此這些患者更容易出現(xiàn)深靜脈血栓[9]。而長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的肢體制動(dòng)狀態(tài)，也進(jìn)一步影響了血液循環(huán)，增加了患者發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。深靜脈血栓對(duì)于老年臥床患者來(lái)說(shuō)是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，不但影響肢體功能，阻礙身體康復(fù)，還可能造成患者死亡的嚴(yán)重后果，因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)深靜脈血栓預(yù)防工作的重視。

對(duì)老年臥床患者開展臨床護(hù)理過程中，預(yù)防深靜脈血栓形成的方法主要是對(duì)患者肢體進(jìn)行按摩，促進(jìn)患者肢體的血液循環(huán)，幫助改善肌肉功能等。而隨著醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，人力按摩受到時(shí)間、力度等因素的影響，難以適應(yīng)越來(lái)也多的護(hù)理需求，氣壓療法則可以通過儀器的作用，實(shí)現(xiàn)對(duì)患肢的按摩效果，從而促使患者的肢體血液循環(huán)情況得到改善[10]。該方法也在臨床中得到了比較廣泛的應(yīng)用。但是其作用機(jī)制主要是在壓力的作用下幫助改善血液循環(huán)，對(duì)患者肌力的促進(jìn)作用不大，因此仍然具有一定的局限性。踝泵運(yùn)動(dòng)則能夠有效彌補(bǔ)以上缺陷。

分析踝泵運(yùn)動(dòng)的原理，主要是通過對(duì)患者的踝關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)或是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使血液循環(huán)得到改善，并可以起到運(yùn)動(dòng)機(jī)體各部位肌肉的效果，同時(shí)可以作用于各肌肉間靜脈，促進(jìn)靜脈壓的升高，促使關(guān)閉遠(yuǎn)心端靜脈瓣，使靜脈血倒流現(xiàn)象能夠被有效避免。而近心端靜脈瓣則可以在踝泵運(yùn)動(dòng)作用下得以開放，從而促進(jìn)血液循環(huán)和肌肉舒張。本研究結(jié)果顯示，接受踝泵運(yùn)動(dòng)護(hù)理的患者，其血液流速更快，每分鐘血流量更大，該組患者的深靜脈血栓的發(fā)生率明顯降低，證實(shí)了踝泵運(yùn)動(dòng)在老年臥床患者中的應(yīng)用效果。

綜上，在老年臥床患者中實(shí)施踝泵運(yùn)動(dòng)護(hù)理，能夠比較有效的防止深靜脈血栓形成，更好地保障患者的住院安全，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有積極意義。