邵志蓉

（廣東省清遠市連州市連州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 連州）

0 引言

初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦由于缺乏對分娩相關(guān)知識的了解，且沒有分娩經(jīng)驗，很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，影響分娩進程及分娩結(jié)局，甚至有些產(chǎn)婦對自然分娩產(chǎn)生的疼痛感到害怕、難以耐受而選擇剖宮產(chǎn)的分娩方式[1]。在醫(yī)學模式不斷發(fā)生變化的情況下，產(chǎn)科不再只關(guān)注生物因素對產(chǎn)婦的影響，而對產(chǎn)婦的心理因素提高了重視，加強對產(chǎn)婦心理的了解、指導(dǎo)和干預(yù)，從而有效消除產(chǎn)婦的不良心理情緒，提高他們生產(chǎn)過程中的配合度，加快分娩進程，并有效提高自然分娩率，改善母嬰結(jié)局。個體化健康教育是一種具有較強針對性的產(chǎn)科護理干預(yù)方式，為不同情況下的產(chǎn)婦提供個性化的護理指導(dǎo)，能夠有效提高護理質(zhì)量[2]。本次研究選擇本院產(chǎn)科收治的部分初產(chǎn)婦實施個體化健康教育，并與僅實施常規(guī)護理干預(yù)的初產(chǎn)婦進行對比，分析其實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院在2019年6月至2020年10月收治的90例初產(chǎn)婦納入研究，產(chǎn)婦年齡最小為22歲，最大為35歲，平均（26.57±3.29）歲；孕周38-42周，平均（39.17±1.08）周。以隨機方式對全部初產(chǎn)婦實施分組，分成各包含45例的研究組和對照組。兩組在年齡、孕周等一般資料上，經(jīng)對比，結(jié)果顯示P>0.05，無統(tǒng)計學差異，具有可比性。本次研究獲得全部產(chǎn)婦及家屬的知情同意，并報醫(yī)院倫理委員會批準通過。

1.2 方法

給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)護理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上實施個體化健康教育，內(nèi)容包括：（1）知識宣教。認真了解產(chǎn)婦的文化程度、接受程度、身心狀態(tài)后，采取合適的方式進行分娩知識教育。將分娩前的表現(xiàn)、注意事項、分娩過程中各產(chǎn)程的特點、呼吸技巧、不同分娩方式的優(yōu)缺點等告知產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦有一個大致的認識，對自然分娩方式有更高的接受程度，提高自然分娩率[3,4]。（2）心理干預(yù)。護理人員要多關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，加強與產(chǎn)婦的溝通、交流，向產(chǎn)婦說明分娩過程中可能出現(xiàn)的問題及有效的應(yīng)對方法，對于存在嚴重不良情緒和心理壓力的產(chǎn)婦進行耐心安撫和疏導(dǎo)，盡可能地幫助產(chǎn)婦減輕不良情緒的困擾，以積極的心態(tài)面對分娩[5]。（3）產(chǎn)程指導(dǎo)。第一產(chǎn)程所需時間比較長，護理人員應(yīng)教給產(chǎn)婦正確的呼吸方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦放松，適當分散產(chǎn)婦注意力，減輕疼痛感；第二產(chǎn)程需要耗費相當大的體力，應(yīng)告知產(chǎn)婦食用比較容易消化的食物，并耐心地安撫、鼓勵產(chǎn)婦，使其堅定意志。（4）待產(chǎn)姿勢指導(dǎo)。護理人員應(yīng)將正確的待產(chǎn)姿勢教給產(chǎn)婦，并將產(chǎn)程進展情況及時告知產(chǎn)婦。（5）產(chǎn)后干預(yù)。對產(chǎn)婦產(chǎn)后情況進行密切觀察，查看子宮收縮、陰道出血情況，將產(chǎn)后康復(fù)鍛煉的方法及正確的母乳喂養(yǎng)方法告知產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦提供針對性的飲食指導(dǎo)，以促進產(chǎn)后恢復(fù)[6]。

1.3 觀察指標

對兩組產(chǎn)婦的依從性、各產(chǎn)程所用時間、分娩方式、分娩結(jié)局進行分析評估并對比。依從性分為完全依從、部分依從、不依從三個標準，總體依從性為完全依從和部分依從所占比例之和。分娩結(jié)局主要觀察胎兒窘迫、產(chǎn)后出血及新生兒窒息情況，計算各不良結(jié)局的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計分析軟件版本選擇SPSS20.0，所得計量資料的表示方法為（±s），行t檢驗，計數(shù)資料的表示方法為（%），行χ2檢驗，P<0.05作為統(tǒng)計學差異存在的標準。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦依從性比較

研究組總體依從性為95.56%，顯著高于對照組的77.78%，P<0.05，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦依從性比較

2.2 兩組產(chǎn)程時間比較

研究組第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程所用時間相較于對照組明顯縮短（P<0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)程時間比較[（±s），min]

表2 兩組產(chǎn)程時間比較[（±s），min]

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程研究組 45 400.16±83.47 40.56±18.73對照組 45 450.78±90.63 50.48±22.69 P<0.05 <0.05

2.3 兩組分娩方式比較

研究組自然分娩率顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組分娩方式比較[n（%）]

2.4 兩組分娩結(jié)局比較

研究組發(fā)生胎兒窘迫、產(chǎn)后出血及新生兒窒息的概率較低，分娩結(jié)局優(yōu)于對照組（P<0.05），見表4。

表4 兩組分娩結(jié)局比較[n（%）]

3 討論

對于初產(chǎn)婦來說，分娩是一個充滿挑戰(zhàn)的過程。由于缺乏經(jīng)驗，產(chǎn)婦很容易心生焦慮、緊張、恐懼等負面情緒，影響到分娩進程和結(jié)局?；诖?，產(chǎn)科工作中對產(chǎn)婦實施有效的護理干預(yù)非常必要[7,8]。

隨著社會生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)學服務(wù)的要求也不斷提高，產(chǎn)科護理工作也隨之發(fā)生了改變，進行了不斷的優(yōu)化，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上發(fā)展出了很多新的護理服務(wù)模式，豐富了護理服務(wù)的內(nèi)容，使產(chǎn)婦的需求得到了很大程度的滿足。本次研究中提到的個體化健康教育即對初產(chǎn)婦實施知識宣教、心理干預(yù)、產(chǎn)程指導(dǎo)、待產(chǎn)姿勢指導(dǎo)、產(chǎn)后干預(yù)等全方位的護理措施，對產(chǎn)婦的依從性、各產(chǎn)程所用時間、分娩方式、分娩結(jié)局等都產(chǎn)生了積極的影響。研究結(jié)果顯示，實施個體化健康教育的研究組產(chǎn)婦在總體依從性上要明顯高于僅實施常規(guī)護理的對照組，研究組第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程所用時間明顯短于對照組，研究組自然分娩率顯著高于對照組，分娩結(jié)局優(yōu)于對照組，以上指標結(jié)果對比均存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

綜上所述，將個體化健康教育應(yīng)用于初次分娩的產(chǎn)婦中能夠有效提高其依從性，促進生產(chǎn)的順利進行，提高自然分娩率并有效改善分娩結(jié)局。