周永歡，彭福媛

（云南文山州中醫(yī)醫(yī)院，云南 文山）

0 引言

髖關(guān)節(jié)疾病是一種臨床較為常見的骨科疾病，多伴有髖骨關(guān)節(jié)疼痛、僵直以及功能障礙等癥狀，會(huì)使患者的生活質(zhì)量下降，從而給患者帶來一系列不良影響。目前針對髖關(guān)節(jié)疾病，臨床多采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，但是由于患者術(shù)后有較長的恢復(fù)期，若不及時(shí)采取干預(yù)措施，患者很有可能會(huì)因缺乏對髖關(guān)節(jié)問題的認(rèn)知以及沒有科學(xué)的運(yùn)動(dòng)行為規(guī)劃，造成髖關(guān)節(jié)二次損傷。居家護(hù)理模式是一種持續(xù)性護(hù)理模式，是指在患者出院后，護(hù)理人員根據(jù)患者具體情況和家庭環(huán)境為其提供一些專業(yè)的護(hù)理方式，以促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)[1]?；诖?，本文對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施移動(dòng)居家骨科護(hù)理平臺的臨床價(jià)值進(jìn)行對比分析，現(xiàn)將具體分析結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年9月至2019年10月，將108例髖關(guān)節(jié)置換患者按照不同護(hù)理方式分為兩組，即研究組和對照組。對照組患者最高年齡值為90歲，最小年齡值為18歲，平均年齡為（58.63±4.34）歲。研究組患者最高年齡值為92歲，最小年齡值為25歲，平均年齡為（59.63±4.36）歲。兩組患者年齡資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可構(gòu)成對比。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式。

研究組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)予以移動(dòng)居家骨科護(hù)理平臺護(hù)理方式，具體護(hù)理內(nèi)容包括以下幾方面：（1）組建骨干團(tuán)隊(duì)。由副主任護(hù)師等人員組成骨干團(tuán)隊(duì)，并對團(tuán)隊(duì)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使其充分掌握髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)內(nèi)容、術(shù)后功能訓(xùn)練方式以及移動(dòng)居家骨科護(hù)理平臺的使用方法等，并利用移動(dòng)骨科居家平臺為患者提供髖關(guān)節(jié)相關(guān)知識內(nèi)容、用藥方式、康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)視頻、圖片等，與患者保持密切聯(lián)系。（2）具體實(shí)施步驟。由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者掃描診所二維碼進(jìn)入居家護(hù)理模式，分階段以圖片或者視頻的方式向患者傳授康復(fù)訓(xùn)練技巧和日常生活護(hù)理，并讓患者或者家屬及時(shí)上傳訓(xùn)練視頻，使護(hù)士明確患者的功能訓(xùn)練方式是否符合相關(guān)規(guī)范，并不斷引導(dǎo)患者或者家屬正確操作，同時(shí)可采取定期問答的形式，為患者和家屬答疑解惑，糾正患者不良行為和觀念，使其保持樂觀心態(tài)，以促進(jìn)病情的轉(zhuǎn)歸。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。本次研究主要采用Harris評分進(jìn)行評定，評定內(nèi)容包括疼痛、功能、畸形、活動(dòng)度等四個(gè)方面，評估時(shí)間范圍為干預(yù)前以及干預(yù)后1-6個(gè)月。（2）生活質(zhì)量。采用36條簡明健康狀況調(diào)查表（medical outcomes study short-form 36，SF-36）對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評定，評定內(nèi)容共包括8個(gè)維度，36個(gè)條目，本文選取其中的軀體疼痛、軀體角色功能、軀體健康、心理健康等，評定最高分值為127分，分值越低代表患者生活質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

生活質(zhì)量和髖關(guān)節(jié)評分采用t檢驗(yàn)，以（±s）的形式表述，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（n，%）的形式描述，若P<0.05則代表數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者生活質(zhì)量評分

干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量對比，研究組患者明顯好于對照組，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳情見表1。

表1 對比兩組患者生活質(zhì)量評分[（±s），分]

表1 對比兩組患者生活質(zhì)量評分[（±s），分]

組別 例數(shù) 軀體健康 軀體疼痛 軀體角色功能 心理健康研究組 54 9.11±2.53 8.79±2.36 18.87±4.28 8.16±2.58對照組 54 6.26±1.87 4.23±1.26 12.34±3.24 4.38±1.37 t-6.6569 12.5254 8.9391 9.5089 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對比研究組和對照組患者干預(yù)前后髖關(guān)節(jié)功能評分

干預(yù)前兩組患者髖關(guān)節(jié)功能評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；干預(yù)1-6個(gè)月后研究組患者髖關(guān)節(jié)功能評分明顯高于對照組，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳情見表2。

表2 對比研究組和對照組患者干預(yù)前后髖關(guān)節(jié)功能評分[（±s），分]

表2 對比研究組和對照組患者干預(yù)前后髖關(guān)節(jié)功能評分[（±s），分]

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)1個(gè)月后 干預(yù)3個(gè)月后 干預(yù)6個(gè)月后研究組 54 51.04±6.59 61.28±9.26 73.64±12.56 87.59±15.29對照組 54 52.33±7.18 54.69±7.69 63.56±10.29 75.59±13.56 t-0.9727 4.0232 4.5620 4.3149 P-0.3329 0.0001 0.0000 0.0000

3 討論

在臨床，人工髖關(guān)節(jié)置換是比較常見的手術(shù)治療方式，適用于陳舊性頸骨股骨折、髖臼患者和股骨頭破壞患者，此類患者多伴有劇烈疼痛感，致使患者髖關(guān)節(jié)功能受到嚴(yán)重阻礙。對于患者而言，手術(shù)只是治療的一個(gè)步驟，術(shù)后還需進(jìn)入到漫長的康復(fù)階段，期間必須搭配科學(xué)的護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練，以減少并發(fā)癥，降低患者死亡率和致殘率[2-5]。目前，臨床比較常見的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，此種護(hù)理方式只是通過電話或是家庭探訪等方式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理的時(shí)間較為固定，且護(hù)理形式相對比較單一，不能及時(shí)解決護(hù)理問題，致使患者的康復(fù)進(jìn)程受到影響。隨著康復(fù)護(hù)理的興起，護(hù)理模式已逐漸從醫(yī)院延伸到家庭，形成一種新的護(hù)理模式。移動(dòng)居家骨科平臺很好的解決了這個(gè)問題，通過為患者提供專業(yè)平臺，以文字或者圖片的方式及時(shí)為患者講解康復(fù)訓(xùn)練技巧，并打破了時(shí)間限制，能夠使患者隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)。若患者在學(xué)習(xí)過程中遇到問題也可借助平臺，隨時(shí)向醫(yī)護(hù)人員提問，由?？谱o(hù)士解答。另外，在患者康復(fù)訓(xùn)練過程中，護(hù)理人員還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在問題，及時(shí)予以糾正，以促進(jìn)患者功能訓(xùn)練的規(guī)范化[6-8]。

本次研究表明，研究組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評分和髖關(guān)節(jié)功能評分明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。由此可見，對髖關(guān)節(jié)置換患者實(shí)施移動(dòng)骨科護(hù)理平臺護(hù)理，能夠促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者日常生活活動(dòng)功能，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，將移動(dòng)居家骨科護(hù)理平臺作為髖關(guān)節(jié)置換患者的護(hù)理模式，能夠提升患者生活質(zhì)量，改善髖關(guān)節(jié)功能，為患者提供優(yōu)質(zhì)的居家護(hù)理服務(wù)。