趙志鳳

（大理市雙廊衛(wèi)生院，云南 大理）

0 引言

慢性心衰屬于一種較為復(fù)雜的臨床疾病，發(fā)病率較高，好發(fā)于老年群體，在內(nèi)外因素作用下發(fā)病率呈逐年增長趨勢。該疾病由心血管疾病發(fā)展而來，與感染、心律失常、血容量增加有著密切聯(lián)系，會導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，以呼吸困難、液潴留和外周水腫為典型臨床表現(xiàn)，多伴有左心衰、右心衰以及全心衰等典型癥狀，易引起心律失常、腎功能不全肝功能異常等并發(fā)癥，從而對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。所以必須在患者治療期間予以科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。目前臨床比較常見的干預(yù)模式為舒適護(hù)理，能夠有效改善患者心力衰竭臨床癥狀，減少患者心理不適，在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮著重要作用?；诖?，本文對慢性心衰患者實(shí)施舒適護(hù)理的干預(yù)效果進(jìn)行了對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共計(jì)180例，于 2017年9月至2020年9月按照隨機(jī)分組法分為對照組和觀察組，對照組患者共有90例，年紀(jì)最大者85歲，年紀(jì)最小者52歲，均齡57.94歲；其中男性患者病例數(shù)是50，女性患者病例數(shù)是40；平均病程（5.9±2.8）年。觀察組患者共有90例，年紀(jì)最大者87歲，年紀(jì)最小者50歲，均齡57.96歲；其中男性患者病例數(shù)是52，女性患者病例數(shù)是38；平均病程（5.7±2.7）年。兩組患者年齡等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均被確診為慢性心衰疾病。（2）所有患者均未合并惡性腫瘤。（3）所有患者均知曉本次研究內(nèi)容，且完成知情同意書的簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并嚴(yán)重精神疾病患者。（2）排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者。（3）排除合并糖尿病等其他慢性疾病者。

1.2 方法

給對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，首先詳細(xì)記錄患者病情，規(guī)范輸液操作步驟，制定護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理疏導(dǎo)?；颊咭虿〕梯^長需長期住院治療，治療期間易受各種因素的影響產(chǎn)生不同程度的心理問題，所以護(hù)理人員需注重溝通和交流，全面掌握影響患者心理狀況的因素以及心理變化情況，幫助患者答疑解惑，解決其困惑，增強(qiáng)其治愈疾病的信心，消除不良情緒，以提高臨床治療的配合度。（2）體位調(diào)節(jié)。患者會出現(xiàn)氣喘或者水腫等癥狀，為保證患者舒適度，減輕患者痛苦，護(hù)理人員需協(xié)助患者取坐臥位，并適當(dāng)抬高床頭。（3）病房環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員需將病房溫度控制在22℃-25℃之間，若為多人間病房則需使用屏風(fēng)遮擋，充分保護(hù)患者隱私；同時(shí)需囑咐患者家屬保持安靜，出入過程中要?jiǎng)幼鬏p、腳步放慢，以免影響病房患者休息；同時(shí)還需囑咐患者家屬及時(shí)蓋好被單，以免著涼加重病情。（4）健康教育。護(hù)理人員向患者及家屬講解慢性心衰的發(fā)病原因和用藥注意事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)盡量選擇通俗易懂的語言闡述，囑咐患者家屬對可能出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。（5）給氧護(hù)理。護(hù)理人員需根據(jù)患者缺氧程度予以其吸氧治療，期間將氧流量控制在2-4L/min，每天持續(xù)吸氧，并及時(shí)更換濕化瓶，以免引起感染。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者護(hù)理滿意度，從非常滿意、滿意、一般和不滿意四方面進(jìn)行評估；生活質(zhì)量評分從物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能和心理功能等方面進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0對舒適護(hù)理調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，以（±s）的形式表示護(hù)理質(zhì)量評分，以（n，%）的形式表示護(hù)理滿意度評分，組間數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方式分別為t值和χ2值，若P<0.05則代表數(shù)據(jù)間存在對比意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分對比

與對照組比較，觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯更具優(yōu)越性，P<0.05。詳情見表1。

表1 不同干預(yù)模式的兩組生活質(zhì)量評分對比（±s）

表1 不同干預(yù)模式的兩組生活質(zhì)量評分對比（±s）

組別 例數(shù) 心理功能 社會功能 軀體功能 物質(zhì)生活觀察組 90 90.05±2.8689.04±1.23 89.78±1.2888.17±4.05對照組 90 90.05±2.8169.94±4.07 69.91±4.0775.04±3.89 t - 0.0000 42.6169 44.1819 22.1816 P - 1.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 患者滿意度對比

兩組患者滿意度比較，觀察組明顯好于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳情見表2。

表2 對比兩組慢性心衰患者對護(hù)理工作的滿意情況[n（%）]

3 討論

慢性心衰又被稱作慢性充血性心力衰竭，是老年群體的多發(fā)病癥，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[2-4]。慢性心力衰竭由慢性原發(fā)性心肌病變和心室負(fù)荷過高導(dǎo)致，會使患者心肌收縮能力逐漸下降、血液速度變慢、惡劣血液中粘滯性增加，還會引起心律失常、心源性肝硬化、血栓以及電解質(zhì)紊亂等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重者還會發(fā)生猝死現(xiàn)象，是一種非常嚴(yán)重的慢性疾病。在治療期間，患者因身體素質(zhì)差、身體各項(xiàng)機(jī)能退化，病情好轉(zhuǎn)率大大降低，治療難度明顯加大，所以在治療期間為患者選擇一種科學(xué)的護(hù)理方式顯得尤為重要[5-8]。舒適護(hù)理屬于一種臨床大力提倡的護(hù)理模式，注重患者的舒適感受，從細(xì)節(jié)出發(fā)，通過全面化、親情化的干預(yù)措施，使患者在享受常規(guī)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)能夠體會到人文關(guān)懷，幫助其樹立治愈疾病的信心，以緩解患者不良情緒，提高患者治療依從性。同時(shí)該護(hù)理模式還能夠予以患者生活上的幫助，為患者營造舒適的休養(yǎng)環(huán)境，積極與患者溝通和交流，維持和諧的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)彼此的信任感，以確保護(hù)理工作的順利進(jìn)行。另外該護(hù)理模式護(hù)理工作分工明確，護(hù)理工作者均具備較高的綜合素質(zhì)，能夠?yàn)榛颊咛峁I(yè)的護(hù)理服務(wù)，滿足患者的合理需求，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

本次研究顯示，觀察組患者在護(hù)理滿意度上和生活質(zhì)量上均優(yōu)于對照組。表明將舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年慢性心衰患者護(hù)理過程中，不僅能夠減少不良反應(yīng)，還能改善臨床癥狀，降低疾病復(fù)發(fā)率，臨床效果顯著。

綜上所述，在老年慢性心衰患者護(hù)理過程中實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，能夠減輕患者心理負(fù)擔(dān)，緩解患者疼痛癥狀，最大限度地保證患者舒適度，使得患者生活質(zhì)量得到顯著提升。