王小丹

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東 青島）

0 引言

雙相障礙屬于一種重型的精神類疾病，主要的臨床表現(xiàn)為躁狂和抑郁，且二者交替發(fā)作。在不同的發(fā)作周期患者的臨床表現(xiàn)也不同，常常會引發(fā)漏診誤診的發(fā)生。對于抑郁期的患者往往會表現(xiàn)出抑郁、悲觀、沮喪、壓抑，不愿將自己的內(nèi)心感受傾訴出來。對于該精神類疾病患者在治療的過程中需要同時(shí)輔以有效的護(hù)理措施，而單純的常規(guī)護(hù)理方法難以滿足患者的各種需求。而人性化護(hù)理措施作為典型的有效的護(hù)理模式在臨床護(hù)理工作中得到了廣泛的應(yīng)用，能夠有效地緩解患者的不良情緒[1]。尤其將人性化護(hù)理措施應(yīng)用在精神科的疾病中，改善了患者的負(fù)性情緒，提高了患者的滿意度[2]。本研究選取了90例雙相障礙抑郁期患者作為研究對象，在分組的過程中進(jìn)行了深入的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對象為本中心近兩年收治的90例雙相障礙抑郁期患者，其中有男性患者58例，女性患者32例，患者的最大年齡為62歲，最小年齡為19歲。所有患者均符合雙相障礙抑郁期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均進(jìn)行藥物治療。將所有患者在隨機(jī)的原則下分成觀察組和對照組，每組45例患者，對比兩組患者的性別、年齡顯示組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），能夠進(jìn)行深入研究對比。

1.2 方法

對照組中的45例患者在治療的過程中給予精神科常規(guī)的護(hù)理方法。觀察組中的45例患者在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化的護(hù)理措施，具體的方法包括以下幾點(diǎn)。

1.2.1 實(shí)施個(gè)性化的健康教育

在對患者進(jìn)行治療的過程中將健康教育貫穿始終是非常重要的。通過健康教育的實(shí)施能夠讓患者對疾病的相關(guān)知識有更深入的認(rèn)識。由專業(yè)的護(hù)理人員向患者介紹疾病不同發(fā)作期的癥狀，包括躁狂期、抑郁期及混合期，讓患者對不同時(shí)期的不適癥狀掌握清楚。處于抑郁期的患者容易反復(fù)發(fā)作，同時(shí)患者會有軀體上的不適感，睡眠受到影響，患者的人際關(guān)系會受到較大的影響，社會功能受損較大，給家庭及社會均會造成巨大的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)患者將心中的不適感表達(dá)出來，信賴醫(yī)護(hù)人員并主動(dòng)尋求幫助[3,4]。

1.2.2 加強(qiáng)與患者的溝通，有效識別患者自殺的意圖

該類疾病患者抑郁情況較為嚴(yán)重，厭世悲觀、自責(zé)自罪，容易產(chǎn)生自殺的念頭。這就需要責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)有效地識別出患者的自殺傾向，掌握患者的行為動(dòng)態(tài)，對其自殺動(dòng)機(jī)評估清楚。與患者溝通使其能夠主動(dòng)地尋求醫(yī)護(hù)人員的幫助，將自己的不良情緒發(fā)泄出來[5,6]。同時(shí)，護(hù)理人員要做好對患者的巡視工作，及時(shí)識別患者的自殺意識及征兆，一旦發(fā)現(xiàn)患者有自殺意圖后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查，并由專門人員進(jìn)行陪護(hù)，全程做好監(jiān)督防止患者出現(xiàn)自殺或是自傷。

1.2.3 對患者使用積極正性的語言

不斷地鼓勵(lì)患者多與醫(yī)護(hù)人員合作，并給予更多的表揚(yáng)讓患者感受到自己每一次的進(jìn)步，從而對疾病的治療更加有信心，從內(nèi)心里想改變自己。對于患者提出的合理要求應(yīng)盡量地去滿足，對于一些拒食的患者應(yīng)勸導(dǎo)其進(jìn)食[7]。通過護(hù)理人員的正性語言來增強(qiáng)患者的自信。

1.2.4 加強(qiáng)對患者的心理支持，培養(yǎng)患者養(yǎng)成積極的生活態(tài)度

在心理上給予患者更多的支持，糾正他們的負(fù)性認(rèn)知。組建討論小組，對患者實(shí)施健康教育，讓患者主動(dòng)說出自己的感受[8]。而護(hù)理人員應(yīng)充分運(yùn)用溝通技巧，強(qiáng)化患者的正性情緒。同時(shí)，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行人際交往訓(xùn)練，改善自身消極的生活方式。

1.2.5 做好出院宣教及隨訪

告知患者出院后仍應(yīng)堅(jiān)持服用藥物，并能定期進(jìn)行檢查，告知患者復(fù)查的重要性及必要性。在以后的生活中應(yīng)遠(yuǎn)離給自己帶來負(fù)面情緒的人群，避免參加競爭性的活動(dòng)。及時(shí)主動(dòng)地將內(nèi)心的痛苦傾訴出來，并主動(dòng)尋求醫(yī)護(hù)人員的幫助[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。其中生活質(zhì)量使用相關(guān)的調(diào)查表對患者進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高則患者的生活質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度使用自制的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高則患者的滿意度越高，根據(jù)評分分為非常滿意、比較滿意及不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0，評分均記為計(jì)量資料，并使用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，滿意度記為計(jì)數(shù)資料，并使用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則使用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量評分間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），經(jīng)過護(hù)理后，患者的評分均有所提高，其觀察組明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

雙相障礙患者屬于精神類疾病中較為嚴(yán)重的一種，且處于抑郁期的患者情況更加嚴(yán)重，有的患者會出現(xiàn)自殺傾向及自殺行為，對自身、他人及社會造成了巨大的不良影響。目前，對于該病往往給予抗抑郁藥物，但在服藥期間患者的情緒仍有不同程度的波動(dòng)，不愿將內(nèi)心的感受表達(dá)出來，意志行為減退，嚴(yán)重降低了生活質(zhì)量。因此，應(yīng)由具有專業(yè)能力的護(hù)理人員對其進(jìn)行有效的護(hù)理[10]。本研究對雙相障礙抑郁期患者實(shí)施了個(gè)性化的護(hù)理措施，真正地以患者為中心，尊重患者的生命，滿足患者的身心需求。同時(shí)，人性化的護(hù)理措施更加注重與患者進(jìn)行有效積極的溝通，給予患者更多的關(guān)心與鼓勵(lì)，為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。對患者實(shí)施健康宣教，讓患者對疾病有更深刻的了解[11]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施了人性化護(hù)理，患者的生活質(zhì)量評分更高，滿意度更高，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將人性化護(hù)理措施應(yīng)用在雙相障礙抑郁期患者中效果確切，能夠大大改善患者的生活質(zhì)量，提高他們的滿意度，能夠充分發(fā)揮出輔助治療的效果[12]。