王磊

（冕寧縣人民醫(yī)院，四川 冕寧，615600）

腦出血屬于發(fā)病危急，危險程度大的一類疾病，故必須立即加以治療，否則患者的生命安全就會得到極大的威脅。腦部手術(shù)是人們比較熟悉的手術(shù)類型，腦出血術(shù)后有許多值得注意的事項，接下來就讓我們一起來探討一下吧。

一、腦出血是怎么回事

腦出血是指由于非外傷性腦質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血情況，具有較高的死亡率，患者在腦出血后多會出現(xiàn)運(yùn)動障礙、認(rèn)知障礙、吞咽障礙等。目前認(rèn)為引起腦出血的常見病因主要包括高血壓合并小動脈硬化、腦血管畸形、顱內(nèi)靜脈血栓等。此外，由于血液出現(xiàn)抗凝、抗血小板治療等，或者顱內(nèi)腫瘤、酒精中毒等均可能造成腦出血的情況，情緒容易激動，經(jīng)常酗酒的群體也比較容易出現(xiàn)腦出血的情況。

二、腦出血有何癥狀？

腦出血的患者主要會出現(xiàn)如下癥狀，第一個明顯的癥狀為運(yùn)動和語言障礙，諸如可能會出現(xiàn)偏癱等，而語言障礙則主要表現(xiàn)為言語含糊不清和失語癥等；此外，患者還可能會出現(xiàn)嘔吐的情況，大約50%的患者均會出現(xiàn)嘔吐的癥狀，這可能與腦出血時顱內(nèi)壓升高，眩暈發(fā)作刺激到胃有著重要關(guān)系；意識障礙這主要表現(xiàn)為嗜睡、昏迷，腦出血部位和腦出血速度與意識有著重要關(guān)系；眼部癥狀多見于顱內(nèi)壓莫名升高的患者，患者主要表現(xiàn)為瞳孔不等大，或者會出現(xiàn)眼盲和眼球活動障礙等；最后比較常見的癥狀就是頭痛，且多呈現(xiàn)為偏頭痛，逐漸會擴(kuò)散到整個頭部。

三、腦出血術(shù)后注意事項

腦部手術(shù)是多種多樣的，故不同腦手術(shù)后患者所面臨的危險也是不同的，故術(shù)后注意事項也會有所差別等。故現(xiàn)以高血壓性出血為例展開介紹：

1.術(shù)后常規(guī)注意事項

患者在經(jīng)歷過手術(shù)后腦部血管都處于比較脆弱的階段，故首先術(shù)后就要做到及時查找病因，明確此時腦出血的病因到底是由顱內(nèi)動脈瘤還是血管畸形引起的，然后需要提供針對性的預(yù)防措施，以免出現(xiàn)再次出血的情況等。

高血壓性腦出血患者術(shù)后還需要積極控制自身的血壓情況，盡可能將血壓維持在正常的范圍之內(nèi)。

此外，還需要做好便秘預(yù)防的工作，因為如果出現(xiàn)便秘的情況，患者的腹壓會有上升，進(jìn)一步可能會出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的情況，進(jìn)而患者的腦部血管極有可能出現(xiàn)出血的傾向。所以為了緩解患者出現(xiàn)的便秘的情況，建議患者術(shù)后多吃蔬菜。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了便秘的情況，那么建議給予患者適當(dāng)?shù)木彏a劑，有助于保持患者的大便通暢。

氣候季節(jié)對于患者也是具有很大影響的。在秋冬季節(jié)，患者尤其需要做好保暖措施，并減少外出活動的頻率。

飲食方面則要做到清淡飲食，戒煙、戒酒等?；颊呒覍僖残枰M可能做到為患者營造健康的生活方式，提供適應(yīng)其康復(fù)的氛圍等。

由于排便訓(xùn)練比較重要，故在此做一個進(jìn)一步的補(bǔ)充認(rèn)識：高血壓性腦出血患者在術(shù)后都需要在較長的時間內(nèi)留置導(dǎo)尿管，這很容易導(dǎo)致其膀胱括約肌的能力下降，但是患者卻無法有效處理排尿信息，容易出現(xiàn)失禁的情況，故排便訓(xùn)練是必要的康復(fù)訓(xùn)練。排便訓(xùn)練的注意事項包括：術(shù)后早期需要定時為患者夾閉導(dǎo)尿管和開放導(dǎo)尿管，這樣非常有利于刺激患者的排尿中樞；患者等到意識清醒后需要指導(dǎo)其多飲水，并督促其憋尿，在該期間同時進(jìn)行骨盆肌肉鍛煉，緩慢恢復(fù)其膀胱功能等。但是如果患者一直昏迷不醒，那么則需要按時為其更換導(dǎo)尿管，面對尿失禁的患者，則需要注意更換導(dǎo)尿管時必須嚴(yán)格注意無菌操作，以免患者出現(xiàn)尿路感染的情況等。

2.術(shù)后康復(fù)注意事項

早期患者可能需要參與肢體被動訓(xùn)練，因為在患者術(shù)后24-72小時該階段，患者極易出現(xiàn)腦水腫的情況，此時展開肢體被動訓(xùn)練，有利于積極控制腦水腫。需要注意的是患者在進(jìn)行肢體被動運(yùn)動的時候，記得不宜進(jìn)行過大的運(yùn)動幅度，以免造成關(guān)節(jié)松弛和過度牽拉的情況。為了避免患者出現(xiàn)肺炎、靜脈血栓等情況，需要定期為患者展開體位護(hù)理工作，如進(jìn)行簡單的翻身動作等。

早期進(jìn)食行為，早期進(jìn)食有助于緩解患者的腸黏膜損傷情況，也能夠進(jìn)一步提高機(jī)體的耐受能力等。

術(shù)后康復(fù)工作中還可能會對患者展開語言功能訓(xùn)練，語言功能訓(xùn)練的具體內(nèi)容主要包括口型發(fā)音訓(xùn)練、手勢語言訓(xùn)練等。其中口型發(fā)音訓(xùn)練主要的目的在于誘導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音，手勢語言訓(xùn)練則主要是為了確?；颊攉@得交流能力等。

結(jié)語

腦出血的常見癥狀為意識障礙、語言障礙、運(yùn)動障礙等，腦出血具有較大的危害性，嚴(yán)重到會危害到患者的生命安全。腦出血進(jìn)行腦部手術(shù)的情況是比較常見的。本文主要講述了高血壓性腦出血患者術(shù)后的注意事項，涵蓋飲食、排便、語言、并發(fā)癥預(yù)防等諸多方面，希望對廣大讀者具有參考價值。