廖淑湘

（四川省屏山縣人民醫(yī)院骨科，四川 屏山，645350）

在人體骨骼構(gòu)成中，鎖骨形狀呈S形，位置較淺，是上肢與軀干之間唯一連接的骨性支架。鎖骨一旦受到撞擊，則其骨折風(fēng)險(xiǎn)較高，且會(huì)對(duì)人體上肢功能造成嚴(yán)重影響[1]。目前在治療全身多種骨折時(shí)，鋼板內(nèi)固定的應(yīng)用較為廣泛，只要明確診斷就要盡快手術(shù)治療，再結(jié)合相應(yīng)綜合護(hù)理干預(yù)措施，可提升治療的針對(duì)性和有效性[2-3]。而治療期間對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，則可進(jìn)一步保障療效，促進(jìn)康復(fù)。本文對(duì)象以60例鎖骨骨折行鋼板內(nèi)固定治療的患者為例，探討了臨床護(hù)理工作中使用常規(guī)護(hù)理措施和綜合護(hù)理措施對(duì)鎖骨骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)后護(hù)理療效，現(xiàn)做闡述如下：

1.資料與方法

1.1 資料

對(duì)象以60例鎖骨骨折行鋼板內(nèi)固定術(shù)治療的患者為例，時(shí)間是2019年6月起至2021年1月止，將60例研究對(duì)象經(jīng)隨機(jī)法分為2組（各組30例）?；颊吒黜?xiàng)信息經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件處理：研究組16例男性、14例女性；年齡區(qū)間24-70歲，統(tǒng)計(jì)均值（48.3±5.8）歲。參照組17例男性、13例女性；年齡區(qū)間25-71歲，統(tǒng)計(jì)均值（49.2±5.5）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，各組對(duì)比顯示P值＞0.05，可比。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理干預(yù)參照組，各項(xiàng)護(hù)理按照骨科常規(guī)要求完成護(hù)理操作。采取綜合護(hù)理干預(yù)研究組，具體為：（1）術(shù)前護(hù)理：將手術(shù)有效性和必要性告知患者，加強(qiáng)交流，對(duì)其提出的疑問耐心解答，將成功案例介紹給患者，消除顧慮取得合作。對(duì)患者做好全面檢查，了解其身體狀況，嚴(yán)格執(zhí)行遵醫(yī)囑，準(zhǔn)備好各種藥品和器械，確保儀器、設(shè)備運(yùn)行正常，縮短手術(shù)時(shí)間。（2）術(shù)中護(hù)理：調(diào)節(jié)手術(shù)間溫濕度，按照手術(shù)流程，在開始手術(shù)后密切配合手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師，對(duì)患者生命體征密切觀察，對(duì)其體溫及時(shí)測量，一旦出現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)生并給予處理。（3）術(shù)后護(hù)理：將患者平穩(wěn)送至普通病房，采取去枕平臥位，協(xié)助其合理改變體位，指導(dǎo)其平放患側(cè)上肢，確保心臟位置略低于患肢，將頸部下墊上軟枕，以防三角巾損傷捆綁處皮膚。適當(dāng)調(diào)節(jié)三角巾角度，且對(duì)肢體各處壓力加以緩解。術(shù)后6h指導(dǎo)患者進(jìn)食，飲食以高熱量、高蛋白、高維生素為主，保持營養(yǎng)供給，提升機(jī)體免疫力，加速創(chuàng)面愈合。注意對(duì)切口敷料密切觀察，保持創(chuàng)面干燥清潔，積極預(yù)防感染等。如有滲血、滲液需將敷料及時(shí)更換，觀察患者有無感染傾向，如體溫是否增高、切口有無紅腫，病員主訴傷口有無疼痛等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較2組并發(fā)癥率及總滿意率（工具為自制調(diào)查問卷，評(píng)估結(jié)果分為分值100分，分為不滿意、一般、滿意等三個(gè)選項(xiàng)。）。

1.4 分析數(shù)據(jù)

所得數(shù)據(jù)由專業(yè)人員分析處理，工具為SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量、計(jì)數(shù)等數(shù)據(jù)資料分別用x2、t檢驗(yàn)結(jié)果差異，分別用“x±s”和（%）表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)差異滿足要求。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比2組術(shù)后并發(fā)癥率

表1 中所示，2組對(duì)比術(shù)后并發(fā)癥率的數(shù)據(jù)結(jié)果中研究組更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異滿足要求（P<0.05）。

表1 對(duì)比2組術(shù)后并發(fā)癥率[例（%）]

2.2 對(duì)比2組總滿意率

表2 中所示，2組對(duì)比患者總滿意率的數(shù)據(jù)結(jié)果中研究組更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異滿足要求（P<0.05）。

表2 對(duì)比2組總滿意率[例（%）]

3.討論

在治療骨折患者時(shí)，臨床常用的手段即為鋼板內(nèi)固定，盡管其可有效促使骨折愈合，但隨著臨床應(yīng)用的增多，各種因素可對(duì)其療效造成影響，特別是對(duì)于鎖骨骨折患者而言，其預(yù)期療效相對(duì)欠佳。而通過在治療期間給予相應(yīng)綜合護(hù)理干預(yù)，則可有效保障預(yù)期療效[4]。綜合護(hù)理干預(yù)作為一種常用護(hù)理方法，應(yīng)用日益增多，其可結(jié)合患者不同階段的具體情況開展相應(yīng)的護(hù)理。通過在鎖骨骨折行鋼板內(nèi)固定術(shù)治療時(shí)開展綜合護(hù)理干預(yù)，不僅能調(diào)整患者心理狀態(tài)，消除其負(fù)面情緒，還可完善手術(shù)準(zhǔn)備，科室之間相互配合，促使手術(shù)有效、順利完成。同時(shí)可對(duì)患者病情和生命體征予以監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并給予針對(duì)性處理。術(shù)后指導(dǎo)患者采取舒適合理的體位，可避免影響切口愈合?？茖W(xué)指導(dǎo)患者營養(yǎng)攝入和康復(fù)鍛煉，制定針對(duì)性膳食方案，以增強(qiáng)免疫力，加速其骨折愈合和康復(fù)。綜上，綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)鎖骨骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)療效顯著，即可減少各種并發(fā)癥，且患者普遍滿意度較高，可做進(jìn)一步推廣。