敬佩青

（陜西省人民醫(yī)院，陜西 西安，710068）

婦科惡性腫瘤多采取手術方法切除病灶，改善病癥。術后為促進切口愈合，幫助患者解決膀胱麻痹、排尿困難等問題，常需留置導尿管操作[1]。本研究中分析對術后留置導尿管的婦科惡性腫瘤患者采取全面護理，抑制尿路感染與導尿病癥的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

在我院2018年10月至2020年10月期間采取手術治療的婦科惡性腫瘤患者中，選取108例術后留置導尿管的患者作為研究對象。納入標準：確診婦科惡性腫瘤，符合手術指征，術后留置導尿管指征，簽署知情同意書；排除標準：合并泌尿系統(tǒng)感染，血液系統(tǒng)疾病，肝腎功能障礙，認知功能障礙。根據(jù)患者接受手術前后順序分組，分為常規(guī)組（前54例）和全面組（后54例），常規(guī)組患者年齡在30-70歲之間，中位年齡（50.01±2.24）歲，患病時間1-5年，均值（2.44±1.01）年，腫瘤類型：宮頸癌、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜癌分別為15例、24例、15例；全面組患者年齡在29-71歲之間，中位年齡（50.00±2.22）歲，患病時間1-5年，均值（2.42±1.00）年，腫瘤類型：宮頸癌、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜癌分別為16例、23例、15例。比較兩組術后留置導尿管的婦科惡性腫瘤患者基線資料，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對常規(guī)組患者采取常規(guī)護理，監(jiān)測生命體征，妥善固定導管，并發(fā)癥處理等。對全面組患者采取全面護理，包括：①留置前護理。手術、術后留置導尿管刺激會加重患者心理負擔，產(chǎn)生負面情緒。護理人員應耐心向患者講解留置導尿管的相關知識，包括目的，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，接待患者疑慮，增強其對該操作的了解，穩(wěn)定情緒，改善不良心理。②留置時護理。常規(guī)清潔、消毒處理術區(qū)，根據(jù)患者個體情況選擇適宜導尿管，并進行潤滑處理，在無菌狀態(tài)下操作，控制插入深度，動作輕柔，盡量一次成功，減輕對患者的創(chuàng)傷。妥善固定導尿管（無打折、堵塞、受壓等情況），連接引流袋（不可高于膀胱），確保導尿管暢通。定時更換引流袋，做好尿道口護理，沖洗會陰，叮囑患者多飲水。嚴密觀察尿液形狀，發(fā)現(xiàn)異常及時上報處理。③拔管時護理。反復訓練膀胱功能，在膀胱充盈下拔除導尿管，成功后給予心理支持，叮囑及時排尿。

1.3 觀察指標

①住院時間。②導尿管留置時間。③術后7d、14d、21d尿路感染發(fā)生率。④導尿管并發(fā)癥發(fā)生率。尿潴留、血尿等。

1.4 統(tǒng)計學分析

采取SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析。以P＜0.05為統(tǒng)計學有意義。

2 結果

全面組患者住院時間，導尿管留置時間，術后7d、14d、21d尿路感染發(fā)生率，導尿并發(fā)癥發(fā)生率，均少于常規(guī)組患者（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者住院時間、導尿管留置時間，尿路感染發(fā)生率，導尿并發(fā)癥發(fā)生率比較[±s,n（%）]

表1 兩組患者住院時間、導尿管留置時間，尿路感染發(fā)生率，導尿并發(fā)癥發(fā)生率比較[±s,n（%）]

組別 住院時間（d） 導尿管留置時間（d） 尿路感染發(fā)生率 導尿并發(fā)癥發(fā)生率術后7d 術后14d 術后21d常規(guī)組 17.40± 3.20 13.42± 3.15 7（12.96） 8（14.82） 11（20.37） 12（22.22）全面組 11.05± 2.40 8.05± 2.20 1（1.85） 2（3.70） 3（5.56） 3（5.56）t/2χ值11.665710.27054.86003.96735.25236.2710 P值 0.0000 0.0000 0.027 0.046 0.022 0.012

3 討論

婦科惡性腫瘤發(fā)病率較高，早期隱蔽性強，易進展為中晚期，常采取手術切除治療，術后留置導尿管輔助排尿，促進創(chuàng)口愈合。但留置導尿管操作具有創(chuàng)傷性，易引起尿路感染，導尿并發(fā)癥，影響術后恢復[2]。

因此術后留置導尿管后，需做好護理干預工作，保障患者術后恢復。全面護理是一種結合患者護理需求，全面強化基礎護理，為患者提供更為優(yōu)質服務的護理模式，應用在婦科惡性腫瘤術后留置導尿管中，通過將護理貫穿導尿管留置前、后、拔管等時期，加強護患溝通，強化心理干預，疏導患者不良情緒，促進患者積極配合，增強留置導尿管成功率，加強導尿管管理，減少導尿并發(fā)癥發(fā)生[3]。本研究顯示通過全面護理中導尿管留置前護理、留置時護理、拔管護理操作，能有效提高婦科惡性腫瘤術后留置導尿管效果，減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，對患者采取全面護理，能有效縮短導尿管留置時間，減少尿路感染、提高生活質量。