陸清

（南寧市第十人民醫(yī)院，廣西 南寧，530105）

維持性血液透析治療主要是指通過(guò)血液透析或是腹膜透析延長(zhǎng)腎功能衰竭病患生命的過(guò)渡方式。該種治療方式能夠改善病患臨床表現(xiàn)，但是治療時(shí)間較長(zhǎng)、并發(fā)癥多，病患機(jī)體耐受程度較差，因此極易使其出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，對(duì)其生活質(zhì)量水平產(chǎn)生不利影響。血管通路是有效開(kāi)展維持性血液透析的基礎(chǔ)，若未能對(duì)血液通路進(jìn)行有效維護(hù)，當(dāng)出現(xiàn)堵塞以及感染等情況時(shí)，則會(huì)降低血液透析效果[1]。故而，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)提升血液透析效果具有重要作用。本文對(duì)實(shí)驗(yàn)組病患開(kāi)展透析血管通路護(hù)理小組干預(yù)模式，取得良好干預(yù)效果，現(xiàn)就研究相關(guān)內(nèi)容作出以下闡述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院開(kāi)展維持性血液透析治療的475例病患為研究樣本，其治療時(shí)間均在2020年3月至2021年2月之間，采取隨機(jī)數(shù)字排列表法將其分成常規(guī)組（237例）以及實(shí)驗(yàn)組（238例）。常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組中，女性病患例數(shù)依次是114:119、男性病患例數(shù)依次是123:119；年齡平均值依次是50.62±3.89歲、50.70±3.94歲；透析時(shí)間平均值依次是3.27±0.51年、3.30±0.58年。在統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算軟件內(nèi)分別錄入每組一般數(shù)據(jù)，當(dāng)計(jì)算結(jié)果顯示P>0.05時(shí)，代表存在分組研究?jī)r(jià)值。所有病患均病情穩(wěn)定且對(duì)本次研究知情，表示自愿參加。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 研究方法

予以常規(guī)組基礎(chǔ)護(hù)理，內(nèi)容包含：在開(kāi)始透析治療前，護(hù)理人員為病患全面介紹開(kāi)展血液透析的重要性、方法、注意內(nèi)容以及并發(fā)癥等相關(guān)知識(shí)，提升其對(duì)治療的了解程度。密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，在血液透析過(guò)程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，例如管道扭曲和堵塞等，并采取有效措施解除。若病患出現(xiàn)低血糖等并發(fā)癥，需立即告知醫(yī)師予以處理。予以實(shí)驗(yàn)組透析血管通路護(hù)理小組模式，措施有：（1）選擇血液透析室5名護(hù)理人員以及1名醫(yī)師組成護(hù)理小組，在病患入院后為其建立檔案，準(zhǔn)確記錄其血管通路位置、建立時(shí)間以及是否有并發(fā)癥出現(xiàn)等。另外，了解其對(duì)血管通路維護(hù)知識(shí)的掌握程度。（2）依據(jù)病情嚴(yán)重程度以及在血管通路維持知識(shí)方面掌握程度將病患進(jìn)行分類(lèi)，為制定針對(duì)性護(hù)理查房以及床邊護(hù)理等。使用宣傳手冊(cè)、視頻等形式為病患開(kāi)展健康宣教。（3）對(duì)血液凈化室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行血管通路相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，定期開(kāi)展內(nèi)瘺滲血以及管道滑脫等突發(fā)情況演練，提升其應(yīng)急能力。（4）小組成員之間相互監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并對(duì)病患開(kāi)展指導(dǎo)，通過(guò)定期舉行小組會(huì)議，總結(jié)常見(jiàn)并發(fā)癥類(lèi)型，分析導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)的原因，并探討有效的處理方法。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）分別在干預(yù)前以及干預(yù)三個(gè)月后使用焦慮自評(píng)量表（SAS）[2]對(duì)每組焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估，最終得分越低則說(shuō)明焦慮情緒越輕微。對(duì)比干預(yù)前后每組SAS得分。（2）分別在干預(yù)前以及干預(yù)三個(gè)月后使用生活質(zhì)量量表（SF-36）[3]對(duì)每組生活質(zhì)量實(shí)施判斷，選擇其中的一般健康狀況、生理職能、社會(huì)功能以及軀體疼痛。每項(xiàng)得分在0分至100分之間，最終得分越低則說(shuō)明生活質(zhì)量越差。對(duì)比干預(yù)前后每組生活質(zhì)量得分。

1.4 數(shù)據(jù)處理

在本次研究中，數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0軟件開(kāi)展計(jì)算，其中計(jì)量資料采用（±s）的形式表達(dá)，實(shí)施t檢測(cè)；計(jì)數(shù)資料采用百分比的形式表達(dá)，實(shí)施 X2檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)結(jié)果顯示 P＜0.05時(shí)，表明數(shù)據(jù)存在研究?jī)r(jià)值。

2 研究結(jié)果

2.1 對(duì)比干預(yù)前后每組SAS得分差異

干預(yù)后常規(guī)組SAS得分高于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。見(jiàn)下表1：

表1 干預(yù)前后每組SAS得分差異對(duì)比（分）

2.2 對(duì)比干預(yù)前后每組生活質(zhì)量得分差異

干預(yù)后常規(guī)組在一般健康狀況、生理職能、社會(huì)功能以及軀體疼痛方面得分均低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。見(jiàn)下表2：

表2 干預(yù)前后每組生活質(zhì)量得分差異對(duì)比（分）

3 討論

維持性血液透析主要是利用半透膜原理，采用對(duì)流以及擴(kuò)散方式將機(jī)體內(nèi)有毒物質(zhì)和多余的電解質(zhì)進(jìn)行清除，一方面能夠改善因腎臟功能衰竭而引起的代謝紊亂情況，另一方面還可緩解其臨床表現(xiàn)，維護(hù)病患生命安全[4]。血管通路作為開(kāi)展維持性血液透析治療的必要條件，具有較大的安全風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)血管通路護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩氐挠绊?，極易發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)病患身心健康產(chǎn)生不利影響。

基礎(chǔ)護(hù)理措施僅是機(jī)械性開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理流程，在安全風(fēng)險(xiǎn)防范方面意識(shí)不高，同時(shí)未能關(guān)注病患個(gè)體差異性，因此護(hù)理措施缺乏針對(duì)性。本次研究中，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組SAS得分低于常規(guī)組；生活質(zhì)量得分高于常規(guī)組（P<0.05）。分析結(jié)果可知，通過(guò)組建透析血管通路護(hù)理小組，一方面能夠使病患獲得專(zhuān)業(yè)化、系統(tǒng)化以及高效性的護(hù)理干預(yù)措施，可有效改善其臨床表現(xiàn)，提升生活質(zhì)量水平；另一方面，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員而言，能夠使其共享信息資源，通過(guò)實(shí)踐、改良、實(shí)踐的形式對(duì)血管通路干預(yù)過(guò)程中的解決措施、注意內(nèi)容等實(shí)施集中處理，并且定期開(kāi)展培訓(xùn)和演練，能夠提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)血管通路管理知識(shí)的掌握程度，增強(qiáng)其自身技能，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力[5]。開(kāi)展血管通路護(hù)理小組干預(yù)，在進(jìn)行血管通路護(hù)理時(shí)，遵循個(gè)性化需求，依據(jù)病患自身病情以及對(duì)血管通路管理知識(shí)的掌握情況開(kāi)展相應(yīng)護(hù)理服務(wù)，提升病患對(duì)血管通路管理知識(shí)的了解程度，進(jìn)而緩解其焦慮情緒，同時(shí)還可培養(yǎng)其安全防范意識(shí)，有效減少血管通路風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[6]。病患不良情緒得到緩解，能夠有效開(kāi)展維持性血液透析治療，因此生活質(zhì)量水平有明顯提升。

綜上，維持性血液透析病患開(kāi)展透析血管通路護(hù)理，能夠緩解其焦慮情緒，提升生活質(zhì)量。